Нырнул в озеро и сразу отказало всё тело((

admin

Anabolic Gontarski
Команда форума
Администрация
Доверенный
Новичок

«Нырнул в озеро и сразу отказало всё тело»: как мужчина с травмой C6 заново учится управлять телом и почему спустя годы не отказывается от реабилитации​

Летом они с друзьями приехали на Андреевское озеро просто искупаться. Никакого экстремального спорта, рискованного прыжка со скалы или сложного трюка не было. Мужчина сам был за рулём, компания добралась до воды и почти сразу решила окунуться. Он хорошо плавал, поэтому никто рядом не ожидал, что первый же прыжок полностью изменит дальнейшую жизнь семьи.

Он нырнул.

Голова ударилась о дно.

В шее раздался щелчок.

А затем практически мгновенно перестало слушаться тело.

Не только ноги. Мужчина вспоминает, что сразу отказали туловище и кисти. Оставались движения, которых едва хватало, чтобы локтями попытаться вытолкнуть себя к поверхности. На берегу друзья и жена сначала не поняли происходящего — он хорошо плавал и мог просто дурачиться. Только увидев выражение его лица, приятель понял, что нужна помощь, и вытащил мужчину из воды.

Сам пострадавший почти сразу сказал окружающим:

«Я шею сломал. Сильно меня не теребите».

Позже выяснится, что травма действительно пришлась на шейный отдел позвоночника. В интервью мужчина называет уровень C6 и говорит о сильном сдавлении спинного мозга. Затем были экстренная операция, реанимация, трахеостома, долгий период зависимости от посторонней помощи и реабилитация, которая оказалась совсем не похожей на его первоначальное представление: «полгода позанимаюсь — и встану».

Эта история особенно ценна не обещанием чудесного восстановления. Герой по-прежнему ставит перед собой цель однажды самостоятельно передвигаться хотя бы с поддержкой, но признаёт: после травмы прошёл путь от почти безусловной уверенности в быстром восстановлении до значительно более трезвого отношения к срокам и возможностям собственного организма.

«Щипай меня за ноги»: первые минуты после удара​

После того как друга вытащили на берег, мужчина уже понимал серьёзность произошедшего.

Он попросил супругу проверить чувствительность ног.

Она начала щипать кожу.

Сначала он практически ничего не ощущал.

Это был момент, когда страх стал реальным.

Примерно через 15–20 минут, по его воспоминаниям, некоторое ощущение появилось в правой ноге. В левой выраженной чувствительности по-прежнему не было. Сам мужчина вспоминает, что даже такой маленький признак немного успокоил его:

«В правой ноге что-то есть».

Скорая помощь приехала достаточно быстро.

При подозрении на серьёзную травму шеи это особенно важно: человека после удара головой о дно нельзя самостоятельно усаживать, ставить на ноги или активно поворачивать только для проверки, «может ли он двигаться». Необходимо как можно быстрее вызвать экстренную помощь и минимизировать ненужные движения шеи до прибытия специалистов.

В случае героя окружающие достаточно быстро поняли, что речь идёт не об обычном ушибе.

Жена сначала думала: сделают операцию — и всё восстановится​

В воспоминаниях супруги особенно хорошо слышно состояние человека, который находится рядом с пострадавшим, но ещё совершенно не понимает, что означает повреждение спинного мозга.

Ей было страшно.

Однако первоначальная логика была простой:

сейчас врачи проведут операцию;

исправят повреждение;

после этого тело снова заработает.

Почти одновременно возникло чувство вины.

Именно жена настояла на поездке с друзьями в тот день. Поэтому позднее снова и снова возвращалась к мысли:

если бы мы не поехали, ничего бы не произошло.

Такое чувство нередко возникает у близких после несчастных случаев — человек пытается найти точку прошлого, изменение которой якобы отменило бы всё случившееся.

Но травма произошла не потому, что супруга предложила провести день на озере. Непосредственным событием был неудачный нырок и удар головой о дно.

Спустя время жена всё ещё эмоционально переживает этот день настолько сильно, что во время интервью несколько раз не может продолжать говорить из-за слёз.

Перед операцией мужчина шутил с медсёстрами​

После доставки в больницу решение об операции приняли быстро.

Супруга вспоминает странный контраст.

Её трясёт от страха.

Муж уже готовится к серьёзной операции.

Но сам он неожиданно много разговаривает и даже шутит с медсёстрами.

Она предполагает, что так проявлялся шок.

Операция продолжалась несколько часов — в воспоминаниях супруги около трёх-четырёх.

После неё врач сообщил, что вмешательство прошло настолько успешно, насколько это было возможно в данной ситуации. Мужчина говорит, что ему установили титановый имплант в области повреждённого позвоночника.

Никакого уверенного прогноза врачи семье тогда не дали.

И это важный момент.

При серьёзном повреждении спинного мозга операция может стабилизировать позвоночник, устранить или уменьшить определённые механические проблемы, но сама по себе не означает автоматического восстановления утраченной функции нервной системы.

Именно эту разницу семья начала понимать уже позднее.

Реанимация: трубки, трахеостома и невозможность нормально говорить​

Когда мужчина пришёл в себя, вокруг было огромное количество медицинского оборудования.

Трахеостома.

Трубки.

Зонды.

Он не понимал, что именно происходит, и даже пытался некоторые из них вытаскивать.

Говорить нормально из-за трахеостомы некоторое время не мог.

В этот период рядом практически постоянно находилась супруга.

Она работала по графику: два дня на работе, два дня — в больнице у мужа. Договаривалась с врачами, оставалась рядом на ночь и постепенно освоила часть ухода, который обычно выполнял медицинский персонал.

Сам герой особенно подчёркивает:

поддержка жены была огромной.

Когда медсёстры не могли постоянно находиться рядом с каждым пациентом, супруга уже знала, что и как нужно сделать, могла помочь с уходом за трахеостомой и другими ежедневными процедурами.

«Самое тяжёлое было увидеть мужа таким»​

Для супруги медицинская часть оказалась не единственной проблемой.

Она привыкла видеть рядом позитивного, активного, отзывчивого человека.

Теперь перед ней лежал муж, полностью зависимый от окружающих и переживающий периоды тяжёлого подавленного состояния.

Во время интервью жена начинает рассказывать об этом и почти сразу плачет.

Ей было трудно не просто видеть физические ограничения.

Значительно тяжелее наблюдать, как самому мужу тяжело принять происходящее.

Были дни, когда он ничего не хотел.

Не хотел заниматься.

Не хотел слышать слова поддержки.

Иногда жена пыталась убеждать.

Иногда сознательно оставляла его на день-два в покое.

И через некоторое время муж сам говорил:

«Всё, я готов. Давай дальше».

Это довольно реалистичная картина психологической адаптации после тяжёлой травмы. Настроение не обязательно движется только в одном направлении — от отчаяния к принятию. У человека могут чередоваться периоды активности, надежды, усталости, раздражения и полного нежелания что-либо делать.
 

Одним из аргументов жены было будущее семьи​

Супруга вспоминает, что иногда сознательно давила на то, что особенно важно мужу.

Он хочет сделать её счастливой.

Значит, нельзя полностью отказываться от дальнейшей работы.

Она говорила ему:

ты молодой;

впереди ещё жизнь;

нам ещё детей нужно;

есть результаты;

нужно продолжать.

Сам мужчина рассказывает об этих разговорах с юмором, называя некоторые методы жены своеобразным «волшебным пинком».

Но за шуткой находится важная вещь.

Для реабилитации человеку иногда недостаточно абстрактной цели:

«улучшить неврологические функции».

Гораздо сильнее работает конкретная личная причина:

быть рядом с женой;

создать семью;

вернуться домой;

стать самостоятельнее;

снова заниматься работой или хобби.

При этом мотивация близких не должна превращаться в обвинение пациента, если восстановление идёт медленно. Повреждение спинного мозга невозможно преодолеть одной силой характера.

Первые месяцы мужчина был уверен: через полгода или год я встану​

Сегодня он сам говорит, что тогда ещё не понимал всей сложности травмы.

Шейный отдел.

C6.

Выраженное сдавление спинного мозга.

Но в голове существовал простой сценарий:

много заниматься;

пройдёт полгода;

максимум год;

и получится снова встать.

Когда ожидаемого результата в предполагаемый срок не произошло, наступил один из наиболее тяжёлых психологических периодов.

По мнению самого героя, именно примерно через полгода-год многие люди с травмой шейного отдела могут столкнуться с сильным разочарованием:

первоначальная надежда была очень высокой;

реальность развивается значительно медленнее;

человек начинает думать, что дальнейшие занятия бессмысленны.

Это личное наблюдение героя, а не универсальный медицинский срок. У разных людей адаптация после SCI проходит совершенно по-разному.

Но психологический механизм вполне понятен:

чем точнее человек заранее назначил себе дату полного восстановления, тем болезненнее становится момент, когда эта дата проходит.

Самая опасная мысль: «Если не восстановился за два-три года, дальше уже бесполезно»​

Мужчина отдельно спорит с утверждениями, которые встречал в интернете.

По его словам, иногда пишут:

если человек не восстановился в первые два или три года, потом заниматься уже бессмысленно.

Он категорически с этим не согласен.

Но здесь особенно важно правильно разделить две разные вещи.

Продолжать реабилитацию спустя годы действительно может иметь смысл. Она может помогать поддерживать доступную функцию, силу и выносливость, сохранять подвижность суставов, уменьшать последствия длительной неподвижности, совершенствовать пересаживания и навыки использования коляски, работать с дыханием, поддерживать максимально возможную самостоятельность.

Однако это не означает, что многолетние интенсивные занятия гарантируют возвращение ходьбы при любом повреждении спинного мозга.

Неврологический прогноз зависит от конкретной травмы.

Поэтому неверны обе крайности:

«через два года заниматься совершенно бессмысленно»

и

«если достаточно долго стараться, любой человек обязательно встанет».

Реальность значительно сложнее.

Сегодня цель героя изменилась​

В начале была практически ультимативная установка:

я буду ходить.

Причём быстро.

Сегодня мужчина говорит иначе.

Он по-прежнему хочет однажды подняться и передвигаться на ногах.

Но уже не обещает себе:

через год побегу.

Не строит фантастический график.

Вместе с женой Леной он выбрал более длительный горизонт — примерно четыре года.

Цель формулирует осторожно:

встать и хотя бы понемногу передвигаться, возможно, с поддержкой за руку.

Это остаётся его личной целью.

И важно уважать её, не превращая одновременно в прогноз.

Медицина по одной расшифровке не позволяет сказать, осуществима ли она именно в том объёме, который представляет герой.

Зато хорошо видно другое изменение.

Он больше не связывает ценность каждого дня с тем, произошло ли сегодня чудесное восстановление ходьбы.

Появился длинный процесс.

Реабилитация после C6 — это далеко не только ноги​

Сам исходник сосредоточен на надежде героя снова встать, но травма шейного отдела влияет значительно шире.

Уже во время интервью мужчина вынужден сделать паузу:

после длительного разговора не хватает дыхания и «кипит голова».

Это напоминает, что при высоких повреждениях спинного мозга реабилитационные задачи могут включать не только работу нижних конечностей.

Имеют значение:

функция рук и кистей;

контроль туловища;

дыхательная функция;

пересаживания;

профилактика контрактур;

уход за кожей;

работа мочевого пузыря и кишечника;

адаптация дома;

ТСР;

навыки безопасного использования инвалидной коляски;

психологическое состояние.

Поэтому даже если конечной мечтой остаётся ходьба, промежуточные функциональные навыки нельзя считать ненужными.

Они определяют качество жизни сейчас.

Надежда на ходьбу и освоение жизни на коляске не должны противоречить друг другу​

Это особенно важно для недавно травмированного человека.

Можно встретить внутреннюю логику:

если я учусь хорошо пользоваться инвалидной коляской — значит, сдаюсь;

если адаптирую квартиру — признаю поражение;

если учусь пересаживаться — перестаю бороться за ходьбу.

На самом деле эти вещи не взаимоисключающие.

Можно проходить назначенную реабилитацию и одновременно становиться максимально самостоятельным в имеющемся состоянии.

Можно надеяться на дальнейшее восстановление и одновременно выбирать удобное кресло.

Можно работать с вертикализацией и при этом осваивать управление автомобилем с ручным управлением, если состояние позволяет.

Жизнь сегодня не обязана быть поставлена на паузу до будущего медицинского результата.

И это один из выводов, который особенно полезен в историях длительной реабилитации.

Жена тоже проходит собственную реабилитацию — только об этом почти не говорят​

В интервью очень сильна роль супруги.

Она не получила физическую травму.

Но её прежняя жизнь тоже закончилась в тот день на озере.

Сначала ужас.

Потом больница.

Работа через два дня.

Ночёвки возле мужа.

Освоение сложного ухода.

Попытки поддерживать его психологически.

Чувство вины из-за самой поездки.

Страх за будущее.

Необходимость быть сильной в те дни, когда муж ничего не хочет.

И одновременно собственное право уставать и плакать.

Во время интервью именно её эмоциональная реакция показывает, насколько сильно травма затрагивает всю семью.

Поэтому семье человека с тяжёлой SCI помощь иногда нужна не меньше, чем самому пациенту.

Особенно если один близкий человек постепенно превращается одновременно в супругу, сиделку, мотиватора, организатора медицинской помощи и главного эмоционального партнёра.
 

«Ты же хочешь меня счастливой сделать»​

Эту фразу они сегодня вспоминают с улыбкой.

Во время тяжёлых периодов жена использовала её как аргумент:

если хочешь нашей общей жизни — продолжай.

А в конце интервью муж практически теми же словами формулирует собственную основную цель.

Он хочет сделать супругу счастливой.

Не медаль.

Не спортивный результат.

Даже не только ходьба.

Вся большая цель реабилитации привязана к семье.

Именно поэтому нельзя оценивать восстановление только количеством движений в ногах.

Если сегодня человек способен немного больше сделать самостоятельно, жене требуется немного меньше физической помощи.

Если улучшилось дыхание — легче общаться и выполнять занятия.

Если появились новые навыки в кресле — семья может куда-то поехать.

Если человек психологически снова готов заниматься — меняется атмосфера дома.

Это тоже результаты.

Ныряние в неизвестный водоём действительно может изменить жизнь за одну секунду​

В отличие от многих историй SCI, здесь существует очень ясная профилактическая часть.

Травма произошла не во время аварии или экстремального спорта.

Мужчина просто нырнул в озеро.

Если глубина и состояние дна неизвестны, удар головой может создать огромную осевую нагрузку на шейный отдел позвоночника и привести к тяжёлой травме.

Поэтому одно из самых простых правил летней безопасности остаётся одновременно одним из наиболее важных:

не нырять головой вперёд там, где глубина и дно достоверно неизвестны.

Даже если человек прекрасно плавает.

Способность плавать после удара по шее может уже не иметь никакого значения.

Герой этой истории всплывал практически только благодаря тем движениям локтей, которые ещё сохранялись после травмы.

Если бы друзья не заметили его состояние, последствия могли быть ещё тяжелее.

При подозрении на травму шеи человека нельзя заставлять «проверить, может ли он встать»​

Сам пострадавший интуитивно понял это практически сразу и попросил:

«Сильно меня не теребите».

Если после ныряния человек жалуется на сильную боль в шее, не чувствует конечности или не может ими двигать, необходима экстренная медицинская помощь.

Не нужно:

сажать;

ставить на ноги;

просить пройти;

резко поворачивать шею;

активно переносить без крайней необходимости.

В воде ситуация особенно сложная, поскольку человека сначала необходимо спасти от утопления, однако после извлечения ненужные движения позвоночника следует минимизировать до прибытия специалистов.

Эта история пока не имеет красивого финала​

Мужчина не заканчивает интервью словами:

«И вот сегодня я снова хожу».

Он пока этого не может.

Не обещает, что следующая статья будет о первых самостоятельных шагах.

Есть только цель.

Четырёхлетний горизонт, который он поставил вместе с женой.

Ежедневная работа.

Результаты, которые сам замечает.

И понимание, что всё значительно сложнее, чем казалось в больнице, когда хотелось верить:

полгода — максимум год.

Именно поэтому эту историю правильнее не называть:

«Как мужчина заново научился ходить после травмы ныряльщика».

По текущему исходнику он ещё находится в процессе реабилитации.

Более корректный заголовок — о том, как человек после травмы C6 продолжает работать над восстановлением и учится жить с намного более длинными сроками, чем ожидал сначала.

Не «сдаться» — не обязательно означает ежедневно пытаться ходить любой ценой​

В конце важно уточнить смысл фразы, которую герой несколько раз повторяет:

«Сдаваться нельзя».

Для одного человека она действительно означает продолжать занятия с целью улучшения двигательной функции.

Для другого после SCI — освоить хорошую инвалидную коляску.

Для третьего — вернуться к работе.

Для четвёртого — научиться самостоятельно выполнять кишечную программу.

Для пятого — обратиться за психологической помощью после месяцев депрессии.

Для шестого — наконец согласиться использовать подъёмник, чтобы не разрушать плечи родственникам.

Нет одного правильного способа «не сдаваться».

И способность снова ходить не является моральной наградой за достаточное количество стараний.

У двух людей с одинаковой дисциплиной может быть совершенно разный неврологический результат.

Это особенно важно помнить, читая истории человека, который верит в собственную возможность однажды снова подняться.

Его надежду не нужно отнимать.

Но и другому пациенту, который спустя годы остаётся в инвалидной коляске, такая история не должна внушать:

«Наверное, я недостаточно старался».

Повреждение спинного мозга — не соревнование силы характера.

Сегодня мужчина гораздо трезвее смотрит на будущее, но цели не отменяет​

Вероятно, именно это является главным изменением героя.

После операции:

«Через полгода-год я встану».

Позднее:

разочарование, потому что организм не выполнил установленный человеком срок.

Сегодня:

«Я понимаю, что всё намного сложнее. Но продолжу заниматься и посмотрю, чего удастся добиться».

По исходнику нельзя предсказать, каким будет его состояние через четыре года.

Но уже видно, что реабилитация изменила не только тело.

Она изменила само отношение ко времени.

Большая травма спинного мозга редко развивается по календарю, который человек назначает себе в первые недели.

Иногда результат появляется медленно.

Иногда функция достигает определённого уровня и дальше меняется совсем немного.

Иногда наиболее значительные улучшения оказываются не теми, о которых человек мечтал в начале.

Но жизнь всё равно приходится строить сегодня.

Рядом с героем этой истории все эти годы остаётся жена, которая когда-то на берегу Андреевского озера щипала его за ноги в надежде почувствовать хоть какую-то реакцию, затем ночевала в больнице и училась сложному уходу.

Сегодня они строят планы уже вместе.

И, наверное, именно поэтому в конце мужчина говорит не:

«Моя цель — доказать всем, что я снова встану».

А гораздо проще:

«Моя цель — сделать супругу счастливой».

Ходьба для него остаётся частью этой мечты.

Но сама жизнь семьи уже давно идёт — не дожидаясь того дня, когда станет известно, получится ли реализовать её полностью.
 
Назад
Сверху