Переносной мочеприёмник при инвалидности

Переносной мочеприёмник при инвалидности: какие бывают устройства и что действительно удобно в коляске, кровати и дороге​

Для человека без ограничений подвижности внезапное желание сходить в туалет обычно означает одну задачу — найти ближайший туалет. Для пользователя инвалидной коляски всё может быть гораздо сложнее. Туалет ещё должен оказаться доступным, дверь — достаточно широкой, кабина — подходящей для разворота, а внутри должно оставаться место для пересаживания. В дороге появляется ещё одна проблема: до ближайшей остановки иногда десятки километров.

Именно поэтому в продаже существует целая категория переносных мочеприёмников. Причём это уже давно не только знакомая больничная пластиковая «утка». В архивных материалах мы нашли складные ёмкости, женские анатомические мочеприёмники, системы с длинной трубкой и отдельным резервуаром, устройства для использования непосредственно в кровати и даже одноразовые пакеты, превращающие жидкость в гель.

Но просмотр реальных демонстраций показывает интересную вещь: устройство, которое прекрасно выглядит в рекламе, необязательно удобно человеку в инвалидной коляске. И наоборот, довольно примитивная конструкция иногда решает конкретную бытовую задачу лучше дорогой системы.

Поэтому выбирать переносной мочеприёмник стоит не по принципу «какой самый современный», а исходя из того, где, в каком положении и насколько самостоятельно человек сможет им пользоваться.

Переносной мочеприёмник — не обязательно катетер​

Сначала важно разделить разные устройства.

Переносной мочеприёмник, о котором идёт речь в этой статье, обычно используется в момент мочеиспускания. Человек подставляет ёмкость или анатомическую насадку, после чего устройство убирают или опорожняют.

Ничего в мочеиспускательный канал не вводится.

Это принципиально отличает такие приспособления от постоянного катетера Фолея и периодической катетеризации.

Есть и промежуточные конструкции: специальная анатомическая чаша постоянно или временно располагается у тела, а моча по трубке отводится в отдельный мешок. По устройству такая система уже ближе к наружному мочеотведению, хотя внутреннего катетера по-прежнему нет.

Таким образом, под словом «мочеприёмник» в магазинах могут скрываться совершенно разные изделия.

Обычная пластиковая «утка»: простая, но довольно громоздкая​

Самый известный вариант — жёсткая пластиковая ёмкость с горлышком и ручкой.

Её преимущества очевидны: простая конструкция, отсутствие трубок и соединений, возможность многократного использования.

Для мужчины в кровати такой вариант нередко вполне практичен.

Но как только появляется необходимость постоянно возить устройство с собой, обнаруживается недостаток — размеры.

В одном из архивных обзоров пользователь инвалидной коляски непосредственно сравнивает традиционный больничный мочеприёмник с компактной складной моделью. Его замечание очень простое: обычная пластиковая ёмкость занимает много места, поэтому постоянно носить её с собой неудобно.

Для человека, у которого на коляске и без того находятся сумка, лекарства, инструменты, зарядные устройства и другие необходимые вещи, это вполне реальная проблема.

Складной Uriwell: маленький в сумке, большой при использовании​

Интересный практический тест из архива принадлежит пользователю инвалидной коляски, который проверял складной мочеприёмник Uriwell.

Конструкция напоминает пластиковую гармошку.

В сложенном состоянии устройство занимает относительно мало места. Перед использованием его растягивают, и объём увеличивается примерно до 750 мл — именно такую вместимость заявляли для протестированной модели.

Автор обзора сначала даже решил, что устройство неисправно: пытался растянуть закрытую ёмкость и не понимал, почему она не раскрывается. После открытия крышки внутрь поступил воздух, и складная конструкция легко раздвинулась.

Это мелкая, но показательная деталь. Даже простое ТСР должно быть понятно человеку без долгого изучения.

По словам автора, изделие позиционировалось как подходящее мужчинам и женщинам. Его жена протестировала женский вариант в безопасных условиях и сочла конструкцию рабочей.

Однако сам автор сделал важную оговорку именно с позиции человека в коляске: женщине, сидящей в инвалидной коляске, подвести подобную ёмкость к телу может быть значительно сложнее.

Это один из лучших примеров того, почему фраза производителя «подходит мужчинам и женщинам» ещё не отвечает на вопрос о доступности.

Для женщины форма особенно важна​

Мужчине использовать бутылочный мочеприёмник анатомически проще. Для женщин требуется значительно более точное прилегание устройства к телу.

В архиве есть отдельная демонстрация нескольких женских систем Beambridge.

Первая конструкция предназначена преимущественно для использования лёжа в кровати. Она имеет изогнутую форму, которую подводят под тело. Моча поступает в устройство, а затем через соединение отводится в отдельный мешок.

За счёт этого сам мочеприёмник после использования остаётся практически пустым и может снова использоваться без необходимости каждый раз нести наполненную ёмкость в туалет.

Производитель показывает сценарий, когда женщине требуется помочиться два-три раза за вечер. Вместо нескольких пересаживаний на прикроватный стул она использует систему непосредственно в постели, а жидкость каждый раз уходит в дренажный мешок.

Есть и более мягкая версия — своеобразный женский «кувшин». Его не подводят под тело, а прижимают к нему спереди.

Третий вариант напоминает анатомическую воронку и рассчитан уже на сидячее или стоячее положение.

Получается важный практический вывод: «женский мочеприёмник» — слишком широкое понятие. Устройство для лежачего человека и устройство для женщины, способной устойчиво сидеть на краю кровати, решают совершенно разные задачи.

Почему возможность пользоваться устройством в кровати так важна​

Ночное посещение туалета — отдельная проблема для маломобильного человека.

Представим человека, который способен пересаживаться самостоятельно, но делает это медленно.

Ночью нужно:

проснуться;

включить свет;

пересесть;

добраться до туалета или прикроватного кресла;

снова пересесть;

вернуться;

улечься обратно.

Если такая процедура повторяется несколько раз, она существенно нарушает сон.

Для человека с плохим равновесием ночные перемещения дополнительно создают риск падения.

Сама бытовая ситуация вполне реальна: возможность помочиться в кровати без полного трансфера иногда является главным преимуществом переносной системы.

Конструкция Advantage состоит из анатомического приёмника, трубки и отдельного резервуара. Жидкость сразу уходит из чаши по трубке, поэтому пользователю не приходится удерживать постепенно тяжелеющую ёмкость.

Для человека со слабостью рук это может быть существеннее, чем внешний вид устройства.

Вес наполненного мочеприёмника часто недооценивают​

Пустая пластиковая ёмкость кажется лёгкой.

Но 700–800 мл жидкости — это уже приблизительно три четверти килограмма дополнительного веса.

Если человеку приходится удерживать мочеприёмник одной рукой, а другой стабилизировать положение тела, разница становится заметной.

Именно поэтому системы, в которых жидкость сразу отводится по трубке в отдельный резервуар, могут быть удобнее для людей со слабостью рук или ограниченной функцией кистей.

Но появляется компромисс.

Вместо одной простой ёмкости теперь есть:

анатомическая насадка;

соединение;

трубка;

мешок;

крепление.

Чем больше деталей, тем больше мест, которые нужно правильно расположить и содержать в чистоте.

Мочеприёмник для инвалидной коляски нужно проверять именно в коляске​

Это правило стоит повторить ещё раз.

Устройство может прекрасно работать:

стоя;

на краю кровати;

в душе;

на обычном стуле —

и оказаться почти бесполезным в инвалидной коляске.

Причина — геометрия посадки.

Боковины кресла, подушка, одежда, ремень безопасности, абдуктор, особенности положения таза и ограниченная возможность развести ноги могут мешать подвести ёмкость к телу.

Особенно актуально это для женщин.

Поэтому перед покупкой имеет смысл мысленно пройти весь процесс:

Где будет лежать мочеприёмник?

Сможет ли человек самостоятельно достать его?

Можно ли подвести его к телу, не выполняя полноценный трансфер?

Можно ли удерживать устройство одной рукой?

Что произойдёт после наполнения?

Можно ли закрыть его, не пролив содержимое?

Куда убрать использованное устройство до появления возможности его опорожнить?

Иногда последний вопрос оказывается важнее первого.

Автомобиль — ещё один сценарий, где переносной мочеприёмник действительно имеет смысл​

Несколько архивных материалов посвящены именно дороге.

Складные мочеприёмники рекламируются для автомобиля, поездок и ситуаций, когда поблизости нет туалета. В другом тесте использовалась конструкция с ёмкостью и гибким шлангом, рассчитанная на мочеиспускание сидя в припаркованном автомобиле.

Для пользователя коляски проблема ещё сложнее.

Даже если обычный туалет находится на заправке в нескольких метрах, это не означает, что им можно воспользоваться.

Могут отсутствовать:

доступная кабина;

пандус;

достаточно широкий проход;

место для пересаживания.

Иногда человеку проще использовать переносное устройство в автомобиле, чем организовывать выход из машины и поиск доступного туалета.

При этом пользоваться подобными устройствами во время управления автомобилем нельзя. Даже в одном из развлекательных тестов производитель отдельно предупреждал, что устройство не предназначено для использования водителем во время движения.

Одноразовые пакеты, которые превращают мочу в гель​

Отдельная категория — одноразовые мочеприёмники с абсорбирующим веществом.

В архиве есть подробный пользовательский тест RESTOP 1.

Внутри небольшого непрозрачного пакета находятся абсорбирующие кристаллы. После попадания жидкости они начинают её связывать, превращая содержимое в густую гелеобразную массу.

Автор эксперимента наливал в пакет обычную воду и наблюдал, как она постепенно густеет. В тесте использовалось примерно 20 жидких унций, то есть около 590 мл воды.

Практическое преимущество очевидно: после использования внутри находится уже не свободно плескающаяся жидкость. Пакет закрывается, поэтому его проще временно хранить до утилизации.

Такой вариант может быть интересен:

в дальней поездке;

при длительном отсутствии доступного туалета;

в автомобиле;

как аварийный запас;

в ситуации, когда обычный мочеприёмник негде опорожнить сразу.

Но это именно одноразовое решение, а не замена нормальной организации туалета в повседневной жизни.

Правила утилизации необходимо смотреть на упаковке конкретного изделия.

Мужские носимые системы занимают промежуточное положение​

В архиве обнаружилась ещё одна интересная конструкция — UR Free2Go.

Это уже не обычная бутылка.

Мужская анатомическая чаша располагается у тела, фиксируется специальным бельём, а по трубке моча поступает в мешок на ноге.

Производитель предусмотрел регулируемую мягкую часть, позволяющую изменять глубину чаши, а соединение может поворачиваться при изменении положения тела.

По замыслу систему можно использовать не только сидя или лёжа, но и во время передвижения.

Однако здесь мы уже приближаемся к классу носимых наружных систем мочеотведения, поэтому подробно разбирать её в этой статье не будем. Основные принципы наружного мужского мочеотведения уже рассмотрены нами в предыдущем материале про уропрезервативы.

Само наличие подобных устройств интересно другим: между «бутылкой» и катетером существует довольно много промежуточных вариантов.

Не всякий необычный мочеприёмник имеет практический смысл​

В одном большом развлекательном тесте авторы испытывали несколько весьма экзотических изделий.

Например, мочеприёмник, замаскированный под клюшку для гольфа.

Другой комплект включал огромную непрозрачную накидку, под которой человек должен был использовать пакет с абсорбентом прямо в общественном месте.

Формально устройства работали.

Но сами тестировщики пришли к очевидному выводу: некоторые конструкции настолько неудобны или заметны окружающим, что практическая ценность оказывается сомнительной.

Для нашей темы это хороший урок.

При выборе ТСР важно спрашивать не только:

«Работает ли устройство технически?»

Но и:

«Смогу ли я реально пользоваться им в тех обстоятельствах, ради которых покупаю?»

Это совершенно разные вопросы.

Герметичная крышка важнее, чем кажется​

Если мочеприёмник используется исключительно возле кровати, небольшая протечка неприятна.

Если устройство лежит в сумке на инвалидной коляске — последствия могут быть гораздо хуже.

После использования не всегда есть возможность сразу найти место для опорожнения.

Поэтому для дорожного варианта важны:

надёжная крышка;

устойчивость к переворачиванию;

понятное закрытие;

достаточный объём;

отсутствие случайного открытия при сдавливании сумки.

Одноразовые гелевые пакеты частично решают проблему свободной жидкости.

Жёсткие и складные многоразовые ёмкости требуют особенно внимательной проверки крышки.

Лучше выяснить это дома с обычной водой, чем впервые проверять герметичность устройства в поездке.

Объём нужно подбирать с запасом​

Компактность привлекательна, но уменьшение размеров неизбежно уменьшает и полезный объём.

Складной Uriwell из архивного обзора в разложенном состоянии вмещал около 750 мл.

У других изделий показатели отличаются.

Не стоит ориентироваться только на средний объём одного мочеиспускания. Если человек не сможет сразу опорожнить устройство, нужен дополнительный запас.

Одновременно слишком большая ёмкость становится тяжёлой и громоздкой.

Поэтому здесь снова нет универсального победителя.

Для прикроватного использования можно выбрать более крупное устройство.

Для сумки на коляске может оказаться удобнее компактное.

Для аварийного комплекта автомобиля — несколько одноразовых герметичных пакетов.

Возможность самостоятельно очистить устройство — часть доступности​

Многоразовое ТСР удобно только тогда, когда человек способен не только использовать его, но и обслуживать.

У сложной системы могут быть узкие трубки, соединения, клапаны и мягкие элементы.

Если пользователь физически не способен разобрать их или тщательно промыть, устройство фактически создаёт новую зависимость от помощника.

Простой жёсткий мочеприёмник в этом отношении может выиграть у технически более совершенной системы.

В архивном материале UR Free2Go производитель демонстрирует промывание чаши проточной водой и последующую сушку. В других конструкциях правила обслуживания отличаются.

Поэтому перед покупкой полезно посмотреть не только красивую демонстрацию использования, но и полную процедуру очистки.

Для многоразового устройства это часть ежедневной эксплуатации.

Что учитывать человеку с нарушением функции рук​

В обзорах ТСР часто обсуждают форму, объём и цену, но гораздо реже — функцию кистей.

Для человека с тетраплегией или выраженной слабостью рук критическими могут оказаться совсем другие вещи:

можно ли открыть крышку;

требуется ли вращательное движение кистью;

можно ли удерживать ёмкость;

нужно ли одновременно удерживать устройство и одежду;

насколько туго соединяется трубка;

можно ли открыть сливной клапан;

можно ли самостоятельно помыть изделие.

Маленькая тугая крышка способна сделать отличный в остальных отношениях мочеприёмник практически бесполезным.

Поэтому при выраженном ограничении функции рук особенно полезно протестировать устройство до того, как оно станет единственным вариантом в поездке.

Переносной мочеприёмник не решает проблему доступности туалетов​

Есть риск посмотреть на подобные устройства слишком оптимистично.

Да, они способны значительно упростить конкретные ситуации.

Но наличие переносного мочеприёмника не означает, что человеку с инвалидностью больше не нужен доступный туалет.

Туалет — это не только мочеиспускание.

Человеку может требоваться:

сменить одежду;

выполнить катетеризацию;

сменить средства при недержании;

провести гигиенические процедуры;

опорожнить мочеприёмник;

помочь сопровождаемому человеку.

Поэтому такие устройства следует воспринимать как дополнительный инструмент самостоятельности или резервный вариант, а не как оправдание отсутствия доступной инфраструктуры.

Какой переносной мочеприёмник выбрать​

После просмотра разных систем становится понятно, почему составить универсальный рейтинг «пять лучших мочеприёмников» практически невозможно.

Лежачей женщине может быть удобна анатомическая система с отводом жидкости в отдельный мешок.

Мужчине в коляске — компактная складная ёмкость.

Человеку со слабостью рук — самодренирующаяся система, которую не приходится удерживать наполненной.

Для автомобиля полезен герметичный вариант.

Для аварийного комплекта — одноразовый пакет с абсорбентом.

А кому-то проще всего пользоваться обычной больничной «уткой», потому что она дешёвая, понятная и легко моется.

Поэтому перед покупкой стоит ответить прежде всего на несколько практических вопросов:

В каком положении я буду пользоваться устройством?

Смогу ли я подвести его к телу без пересаживания?

Хватает ли функции рук для самостоятельного использования?

Куда денется моча после использования?

Смогу ли я герметично закрыть устройство?

Где я его буду хранить?

Смогу ли самостоятельно очистить его?

И только после этого имеет смысл сравнивать бренды и цены.

Для человека с инвалидностью лучший мочеприёмник — не самый технологичный и не самый дорогой. Это тот, который действительно можно самостоятельно использовать в собственной кровати, инвалидной коляске, автомобиле или другой реальной ситуации, ради которой он покупался.