Уропрезерватив для мужчин. Как работает наружный мочевой катетер?

Уропрезерватив для мужчин: как работает наружный мочевой катетер, как подобрать размер и избежать протечек​

Постоянный катетер Фолея — далеко не единственный способ организовать отведение мочи у мужчины, который не может полностью контролировать мочеиспускание. Есть совершенно другой вариант: наружный мочевой катетер, который также называют уропрезервативом, уридоном или condom catheter. В отличие от Фолея, его не проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Устройство надевается снаружи на половой член и соединяется трубкой с мочеприёмником.

На первый взгляд конструкция кажется предельно простой. Именно поэтому может возникнуть впечатление, что достаточно купить первый подходящий уропрезерватив, надеть его и подключить мешок. Но в реальной жизни большая часть проблем начинается именно с мелочей: неправильно выбранного диаметра, влажной кожи, волос под клеевым слоем, слишком натянутой трубки, перегиба дренажа или попытки закрепить устройство сильнее, чем требуется.

В материалах пользователей и производителей, которые мы изучили для этой статьи, постоянно повторяется одна мысль: хорошо работающий наружный катетер — это не просто сам уропрезерватив. Это целая система из правильно подобранного размера, фиксации, трубки, мочеприёмника и ухода за кожей.

Для человека с ограниченной подвижностью это особенно важно. Если система подобрана удачно, она может быть практически незаметна под одеждой и позволять заниматься обычными делами. Если нет — протечка способна произойти в кровати, инвалидной коляске, автомобиле или общественном месте.

Чем уропрезерватив отличается от катетера Фолея​

Внешне уропрезерватив действительно напоминает обычный презерватив, но заканчивается специальным наконечником, к которому присоединяется трубка мочеприёмника. Моча поступает в наружный катетер, а затем самотёком проходит по трубке в ножной или прикроватный мешок.

Принципиальное отличие от постоянного катетера заключается в том, что ничего не вводится через уретру в мочевой пузырь.

Это не мелкая конструктивная особенность, а совершенно другой подход к отведению мочи.

Уропрезерватив обычно рассматривают в ситуациях, когда мужчина выделяет мочу самостоятельно, но не способен надёжно контролировать этот процесс и пользоваться туалетом или обычным мочеприёмником в нужный момент. Например, такая проблема может встречаться у людей с неврологическими нарушениями и ограниченной мобильностью.

При этом наружный катетер нельзя считать универсальной заменой Фолею или периодической катетеризации. Если мочевой пузырь не опорожняется должным образом, существует задержка мочи или требуется контролируемое опорожнение мочевого пузыря, наружное устройство само по себе эту проблему не решает. Оно только собирает уже выделяющуюся мочу.

Поэтому выбор метода мочеотведения должен соответствовать характеру нарушения мочеиспускания.

Силиконовые и латексные уропрезервативы​

В одном из русскоязычных исходников пользователь показывает два варианта — латексный и силиконовый. По его личному опыту, силиконовая конструкция оказалась удобнее и надёжнее в отношении прилегания и протечек.

Современные модели известных производителей часто изготавливаются именно из силикона. Например, в инструкции Hollister InView описан прозрачный самоклеящийся силиконовый наружный катетер без латекса.

Прозрачность здесь имеет практическое преимущество: через материал можно видеть состояние кожи.

Это особенно существенно для человека с нарушенной чувствительностью. Раздражение или повреждение кожи может не сопровождаться такой болью, которая сразу заставила бы снять устройство.

Поэтому кожу необходимо осматривать, а не ориентироваться исключительно на ощущения.

Если имеется известная аллергия на латекс, материал изделия необходимо обязательно проверять до использования.

Самая важная вещь — правильно подобрать размер​

Можно купить качественный наружный катетер и всё равно постоянно сталкиваться с протечками. Одна из наиболее банальных причин — неправильный размер.

В инструкции Hollister прямо подчёркивается необходимость измерения полового члена специальным шаблоном. Производитель Urimed также комплектует изделия измерителем для определения подходящего размера.

Принцип простой:

слишком маленький наружный катетер может чрезмерно сдавливать ткани, а слишком большой — плохо фиксироваться и протекать.

Это тот случай, когда вариант «возьму посвободнее, чтобы не давило» тоже не обязательно будет правильным.

У разных производителей существуют собственные размерные линейки, поэтому цифру одного бренда нельзя автоматически переносить на другой без проверки таблицы конкретного изделия.

У Hollister, например, в исходной инструкции описывается несколько размеров и несколько вариантов конструкции, отличающихся в том числе длиной и количеством клеевого материала.

Следовательно, если одна модель постоянно отклеивается или сидит неудобно, проблема необязательно означает, что наружные катетеры человеку вообще не подходят. Иногда причина именно в размере или конкретной конструкции.

Почему кожа должна быть чистой и сухой​

Практически все нормальные инструкции производителей сходятся в этом пункте.

Перед установкой наружного катетера кожу моют мягким мылом и водой, после чего тщательно высушивают.

Кремы, масла и другие жирные средства непосредственно перед фиксацией могут ухудшить сцепление клеевого слоя с кожей. В инструкции Urimed отдельно предупреждается, что влажная кожа, крем или масло способны уменьшить время надёжной фиксации изделия.

Есть ещё одна бытовая проблема — волосы.

Они могут попасть под клеевую поверхность, мешать герметичной фиксации и сделать последующее снятие крайне неприятным. В русскоязычном практическом материале пользователь советует удалять мешающие волосы. В системе Urimed предлагается другой интересный вариант: специальная многоразовая тканевая накладка удерживает волосы в стороне во время установки.

То есть бритьё не является единственным возможным решением.

Главная задача — не допустить попадания волос между кожей и клеевой поверхностью.

Как надевается современный самоклеящийся уропрезерватив​

Конкретная техника зависит от производителя, поэтому инструкция именно к используемой модели всегда имеет приоритет.

Общий принцип у самоклеящихся силиконовых систем похож.

Свёрнутый наружный катетер располагают у головки полового члена, оставляя предусмотренный производителем промежуток до его дренажной части. Затем изделие осторожно раскатывают вдоль ствола.

После этого клеевую область слегка прижимают, чтобы она равномерно соприкоснулась с кожей.

Не должно оставаться грубых складок или скрученного плотного кольца у основания.

Hollister отдельно предупреждает: после приклеивания наружный катетер не следует пытаться постоянно переклеивать и переставлять. Если фиксация изначально получилась неправильной, необходимо руководствоваться инструкцией конкретного изделия, а не пытаться бесконечно исправлять положение уже приклеенного материала.

У необрезанных мужчин крайнюю плоть нельзя оставлять в неестественно оттянутом положении. В инструкции Hollister она остаётся в естественном положении во время установки.

После фиксации к наконечнику присоединяется трубка мочеприёмника.

И здесь начинается вторая половина задачи.

Иногда протекает не уропрезерватив, а вся система​

В русскоязычной расшифровке есть очень хорошая бытовая деталь. Автор сравнивает разные трубки мочеприёмников и показывает, что мягкая гладкая трубка способна случайно перегнуться, тогда как более жёсткая ребристая конструкция лучше сопротивляется перегибу.

Это кажется мелочью до тех пор, пока человек не сидит несколько часов в инвалидной коляске.

Если трубка зажата одеждой, согнулась между телом и сиденьем либо перекрутилась вокруг ноги, свободное движение мочи нарушается. Проблему можно ошибочно принять за неисправность самого уропрезерватива.

Поэтому после подключения нужно проверить весь путь:

уропрезерватив → соединение → трубка → мочеприёмник.

Нигде не должно быть перегиба или натяжения.

Hollister также указывает, что прикроватный мочеприёмник должен находиться ниже пациента, чтобы моча могла отводиться под действием силы тяжести.

Ножной мочеприёмник и длина трубки​

Для человека, который передвигается в инвалидной коляске или ходит, удобнее может оказаться небольшой ножной мешок.

Он фиксируется под одеждой, а длину соединительной трубки подбирают так, чтобы она позволяла свободно менять положение ноги.

В одном из практических исходников пользователь обращает внимание на важную ошибку: слишком короткая трубка начинает тянуть наружный катетер при выпрямлении ноги.

Но чрезмерная длина тоже неудобна — трубка может образовывать петли и перекручиваться.

Поэтому систему разумно проверять не только лёжа.

После установки стоит посмотреть, что происходит:

при сидении;

при пересаживании;

при сгибании и разгибании ноги;

в привычном положении в инвалидной коляске;

под той одеждой, которую человек обычно носит.

Удобная конфигурация в кровати необязательно останется удобной после пересаживания в кресло.

Почему нельзя просто сильнее затянуть​

Одна из наиболее опасных идей при протечках — решить проблему дополнительным пережатием полового члена.

Современные самоклеящиеся наружные катетеры рассчитаны на фиксацию предусмотренным производителем способом. Самодельные нити, тугие резинки, ленты и другие приспособления вокруг полового члена способны создавать чрезмерное давление.

Особенно опасна такая практика при сниженной чувствительности: человек может не почувствовать нарастающего сдавления тканей.

В одном из архивных личных материалов действительно описывается самодельная система с обычным презервативом, нитью и мочеприёмником. Это опыт конкретного человека, но мы намеренно не переносим эту конструкцию в статью как инструкцию. Она не эквивалентна серийному медицинскому наружному катетеру и содержит потенциально небезопасные способы фиксации.

Если промышленный уропрезерватив постоянно слетает, правильнее проверить размер, состояние кожи, наличие влаги, технику нанесения и подходящую модель, а не сильнее пережимать ткани.

Протечки: где искать причину​

Если система начала регулярно протекать, полезно не менять всё сразу, а последовательно искать слабое место.

Частые причины могут быть довольно прозаичными:

неподходящий размер;

плохо высушенная кожа;

крем или масло под клеевой поверхностью;

волосы в области фиксации;

складки материала;

неплотное соединение с трубкой;

перегнутая или пережатая трубка;

натяжение системы при движении;

переполнение мочеприёмника;

повреждение кожи, из-за которого нормальная фиксация уже невозможна.

Иногда требуется другая конструкция. В инструкции Hollister, например, описываются варианты с различным количеством клеевого материала и укороченная модель.

Поэтому не существует одного «лучшего уропрезерватива для всех».

Кожу нужно проверять каждый день​

Наружный катетер не проходит через мочеиспускательный канал, но это не означает полного отсутствия осложнений.

Основная зона внимания смещается на кожу и правильность фиксации.

При смене изделия следует осматривать кожу. Насторожить должны появившиеся покраснение, повреждение, отёк, выраженное раздражение, необычное изменение цвета или другие изменения, которых раньше не было.

Нельзя устанавливать новое изделие поверх явно повреждённой или раздражённой кожи без оценки ситуации специалистом. В инструкции Hollister использование наружного катетера на повреждённой коже прямо не рекомендуется.

Особенно тщательно контролировать состояние тканей следует людям со сниженной или отсутствующей чувствительностью.

Как часто менять наружный катетер​

Это зависит от конкретной системы и рекомендаций производителя.

Например, инструкция Urimed Vision предусматривает ежедневную замену, а само изделие является одноразовым. После опорожнения мочеприёмника катетер отсоединяют, аккуратно скатывают с кожи и утилизируют. Если клеевой слой снимается трудно, производитель описывает использование тёплого влажного компресса или специального средства для удаления медицинского клея.

У других изделий правила могут отличаться.

Поэтому рассказы в интернете о многократном мытье и повторном использовании определённого уропрезерватива нельзя автоматически переносить на современные одноразовые самоклеящиеся изделия.

Если производитель обозначил изделие как одноразовое, его не следует превращать в многоразовое ради экономии.

Наружный катетер особенно интересен людям с ограниченной мобильностью​

Для пользователя инвалидной коляски вопрос мочеиспускания связан не только с урологией.

Нужно учитывать доступность туалета, возможность быстро пересесть, наличие помощника, длительность поездки, положение тела, одежду и способность самостоятельно обслуживать систему.

Поэтому наружный катетер для подходящего пациента может решать прежде всего бытовую задачу: собирать непроизвольно выделяющуюся мочу в закрытую систему и уменьшать зависимость от впитывающего белья.

Но именно здесь особенно важно не перепутать два разных понятия — сбор мочи и опорожнение мочевого пузыря.

Уропрезерватив собирает то, что вышло наружу. Он не гарантирует полноценного опорожнения мочевого пузыря.

Если у человека нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, задержка мочи, высокое внутрипузырное давление или другая урологическая проблема, выбор способа ведения мочевого пузыря должен определяться не удобством одного приспособления, а медицинской ситуацией.

Что в итоге​

Уропрезерватив выглядит значительно проще постоянного катетера, однако надёжность такой системы складывается из множества деталей.

Нужно подобрать правильный диаметр и подходящую конструкцию, подготовить и высушить кожу, аккуратно установить изделие, правильно соединить его с мочеприёмником, исключить перегиб трубки и проверить систему в реальном положении тела — в том числе сидя в инвалидной коляске.

При этом задача не должна решаться по принципу «затянуть посильнее». Сдавление тканей, особенно при нарушенной чувствительности, может остаться незамеченным.

Для подходящего мужчины наружный мочевой катетер способен быть удобным способом справляться с недержанием и сохранять больше свободы в повседневной жизни. Но он не заменяет методы опорожнения мочевого пузыря в тех случаях, когда моча самостоятельно не отходит должным образом.

Именно поэтому лучший вопрос при выборе такой системы звучит не «какой уропрезерватив самый хороший?», а «подходит ли наружное мочеотведение именно при моём типе нарушения мочеиспускания, и какая система будет безопасно работать в моей повседневной жизни?»