Дыхательная гимнастика после пневмонии

admin

Anabolic Gontarski
Команда форума
Администрация
Доверенный
Новичок

Дыхательная гимнастика после пневмонии: упражнения сидя для восстановления дыхания и подвижности грудной клетки​

После пневмонии человек может уже не иметь высокой температуры и острого воспаления, но возвращение к привычной физической активности иногда занимает значительно больше времени. Быстрая ходьба вызывает одышку, хочется чаще останавливаться, привычные домашние дела неожиданно утомляют, а глубокий вдох может ощущаться непривычно. После болезни человек нередко начинает инстинктивно дышать поверхностнее и меньше двигаться, особенно если несколько дней или недель провёл преимущественно в постели.

В наших архивах сохранился большой практический комплекс дыхательной гимнастики после пневмонии, подготовленный врачом-реабилитологом и командой амбулаторного реабилитационного центра. В отличие от коротких роликов с двумя-тремя дыхательными упражнениями, это полноценное занятие: сначала человек учится сочетать вдох и выдох с движениями рук, затем подключает грудную клетку, диафрагмальное дыхание, повороты корпуса и более активные движения. В заключительной части исходной тренировки добавляются упражнения для ног, поскольку восстановление после болезни не ограничивается работой лёгких.

Переносить архивный комплекс буквально, со всеми повторениями и интенсивными форсированными выдохами, каждому человеку было бы неправильно. Особенно это касается недавно перенесённой тяжёлой пневмонии, выраженной одышки, сердечно-сосудистых заболеваний и людей, которые длительно находились в стационаре. Поэтому ниже сохранена сама последовательность и конкретные движения из архивной тренировки, но комплекс адаптирован для спокойной домашней реабилитации.

Есть ещё одна важная особенность исходника. В расшифровке некоторые эффекты отдельных звуковых упражнений описываются значительно увереннее, чем это оправданно для универсальной медицинской рекомендации. Поэтому звуки вроде «ха» можно рассматривать как способ организовать продолжительный или форсированный выдох и облегчить откашливание у подходящего пациента, но не как самостоятельный метод предотвращения фиброза или лечения бронхов.

Почему упражнения после пневмонии выполняют не только для лёгких​

Во время болезни человек обычно двигается меньше. Иногда даже обычный поход по комнате становится нагрузкой. В результате одновременно снижается общая физическая выносливость, ослабевают мышцы ног и туловища, движения грудной клетки становятся менее привычными, а возвращение к активности начинает сопровождаться ощущением нехватки воздуха.

Поэтому хороший восстановительный комплекс не должен состоять только из серии максимально глубоких вдохов.

В архивном занятии дыхание постоянно соединяется с движением: руки разводятся, грудная клетка раскрывается, человек наклоняется, поворачивает туловище, работает плечевым поясом, а затем переходит к упражнениям стопами и ногами. Такая структура важна сама по себе. Она постепенно возвращает способность дышать во время движения, что намного ближе к реальной жизни.

Ведь основная проблема после пневмонии обычно возникает не тогда, когда человек спокойно сидит и следит за дыханием, а когда он начинает одеваться, ходить, подниматься по лестнице или выполнять работу по дому.

Как подготовиться к занятию​

В исходной архивной тренировке упражнения выполняются преимущественно сидя на стуле. Это разумное положение для человека, которому пока тяжело заниматься стоя: корпус уже вертикален, грудная клетка может свободно двигаться, но риск потерять равновесие значительно меньше.

Сядьте достаточно глубоко и устойчиво. Обе стопы поставьте на поверхность, ноги немного разведите. Плечи не нужно насильно отводить назад — достаточно удобной выпрямленной позы.

Занятие не должно начинаться сразу после тяжёлой нагрузки. Если человек только что поднялся по лестнице и ещё не восстановил дыхание, сначала следует спокойно посидеть.

Архивный специалист также подчёркивает необходимость прерывать упражнения при ухудшении самочувствия. Для домашнего комплекса это одно из самых важных правил: головокружение, выраженное усиление одышки, тошнота или необычная слабость — повод прекратить нагрузку и восстановить спокойное дыхание, а не пытаться закончить запланированное число повторений.

Начинаем со спокойного дыхания​

Первое упражнение в исходнике максимально простое.

Сидя удобно сделайте спокойный вдох через нос.

Затем выдохните через рот.

Выдох можно выполнять через слегка сложенные губы, словно очень мягко задуваете свечу.

Не требуется максимально глубокий вдох. Особенно после длительной болезни слишком активное дыхание само по себе может вызвать головокружение.

Выполните 3–5 спокойных циклов.

Старайтесь, чтобы выдох происходил без напряжения плеч и шеи.

Это исходный ритм, к которому можно возвращаться между более активными упражнениями.

Упражнение с разведением рук​

Следующий элемент непосредственно взят из архивного комплекса.

На вдохе медленно разведите руки в стороны, раскрывая грудную клетку.

На выдохе верните их обратно.

Движения выполняются одновременно с дыханием, но не нужно пытаться подогнать слишком длинное движение под короткий вдох.

Сделайте 3–5 повторений.

Если поднятие рук вызывает боль в плечевых суставах, уменьшите амплитуду и работайте только в комфортном диапазоне.

Главная идея заключается не в том, чтобы поднять руки максимально высоко, а в мягком соединении движения плечевого пояса и дыхательного цикла.

«Обнять себя» на выдохе​

В архивной тренировке используется и противоположное движение.

На вдохе руки разводятся.

На выдохе человек словно обнимает себя и немного округляет верхнюю часть туловища.

Затем снова раскрывается.

Так грудная клетка поочерёдно занимает более открытое и более компактное положение.

Выполните 3–5 повторений.

Не делайте глубокого наклона, если после болезни появляется слабость или головокружение.

Можно ограничиться движениями рук.

Руки в замок и мягкий наклон вперёд​

Соедините руки перед собой.

На вдохе поднимите их вверх настолько, насколько позволяют плечи.

На выдохе опустите и немного наклонитесь вперёд.

В архивном варианте предлагается достаточно глубокий наклон, однако дома он вовсе не обязателен.

Для ослабленного человека достаточно небольшого движения корпуса.

Снова выпрямитесь и вдохните.

Повторите 3 раза.

Если наклон вызывает головокружение, выполняйте только движение руками.
 

Раскрываем и округляем грудной отдел​

Возьмите себя руками примерно за локти.

На вдохе немного расправьте грудную клетку и направьте локти назад.

На выдохе слегка округлите верхнюю часть спины, направляя руки ближе к животу.

Не прогибайтесь резко в пояснице.

Движение должно происходить плавно:

раскрылись — вдохнули; округлились — выдохнули.

Сделайте 3–5 повторений.

Такое упражнение одновременно подключает грудной отдел позвоночника и плечевой пояс.

Работа с нижними рёбрами​

Один из наиболее характерных элементов архивной тренировки выполняется руками на грудной клетке.

Положите ладони на нижние рёбра с двух сторон.

Сделайте спокойный вдох и почувствуйте, как грудная клетка немного расширяется под руками.

На выдохе можно слегка сопровождать движение рёбер ладонями внутрь.

Именно слегка — не сдавливайте грудную клетку с большой силой.

Выполните несколько дыхательных циклов.

Это упражнение удобно тем, что руки дают человеку дополнительную обратную связь. Становится легче почувствовать движение нижней части грудной клетки при дыхании.

Лопатки назад — локти вперёд​

Руки согнуты перед собой.

На вдохе отведите локти назад и немного сблизьте лопатки.

На выдохе направьте локти вперёд и слегка округлите верхнюю часть спины.

Выполните 5 спокойных повторений.

Это упражнение из архива хорошо соединяет подвижность плечевого пояса с дыханием.

Если человек долго лежал, само движение лопаток назад уже может ощущаться как значительная нагрузка.

Не нужно увеличивать её резкостью.

Поворот корпуса с дыханием​

Следующее архивное упражнение немного сложнее.

Сидя устойчиво отведите одну руку в сторону и немного назад, сопровождая её взглядом.

Сделайте вдох.

На выдохе повернитесь обратно и потянитесь рукой в направлении противоположного колена.

Затем повторите другой стороной.

Если наклон к стопе, показанный в исходной тренировке, пока слишком тяжёлый, достаточно дотянуться до колена.

Сделайте по 3 повторения в каждую сторону.

Это уже не просто дыхательная гимнастика. Человек учится сохранять дыхательный ритм во время поворота и движения корпуса.

Диафрагмальное дыхание​

После упражнений грудной клеткой в архивном занятии отдельно выполняется дыхание с участием живота.

Положите ладонь на живот. Вторую при желании можно оставить на верхней части грудной клетки.

Сделайте спокойный вдох через нос.

Позвольте передней стенке живота немного подняться.

На выдохе живот естественно опускается.

Не нужно максимально его выпячивать и затем резко втягивать.

Выполните 5–8 дыхательных циклов.

Этот вариант особенно удобен в качестве спокойного восстановительного упражнения между более активными движениями.

Если человек начинает слишком часто и глубоко дышать и появляется лёгкость в голове, занятие нужно замедлить.

Выдох со звуком «ха»​

В архивной тренировке применяется несколько звуковых упражнений. Для домашнего комплекса разумно оставить наиболее простой вариант.

Сделайте обычный вдох через нос.

На выдохе произнесите мягкое продолжительное «ха».

Не кричите и не пытайтесь выдавить весь воздух до последнего.

Повторите 2–3 раза.

Такой звук помогает человеку сделать выдох более заметным и контролируемым.

Если есть мокрота, реабилитолог может обучить специальным техникам очищения дыхательных путей. Но форсированное откашливание и дренажные методы не следует автоматически назначать каждому после пневмонии.
 

Почему с резкими выдохами нужна осторожность?​

В исходном материале есть упражнения с сериями быстрых форсированных выдохов, после которых автор сама предупреждает о возможном головокружении.

Поэтому я бы не включал их в базовый самостоятельный домашний комплекс.

Появление головокружения не является признаком того, что лёгкие «хорошо проработались». Чаще это означает, что режим дыхания для данного человека оказался слишком интенсивным.

На начальном восстановительном этапе вполне достаточно спокойного удлинённого выдоха и сочетания дыхания с движением.

Более специфические дыхательные техники лучше осваивать индивидуально.

Подключаем стопы и ноги​

Очень удачный момент архивной тренировки — после продолжительной работы руками автор даёт дыханию немного успокоиться и переходит к движениям нижних конечностей.

Сидя поднимите носки, оставляя пятки на поверхности.

Опустите.

Теперь поднимите пятки.

Верните.

Чередуйте:

носок → пятка → носок → пятка.

Выполните около 8–10 движений.

Дышите свободно.

Не нужно специально синхронизировать каждый подъём с глубоким вдохом.

Движения пальцами ног​

Немного приподнимите стопу или оставьте пятку на поверхности.

Согните и расправьте пальцы ног.

Повторите несколько раз.

Эта часть упражнения никак не «лечит лёгкие», но она хорошо отражает смысл всей реабилитации после пневмонии: организм должен постепенно возвращаться к общей двигательной активности.

После длительного постельного режима даже небольшая работа ног имеет значение.

Поочерёдное разгибание коленей​

Сидя медленно выпрямите одну ногу.

Верните стопу.

Затем другую.

Выполните 5–8 повторений каждой стороной.

Не задерживайте дыхание при подъёме ноги.

Если появляется одышка, уменьшите количество повторений.

Так человек постепенно учится сочетать более заметную мышечную работу с сохранением нормального дыхательного ритма.

Небольшой марш сидя​

Следующий вариант из логики архивной тренировки — более активная работа ног.

Поочерёдно немного приподнимайте стопы.

Правую.

Поставили.

Левую.

Поставили.

Продолжайте примерно 20–30 секунд или меньше, если усталость появляется раньше.

Дышите свободно.

Задача здесь состоит не в интенсивной кардиотренировке, а в постепенном возвращении переносимости движения.

Отведение ноги в сторону​

Сидя немного приподнимите одну ногу или проскользите стопой по полу в сторону.

Верните.

Поменяйте стороны.

Сделайте по 3–5 движений.

Таз остаётся достаточно устойчивым.

Это ещё один способ включить мышцы ног, не переходя сразу к упражнениям стоя.

Сколько упражнений делать за одно занятие​

Полный архивный комплекс очень большой. В нём есть дыхательные упражнения, движения грудной клетки, форсированные выдохи, дренажные элементы, звуковая гимнастика и большая серия движений ногами.

Повторять всё подряд самостоятельно совершенно не обязательно.

Для одного спокойного занятия можно выбрать такой вариант:

  1. 3–5 спокойных вдохов носом и выдохов через рот.
  2. Разведение рук на вдохе — 3–5 раз.
  3. «Объятие» на выдохе — 3–5 раз.
  4. Раскрытие и округление грудного отдела — 3–5 раз.
  5. Дыхание с ладонями на нижних рёбрах — 4–5 циклов.
  6. Диафрагмальное дыхание — 5 циклов.
  7. Несколько поворотов корпуса с дыханием.
  8. Подъёмы носков и пяток — 8–10 раз.
  9. Разгибание коленей — по 5 раз.
  10. Короткий марш сидя.
Такого комплекса вполне достаточно для начала.

Если человек переносит его легко, со временем можно добавить другие движения из архивной тренировки, а не сразу увеличивать всё в два раза.

Почему не нужно специально делать максимально глубокий вдох​

После респираторного заболевания кажется логичным: чем больше воздуха набрать, тем лучше «раскроются лёгкие».

Но чрезмерное дыхательное усилие не обязательно полезнее спокойного.

Человек может начать гипервентилировать, почувствовать головокружение и прекратить занятие раньше времени.

Намного практичнее сохранить контролируемый вдох, спокойный выдох и способность продолжать двигаться без выраженной одышки.

В реальной жизни именно это и потребуется.

Что делать, если во время упражнения хочется кашлять​

Кашель после пневмонии может сохраняться некоторое время, однако его причины и выраженность различаются.

Если при движении грудной клетки появляется необходимость откашляться, остановитесь и сделайте это спокойно.

Не продолжайте упражнение одновременно с сильным кашлем.

При большом количестве мокроты, затруднённом её отхождении или сохраняющейся выраженной одышке стоит обсуждать дыхательную реабилитацию с врачом или реабилитологом, поскольку могут потребоваться специальные методы очищения дыхательных путей.

Как понять, что нагрузка подходит​

После упражнения человек ощущает, что поработал, но способен достаточно быстро восстановить обычное дыхание.

Не появляется выраженное головокружение.

Не приходится долго лежать после занятия из-за сильной слабости.

Следующая тренировка не становится заметно тяжелее из-за предыдущей.

Постепенно бытовая активность переносится легче.

Такой прогресс намного важнее количества максимально глубоких вдохов.

Когда занятия нужно прекратить​

Архивный специалист неоднократно напоминает прекращать гимнастику при ухудшении самочувствия, и это правило стоит сохранить.

Не нужно продолжать через выраженное головокружение, усиливающуюся одышку, тошноту или сильную слабость.

Отдельной медицинской оценки требуют новая или усиливающаяся боль в груди, выраженное затруднение дыхания и заметное ухудшение состояния после перенесённой пневмонии.

В таких ситуациях вопрос состоит уже не в подборе другого упражнения.

От сидячей гимнастики к обычной активности​

Дыхательная гимнастика не должна навсегда оставаться единственной физической нагрузкой после пневмонии.

Если восстановление проходит благополучно и врач разрешает увеличение активности, следующим этапом становится обычное движение: более продолжительное сидение, вставание, короткая ходьба, бытовые дела.

Дыхательные упражнения можно оставить как небольшой элемент разминки или восстановления, но конечной целью является способность дышать нормально во время повседневной физической активности.

Человек должен постепенно меньше думать о каждом вдохе и снова больше заниматься обычной жизнью.

Что важно помнить​

Архивный комплекс после пневмонии ценен прежде всего своей структурой. Он показывает, что дыхательная реабилитация — это не только глубокие вдохи. В занятии последовательно соединяются спокойное дыхание, движения рук и грудной клетки, диафрагмальное дыхание, работа корпуса и постепенно подключаемая физическая активность ног.

Для домашней тренировки нет необходимости воспроизводить длинное занятие полностью. Особенно осторожно следует относиться к сериям резких форсированных выдохов, продолжительным задержкам дыхания и другим элементам, которые вызывают головокружение или выраженный дискомфорт. Гораздо важнее подобрать объём, при котором человек способен контролировать дыхание и постепенно возвращать переносимость движения.
 
Назад
Сверху