Онемение рук и ног без установленного диагноза: почему этот симптом нельзя объяснять только проблемами с позвоночником
Онемение пальцев, кистей, стоп или целых конечностей относится к числу самых распространённых неврологических жалоб. Многие впервые ощущают лёгкое покалывание после неудобной позы во сне или длительного сидения, и в большинстве случаев подобное состояние быстро проходит самостоятельно. Однако если онемение начинает повторяться регулярно, распространяется на новые участки тела, сопровождается другими симптомами или постепенно усиливается, ситуация требует более внимательного отношения.На практике многие пациенты ещё до полноценного обследования слышат привычное объяснение: «Это остеохондроз», «зажало нерв», «возрастные изменения позвоночника». Иногда подобный диагноз действительно подтверждается. Но современная неврология показывает, что нарушение чувствительности может быть проявлением десятков различных заболеваний, часть из которых никак не связана с позвоночником.
Именно поэтому длительное или прогрессирующее онемение нельзя рассматривать как самостоятельную болезнь. Это симптом, который требует поиска причины. Иногда проблема оказывается относительно простой и хорошо поддаётся лечению, а иногда становится первым сигналом серьёзного неврологического, аутоиммунного, сосудистого или наследственного заболевания.
Как возникает ощущение онемения
Чтобы человек мог чувствовать прикосновения, температуру, боль и положение своего тела в пространстве, нервная система непрерывно передаёт огромное количество сигналов. От рецепторов кожи импульсы проходят по периферическим нервам к спинному мозгу, затем поступают в головной мозг, где формируется ощущение прикосновения или боли.Если на любом участке этого сложного пути возникает нарушение, человек начинает ощущать покалывание, «ползание мурашек», снижение чувствительности или полное онемение.
Именно поэтому похожий симптом может появляться при совершенно разных заболеваниях. Иногда поражается сам нерв, иногда страдает спинной мозг, иногда изменения происходят в головном мозге, а в отдельных случаях проблема связана с нарушением обмена веществ или иммунной системы.
Для врача большое значение имеет характер онемения. Одностороннее оно или двустороннее, возникает внезапно или постепенно, сохраняется постоянно или появляется приступами, сопровождается ли болью, слабостью или нарушением координации. Эти особенности помогают значительно сузить круг возможных причин.
Всегда ли виноват позвоночник
Заболевания позвоночника действительно могут приводить к нарушению чувствительности. Межпозвонковые грыжи, выраженное сужение позвоночного канала или компрессия нервного корешка иногда вызывают онемение отдельных пальцев, кисти, стопы или участка ноги.Однако существует одна важная особенность. При поражении позвоночника симптомы обычно соответствуют зоне иннервации конкретного нерва. Врач может определить предполагаемый уровень поражения уже по тому, какие именно пальцы немеют и где проходит зона сниженной чувствительности.
Если же онемение появляется одновременно в обеих руках, обеих ногах, постепенно распространяется или сопровождается множеством других неврологических нарушений, вероятность того, что причиной является только позвоночник, становится значительно ниже.
Именно поэтому современная диагностика не ограничивается выполнением магнитно-резонансной томографии позвоночника. Даже обнаруженные возрастные изменения далеко не всегда объясняют жалобы пациента.
Какие заболевания нервов могут проявляться онемением
Одной из распространённых причин становятся заболевания периферических нервов — полинейропатии. При этом поражаются длинные нервные волокна, поэтому симптомы обычно начинаются со стоп, постепенно поднимаются выше и позже могут появляться в кистях рук.Подобные изменения встречаются при сахарном диабете, дефиците витаминов группы B, хронической почечной недостаточности, некоторых аутоиммунных заболеваниях, воздействии токсических веществ и отдельных наследственных болезнях.
Человек может ощущать не только онемение, но и жжение, покалывание, чувство стягивания кожи, снижение чувствительности к температуре или нарушение равновесия при ходьбе, особенно в темноте.
Для уточнения причины врач нередко назначает электронейромиографию, позволяющую оценить скорость проведения нервного импульса и определить характер поражения нервных волокон.
Когда причиной становится головной или спинной мозг
Если нарушение чувствительности связано с поражением центральной нервной системы, клиническая картина обычно отличается.Онемение может захватывать половину тела, сочетаться с нарушением координации, слабостью в конечностях, изменением зрения, двоением, нарушением речи или мочеиспускания. При некоторых заболеваниях симптомы появляются приступами, затем частично исчезают, а позже возникают вновь.
Подобная картина встречается при различных воспалительных заболеваниях нервной системы, последствиях инсульта, некоторых опухолях, демиелинизирующих заболеваниях и других неврологических состояниях.
В таких случаях большое значение имеют магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, исследование спинномозговой жидкости и консультация невролога, специализирующегося на заболеваниях центральной нервной системы.
Может ли онемение быть первым симптомом редкого заболевания
Хотя это происходит значительно реже, некоторые орфанные заболевания действительно могут начинаться с нарушения чувствительности.Наследственные сенсорные и сенсомоторные нейропатии, отдельные митохондриальные заболевания, болезни накопления, редкие формы воспалительных полинейропатий и некоторые генетические синдромы способны годами проявляться только постепенно нарастающим онемением и нарушением чувствительности.
Нередко подобные пациенты сначала получают диагнозы, связанные с позвоночником, поскольку изменения на МРТ встречаются практически у каждого взрослого человека. Однако отсутствие эффекта от лечения заставляет искать другую причину.
Особое внимание врачи обращают на семейную историю, сочетание онемения с мышечной слабостью, нарушением походки, деформацией стоп, снижением слуха, зрения или другими необычными симптомами.
Именно совокупность признаков помогает своевременно заподозрить необходимость более углублённого обследования.
Почему нельзя долго откладывать диагностику
Нервная ткань обладает ограниченной способностью к восстановлению. Если причина онемения связана с продолжающимся повреждением нервов, своевременное лечение значительно повышает вероятность восстановления чувствительности.При некоторых заболеваниях достаточно устранить дефицит витаминов, скорректировать уровень сахара в крови или провести лечение воспалительного процесса, чтобы симптомы постепенно уменьшились.
В других случаях необходимо длительное наблюдение и специализированная терапия. Но чем раньше установлен диагноз, тем больше возможностей сохранить функцию нервной системы и предотвратить необратимые изменения.
Именно поэтому специалисты рекомендуют не ждать, пока онемение станет постоянным или начнёт сопровождаться выраженной слабостью.
Какие симптомы требуют срочного обращения за медицинской помощью
Хотя многие причины нарушения чувствительности развиваются постепенно, существуют ситуации, требующие немедленного обследования.Особенно опасны внезапное онемение половины тела, нарушение речи, слабость в руке или ноге, потеря зрения, сильное головокружение, нарушение сознания или резкое ухудшение координации. Такие симптомы могут свидетельствовать об остром поражении головного мозга и требуют экстренной медицинской помощи.
Не менее важно быстро обратиться к врачу при быстро распространяющемся онемении, нарушении дыхания, выраженной мышечной слабости, невозможности самостоятельно ходить или появлении нарушений мочеиспускания и дефекации.
Даже если причина впоследствии окажется менее серьёзной, подобные симптомы нельзя оставлять без внимания.
Онемение — это язык, которым нервная система сообщает о проблеме
Нарушение чувствительности редко возникает случайно. Оно означает, что на каком-то участке сложной системы передачи нервных импульсов произошли изменения, требующие внимания. Иногда источник проблемы действительно находится в позвоночнике, но далеко не всегда именно он становится главным виновником.Современная неврология располагает широкими возможностями для поиска причины онемения. Электронейромиография, магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования, иммунологические тесты и молекулярная генетика позволяют выявлять заболевания, которые ещё несколько лет назад оставались нераспознанными.
Поэтому если онемение сохраняется, постепенно усиливается или сопровождается другими неврологическими симптомами, не стоит ограничиваться предположением об «остеохондрозе». Последовательное обследование помогает установить истинную причину, начать лечение вовремя и сохранить качество жизни на долгие годы.