Необъяснимое учащённое сердцебиение: почему причина может скрываться далеко за пределами сердца
Внезапное ощущение сильного сердцебиения заставляет человека насторожиться практически всегда. Кажется, что сердце начинает биться быстрее, громче или сильнее обычного. Иногда это сопровождается слабостью, головокружением, нехваткой воздуха или тревогой, а иногда остаётся единственным симптомом. Большинство людей в такой ситуации прежде всего обращаются к кардиологу, поскольку именно сердце кажется очевидным источником проблемы.Однако в клинической практике далеко не каждое учащённое сердцебиение связано с заболеванием сердца. В материалах медицинских архивов неоднократно встречались истории пациентов, которые проходили электрокардиографию, холтеровское мониторирование, эхокардиографию и другие исследования, но серьёзных нарушений выявить не удавалось. Позже выяснялось, что причиной симптомов становились заболевания щитовидной железы, нарушения работы вегетативной нервной системы, анемия, хронические воспалительные процессы или редкие системные заболевания.
Современная медицина рассматривает сердцебиение как реакцию всего организма. Чтобы понять происхождение симптома, врачу важно оценить не только работу сердца, но и состояние нервной, эндокринной, иммунной и кроветворной систем.
Почему сердце начинает работать быстрее
Частота сердечных сокращений постоянно изменяется в зависимости от потребностей организма.Во время физической нагрузки, эмоционального напряжения, повышения температуры тела или волнения учащение пульса считается нормальной физиологической реакцией. Сердце начинает быстрее доставлять кислород и питательные вещества к тканям.
После устранения причины ритм постепенно возвращается к обычным значениям.
Если же приступы возникают без нагрузки, повторяются регулярно или сопровождаются другими симптомами, врач начинает искать заболевание, которое заставляет сердце работать в усиленном режиме.
Именно поэтому важно обращать внимание не только на сам факт учащённого сердцебиения, но и на обстоятельства его появления.
Когда проблема действительно находится в сердце
Некоторые нарушения сердечного ритма действительно становятся причиной приступов сердцебиения.Различные виды тахикардии, экстрасистолия, нарушения проводимости и другие аритмии могут вызывать ощущение перебоев, ускоренного или неритмичного сердцебиения.
В подобных случаях большое значение имеют электрокардиография, холтеровское мониторирование и другие методы регистрации сердечного ритма.
Однако даже современные исследования не всегда выявляют нарушение с первого раза. Если приступы возникают редко, их бывает сложно зарегистрировать во время обследования.
Именно поэтому врач просит подробно описать продолжительность приступов, частоту их возникновения и возможные провоцирующие факторы.
Почему щитовидная железа влияет на работу сердца
Одной из наиболее распространённых внесердечных причин становится избыток гормонов щитовидной железы.При гипертиреозе ускоряется обмен веществ, повышается чувствительность тканей к адреналину, учащается сердечный ритм, появляется потливость, дрожание рук, снижение массы тела и повышенная раздражительность.
Иногда именно приступы сердцебиения становятся первым симптомом заболевания, тогда как остальные проявления появляются значительно позже.
Поэтому оценка функции щитовидной железы входит в число стандартных исследований при необъяснимой тахикардии.
Как нервная система может вызывать сердцебиение
Работа сердца непрерывно регулируется вегетативной нервной системой.Если баланс между её отделами нарушается, человек начинает ощущать приступы учащённого сердцебиения даже при отсутствии структурного заболевания сердца.
Подобные состояния могут сопровождаться ощущением нехватки воздуха, потливостью, головокружением, дрожью, чувством жара или озноба.
Иногда такие приступы возникают после перенесённых вирусных инфекций, длительного стресса или при некоторых неврологических заболеваниях.
Для врача важно определить, действительно ли причиной является нарушение регуляции или за подобной картиной скрывается другое заболевание.
Когда учащённое сердцебиение становится проявлением редкой болезни
В медицинских архивах встречались пациенты, у которых приступы сердцебиения долго оставались необъяснимыми.Позже к ним постепенно присоединялись снижение массы тела, мышечная слабость, нарушение чувствительности, боли в суставах, одышка или ухудшение переносимости физических нагрузок.
Подобная последовательность возможна при некоторых болезнях накопления, амилоидозе, отдельных митохондриальных заболеваниях, наследственных нарушениях обмена веществ и ряде аутоиммунных процессов.
При этих заболеваниях сердце может страдать вторично, тогда как основной патологический процесс развивается совершенно в другой системе организма.
Именно поэтому врачу важно видеть всю клиническую картину, а не рассматривать сердцебиение как изолированную проблему.
Почему нельзя оценивать только частоту пульса
Некоторые пациенты ориентируются исключительно на цифры пульсометра или смарт-часов.Однако для врача не менее важно понять, как именно изменяется ритм. Сердце может сокращаться быстро, но регулярно, либо появляться хаотичные перебои. Симптомы могут возникать только ночью, после еды, во время физической нагрузки или, наоборот, в полном покое.
Большое значение имеют и сопутствующие признаки: потеря сознания, боли в груди, выраженная слабость, потливость, изменение массы тела, повышение температуры, дрожание рук или нарушение дыхания.
Именно сочетание этих симптомов помогает определить дальнейшее направление обследования.
Какие исследования помогают установить причину
После беседы и осмотра врач определяет наиболее вероятные причины симптомов.Помимо электрокардиографии и холтеровского мониторирования могут понадобиться лабораторные анализы, оценка функции щитовидной железы, общий анализ крови, исследование уровня электролитов, эхокардиография, нагрузочные тесты, консультации эндокринолога, невролога, ревматолога и, при необходимости, врача-генетика.
Если приступы возникают редко, иногда рекомендуется вести дневник симптомов или использовать портативные устройства для регистрации сердечного ритма во время эпизодов сердцебиения.
Современная диагностика позволяет значительно точнее определить источник проблемы, если обследование проводится последовательно и с учётом всей клинической картины.
Когда необходима срочная медицинская помощь
Неотложное обращение за медицинской помощью требуется, если приступ сердцебиения сопровождается потерей сознания, сильной болью в груди, выраженной одышкой, резкой слабостью, нарушением речи, онемением конечностей или продолжается длительное время без улучшения.Особенно внимательно следует относиться к ситуациям, когда подобные симптомы появляются впервые или быстро усиливаются.
Даже если впоследствии окажется, что причина не связана с тяжёлым заболеванием сердца, подобные состояния требуют обязательной оценки специалистом.
Сердцебиение — это симптом, который отражает работу всего организма
Хотя учащённый пульс чаще всего ассоциируется с сердечными заболеваниями, на практике он нередко оказывается проявлением нарушений в совершенно других системах организма. Эндокринные болезни, анемия, хроническое воспаление, заболевания нервной системы и некоторые редкие наследственные патологии способны вызывать одинаковые жалобы.Именно поэтому последовательное обследование имеет огромное значение. Если кардиологические исследования не выявили серьёзной патологии, диагностический поиск не заканчивается. Внимательное отношение к сопутствующим симптомам, анализ динамики заболевания и использование современных методов диагностики позволяют обнаружить истинную причину учащённого сердцебиения и подобрать лечение, направленное на основное заболевание, а не только на его проявления.