Но ты же можешь ходить — зачем тебе коляска?

admin

Anabolic Gontarski
Команда форума
Администрация
Доверенный
Новичок

«Но ты же можешь ходить — зачем тебе коляска?» Как я перестала доказывать окружающим, что мне достаточно больно?​

Самое страшное в моей истории заключается в том, что ничего не произошло.

Я не попала в автомобильную аварию.

Не упала с лестницы.

Не сломала позвоночник.

Не получила спортивную травму.

Если посмотреть старые видео, там можно увидеть человека, который катается на роликах по несколько километров в день. А через два года этот же человек практически каждый рабочий день проводит в инвалидной коляске.

Когда люди видят такую разницу, им хочется найти событие посередине.

Что случилось?

Где травма?

Когда всё сломалось?

Но я просто однажды шла по большому магазину.

Сделала несколько обычных шагов.

И примерно за двадцать шагов прошла путь от полного отсутствия боли до состояния, когда пришлось сесть прямо на пол.

Стопа заболела настолько сильно, что идти дальше стало невозможно.

Я ещё не знала, что впереди будут врачи, которые мне не поверят, тринадцатинедельное ожидание приёма, рентген, МРТ, гипс, трости, костыли, инвалидная коляска и операция на стопе.

Поначалу казалось:

ну заболела нога.

Сейчас выясним причину, полечим — и всё закончится.

Не закончилось.

Врач сказал, что это растяжение. Но я ничего не растягивала​

Когда боль не прошла через несколько недель, я записалась к врачу первичного звена.

Приёма пришлось ждать около тринадцати недель.

Я подробно объяснила:

никакой травмы не было;

я не подворачивала стопу;

не падала;

не ударялась;

боль появилась внезапно во время обычной ходьбы и не исчезает.

Мне сказали, что это, вероятно, растяжение.

Ещё одной причиной проблемы назвали лишний вес.

А затем предположили, что определённую роль может играть депрессия, поэтому полезно больше выходить на улицу и ходить.

Из кабинета я вышла в ярости.

Особенно раздражало то, что объяснение не соответствовало собственному опыту.

Растяжение обычно появляется после какого-то события.

А я продолжала повторять:

ничего не произошло. Я просто шла.

Позднее выяснилось, что в суставе действительно есть повреждение, которое нельзя было увидеть на обычном рентгене.

Для этого потребовалась МРТ.

Проблем в стопе оказалось сразу несколько​

После смены работы появилась более хорошая медицинская страховка и возможность попасть к профильному специалисту.

Сделали МРТ.

Там обнаружилось довольно много изменений.

Одной из проблем был остеохондральный дефект голеностопного сустава — повреждение участка хряща и расположенной под ним кости.

Была выраженная тендинопатия.

Кроме того, обнаружили тарзальную коалицию — аномальное соединение двух костей стопы.

Само по себе такое изменение встречается и у людей, которые практически ничего не ощущают. Поэтому сначала врачи не были уверены, что именно оно является источником проблемы.

На снимках вообще довольно часто можно обнаружить старые повреждения, небольшие разрывы сухожилий и другие изменения, которые существуют годами и не обязательно вызывают симптомы.

Нужно было понять:

что именно из всего увиденного сейчас причиняет боль?

Сначала основной причиной считали остеохондральное повреждение.

Лечение было консервативным.

Подождать.

Снизить нагрузку.

Посмотреть динамику.

Но становилось не лучше.

Шесть недель без нагрузки впервые познакомили меня с инвалидной коляской​

На повторной МРТ появился выраженный отёк костной ткани.

Врачи решили полностью разгрузить стопу примерно на шесть недель.

Ногу зафиксировали.

Наступать нельзя.

Обычный вариант в такой ситуации — костыли.

И здесь в моей жизни появился человек, который уже давно пользовался инвалидной коляской.

Подруга посмотрела на всё происходящее и сказала примерно:

— Костыли ужасны. Возьми мою коляску.

Я сначала отказалась.

Зачем?

У меня же просто временная травма ноги.

Мне не нужна инвалидная коляска.

Это звучало почти чрезмерно.

Но довольно быстро выяснилось, насколько сильно отличается теоретическая возможность передвигаться на костылях от реальной жизни на них.

Особенно если нужно работать.

Переносить вещи.

Проводить целый день среди покупателей.

И сохранять силы не только для перемещения от кровати до ванной.

Я попробовала кресло.

И внезапно поняла:

на нём я могу делать намного больше.

Коляска не сделала меня менее мобильной. Всё произошло наоборот​

Это один из парадоксов, который сложно объяснить человеку, никогда не пользовавшемуся средствами мобильности.

Со стороны кресло выглядит как ограничение.

Сел — значит, перестал ходить.

На практике иногда происходит обратное.

На костылях я могла перемещаться.

Но каждое перемещение стоило огромного количества энергии.

Руки заняты.

Что-то переносить сложно.

Работать целый день тяжело.

Любая длинная дистанция превращается в отдельную задачу.

В коляске я снова могла нормально перемещаться по рабочему пространству.

Доехать туда, куда нужно.

Обслуживать клиентов.

Заниматься делами.

То есть количество доступной жизни увеличилось.

При этом первое кресло всё ещё воспринималось психологически как временное.

На ноге гипс.

Всем понятно:

травма.

Человек временно пользуется коляской.

Никаких дополнительных объяснений почти не требуется.

Настоящий внутренний конфликт начался позже.

Самым тяжёлым средством мобильности неожиданно оказалась трость​

После снятия фиксации я постепенно начала снова нагружать ногу.

Использовала разные средства поддержки.

Костыли.

Ходунки.

Роллатор.

Трость.

И обнаружила странную вещь.

Гипс и костыли окружающие воспринимают как признаки травмы.

Инвалидная коляска во время лечения тоже понятна:

человек повредил ногу.

А вот трость словно переводит тебя в другую категорию.

Ты уже не временно травмированный человек.

Ты выглядишь инвалидом.

Именно тогда мне впервые пришлось всерьёз столкнуться с тем, как окружающие воспринимают физическую инвалидность.

Казалось бы, я уже много лет жила с другим хроническим заболеванием и прекрасно знала, что ограничения здоровья могут быть невидимыми.

Но физическая инвалидность неожиданно подняла огромное количество собственных предубеждений.

Я начала понимать:

часть того, что считала объективным отношением к инвалидным коляскам, на самом деле было моим внутренним эйблизмом.

Я всё время пыталась доказать самой себе: «Но я ведь ещё могу ходить»​

Это стало главным аргументом против коляски.

Да, больно.

Да, далеко не пройти.

Да, на работе к середине дня состояние ужасное.

Но я могу встать.

Могу сделать несколько шагов.

Значит, настоящая инвалидная коляска мне не нужна.

В общественном представлении пользователь кресла часто выглядит очень просто:

человек не может ходить вообще.

Если способен встать — подозрительно.

Если сделал несколько шагов — зачем тогда кресло?

Если сегодня ходишь с тростью, а завтра приехал в коляске — окружающим кажется, что одно из двух обязательно является притворством.

На самом деле существует огромное количество амбулаторных пользователей инвалидных колясок.

Людей, которые способны ходить некоторое расстояние, но не могут безопасно или без сильной боли делать это постоянно.

Именно к этой группе постепенно начала относиться и я.

Работа окончательно показала разницу между «могу ходить» и «могу нормально жить»​

Я работаю в розничных продажах швейной техники.

Это не офис, где можно просто восемь часов сидеть за столом.

Нужно общаться с покупателями.

Перемещаться по магазину.

Показывать оборудование.

Выстраивать отношения с постоянными клиентами.

Доход частично зависит от продаж.

Когда нога постоянно болела, я всё чаще старалась заниматься административными задачами, а покупателей передавала коллеге.

Не потому, что разучилась продавать.

У меня просто не оставалось физических ресурсов.

И это начало напрямую отражаться на заработке.

В продажах один хороший контакт может привести к тому, что человек сегодня купит относительно недорогую машину, а через несколько месяцев вернётся за гораздо более серьёзным оборудованием.

Но если в первый раз ты не смог нормально работать с покупателем из-за боли, возвращается он уже к другому продавцу.

Тогда я впервые сформулировала вопрос иначе.

Не:

могу ли я ходить?

А:

каким способом передвижения я могу нормально выполнять свою работу?

Ответ был очевиден.

В инвалидной коляске.

Я купила собственное кресло через интернет​

До этого пользовалась одолженным.

Потом нашла подходящую коляску на вторичном рынке.

Она стоила дешевле новой модели, похожей на ту, которой пользовалась у подруги.

Купила.

И вот здесь временная история окончательно стала частью повседневности.

Когда приходишь на работу в кресле один раз из-за гипса — ничего особенно объяснять не нужно.

Когда начинаешь использовать его постоянно, приходится сообщить работодателю.

Появляются покупатели, которые задают вопросы.

Коллеги.

Знакомые.

Врачи.

И постепенно ты сама должна научиться произносить:

да, я пользуюсь инвалидной коляской.

Не потому, что полностью потеряла способность стоять.

Потому что это позволяет мне функционировать лучше.
 

После шести недель полной разгрузки тендинопатия вернулась — значит, причина была глубже​

Врачи ожидали, что длительный период без нагрузки должен значительно улучшить состояние сухожилий.

Но проблема вернулась.

Тогда специалисты снова посмотрели на тарзальную коалицию.

Если другие вероятные причины последовательно исключаются, изменение, которое раньше считалось случайной находкой, начинает выглядеть гораздо значимее.

В итоге приняли решение об операции.

Часть патологически соединённой костной ткани удалили.

Одновременно, поскольку я уже находилась под наркозом, хирурги смогли обработать повреждённый участок голеностопного сустава.

Повреждённый хрящ самостоятельно нормально не восстанавливается, поэтому выполнялось вмешательство на подлежащей кости с целью стимулировать образование замещающей ткани.

После операции снова начался длительный период восстановления.

И вот тогда появился вопрос, который люди задают мне до сих пор:

— Если врач уже разрешает тебе ходить, зачем ты продолжаешь пользоваться коляской?

Потому что «разрешено наступать» и «способна провести восемь часов на ногах» — совершенно разные вещи​

После операции движение стопы осталось ограниченным.

Снизилась сила.

Сохранялась боль.

Да, врач разрешил постепенно ходить.

Но это не означает:

теперь можно провести весь рабочий день на ногах без последствий.

Я могу ходить.

Но не могу ходить без боли столько, сколько требуется для работы.

И вот здесь окружающие почему-то применяют к людям с инвалидностью странный двойной стандарт.

Человек без инвалидности может пойти в спортзал, сорок минут заниматься на велотренажёре, а домой поехать на автомобиле.

Никто не говорит:

— Если велосипед полезен, почему ты не едешь на нём домой?

Все понимают:

тренировка проводится в контролируемой обстановке.

Есть конкретная нагрузка.

Определённое время.

После неё человек занимается другими делами.

Но если я говорю:

— Сейчас я буду тренировать ходьбу в безопасной обстановке, а на работе воспользуюсь креслом, потому что пришла сюда работать, а не восстанавливать голеностоп,

часть людей отвечает:

— Но тогда ты никогда не начнёшь нормально ходить!

На самом деле именно дозированная нагрузка позволяет мне работать над правильной походкой, а не весь день компенсировать боль неправильными движениями.

Для разных задач у меня теперь разные средства мобильности​

Инвалидная коляска — не единственный вариант.

Дома и на специально выбранных прогулках я использую предплечные костыли.

Они позволяют регулировать количество веса, которое приходится на больную стопу буквально во время каждого шага.

Это важно, потому что моя задача — не просто переместить тело вперёд.

Нужно стараться двигать стопой в правильном диапазоне и постепенно возвращать нормальный паттерн ходьбы.

Без опоры я сильно хромаю и разворачиваю стопу в сторону.

Так становится немного легче.

Но одновременно неправильная походка начинает перегружать колено, бедро и другие структуры.

Поэтому иногда костыли полезнее попытки героически идти без них.

Трость использую в ситуациях, где расстояние небольшое, есть несколько ступеней и нужно сохранить одну руку свободной.

Например, дойти от автомобиля до ресторана и забрать заказ.

А коляска лучше всего подходит для работы и длинных дистанций.

Получается не лестница:

коляска → костыли → трость → здоровый человек.

Это набор инструментов.

Я выбираю тот, который лучше подходит конкретной задаче.

Самый важный совет врача звучал так: не превращай кресло в единственный способ движения​

Мои врачи знают, что я пользуюсь инвалидной коляской.

Это не тайный протест против медицинской реабилитации.

Главная рекомендация довольно разумная:

если функция позволяет использовать другие способы движения, продолжай ими пользоваться в подходящих условиях.

Сегодня хороший день?

Можно взять костыли и пройти полмили в парке.

Там я контролирую обувь.

Поверхность.

Темп.

Могу остановиться.

Не обязана одновременно переносить товары или разговаривать с покупателем.

Это и есть реабилитационная прогулка.

Завтра восемь часов работы?

Тогда кресло.

Потому что задача рабочего дня — не доказать окружающим способность ходить.

Задача — хорошо выполнять работу.

Возможность сделать десять шагов ничего не говорит о том, каким будет одиннадцатый час дня​

Наверное, именно этого окружающим понять труднее всего.

Способность ходить не бинарна.

Нет только двух состояний:

ходишь;

не ходишь.

Человек может пройти двадцать метров, но не километр.

Может пройти километр сегодня, но потом два дня восстанавливаться.

Может ходить утром и практически не иметь возможности делать это вечером.

Может физически переставлять ноги, но испытывать при этом такую боль, что постоянная ходьба разрушает способность работать и участвовать в остальных делах.

Может использовать кресло на работе, костыли в парке и трость возле дома.

Ничего из этого не является противоречием.
 

В инвалидной коляске я иногда выгляжу «более больной», хотя на самом деле чувствую себя лучше​

Это ещё один странный эффект.

Представьте два рабочих дня.

В первый я прихожу без кресла.

Хромаю.

К середине смены испытываю сильную боль.

Стараюсь меньше двигаться.

Передаю покупателей коллеге.

Раздражаюсь.

К вечеру полностью вымотана.

Для постороннего человека я выгляжу менее инвалидизированной.

Второй день.

Приезжаю в коляске.

Свободно перемещаюсь по магазину.

Общаюсь.

Работаю с покупателями.

Зарабатываю.

После смены у меня остаются силы на обычную жизнь.

Внешне я выгляжу «более инвалидом».

Функционально — намного менее ограниченной.

Именно поэтому оценивать необходимость средства мобильности по внешнему виду человека бессмысленно.

Мне пришлось научиться не оправдываться каждый раз, когда я встаю из кресла​

Для амбулаторного пользователя коляски это отдельный психологический этап.

Ты приехал куда-то в кресле.

Потом встал.

И буквально чувствуешь взгляды.

Иногда люди ничего не говорят, но выражение лица читается очень легко:

ага!

Значит, может ходить!

Будто только что раскрыли мошенничество.

Поначалу появляется желание объяснять каждому:

у меня повреждение хряща;

тарзальная коалиция;

операция;

тендинопатия;

ограничение диапазона движений;

боль при длительной нагрузке.

Но постепенно понимаешь:

я никому не обязана предоставлять медицинскую карту в обмен на право пользоваться креслом.

Если средство мобильности делает жизнь безопаснее и функциональнее и его использование согласовано с лечащими специалистами, этого достаточно.

Что особенно полезно взять из этой истории​

Во-первых, не все пользователи инвалидных колясок полностью лишены способности ходить. Амбулаторное использование кресла существует и может быть связано с болью, быстрой утомляемостью, риском падений, неврологическими заболеваниями и множеством других причин.

Во-вторых, средство мобильности лучше оценивать по функции. Если кресло позволяет человеку работать, учиться, путешествовать или проводить больше времени вне дома, оно может увеличивать независимость, даже если человек способен сделать некоторое количество шагов.

В-третьих, разные средства мобильности не обязательно конкурируют между собой. Коляска, роллатор, костыли и трость могут использоваться одним человеком для разных условий.

В-четвёртых, ходьба через выраженную боль и с неправильной компенсационной походкой не всегда полезнее использования опоры. Она может создавать дополнительную нагрузку на другие суставы. Конкретный режим должен определяться вместе с врачом и реабилитационным специалистом.

В-пятых, внезапная стойкая боль без очевидной травмы заслуживает полноценной диагностики. Обычный рентген показывает далеко не все проблемы мягких тканей, хряща и костного мозга; необходимость дополнительных исследований определяет врач.

И наконец, человеку не нужно ждать момента, когда он окончательно перестанет ходить, чтобы начать обсуждать подходящее средство мобильности.

Самое трудное было не сесть в коляску, а разрешить себе считать её полезной​

Физически это произошло довольно быстро.

Села.

Попробовала.

Поехала.

И сразу почувствовала:

так легче.

Психологически всё оказалось намного сложнее.

Потому что внутри существовало представление о том, кому «положена» инвалидная коляска.

Этот человек не встаёт.

Не ходит.

Не может сделать то, что могу я.

Значит, если я пользуюсь креслом, то словно занимаю чужое место.

Потребовалось время, чтобы увидеть ошибку.

Инвалидная коляска не является наградой за достижение определённой степени инвалидности.

Это средство передвижения.

Так же как трость.

Костыли.

Роллатор.

Очки.

Автомобиль.

Если инструмент позволяет выполнять задачу лучше — в этом и заключается его назначение.

Сейчас я могу пройти полмили. И всё равно завтра поеду на работу в коляске​

Эти две фразы больше не противоречат друг другу.

Сегодня я могу специально отправиться в парк.

Взять предплечные костыли.

Выбрать удобную обувь.

Пройти полмили.

Следить за положением стопы.

Контролировать нагрузку.

Радоваться тому, что тело постепенно становится сильнее.

А завтра приехать на работу и пересесть в инвалидную коляску.

Потому что завтра я не занимаюсь реабилитационной ходьбой.

Я продаю швейные машины.

Мне нужно разговаривать с людьми, перемещаться по магазину, думать о клиентах и хорошо делать свою работу.

И если кресло позволяет делать всё это без постоянной боли, использовать его совершенно логично.

Наверное, именно к такому пониманию я шла дольше всего.

Моей целью больше не является выглядеть для окружающих человеком, которому инвалидная коляска «действительно нужна».

Мне гораздо важнее другое.

Чтобы после работы у меня оставалась жизнь.
 
Назад
Сверху