Автономная дисрефлексия у людей с высокой травмой спинного мозга: почему обычный переполненный мочевой пузырь иногда становится опасным состоянием
Когда человек получает травму спинного мозга, большинство людей представляет последствия достаточно прямолинейно: нарушение движений, слабость в руках или ногах, изменение чувствительности, необходимость использовать инвалидную коляску или проходить длительную реабилитацию, однако нервная система человека устроена значительно сложнее, и последствия повреждения далеко не всегда ограничиваются только движением. Иногда спустя месяцы или даже годы после травмы человек внезапно сталкивается с состоянием, которое развивается быстро, выглядит неожиданно и способно представлять серьёзную опасность. Речь идёт об автономной дисрефлексии.Сам термин может звучать довольно сложно, но если объяснить простыми словами, автономная дисрефлексия представляет собой нарушение работы вегетативной нервной системы, при котором организм начинает чрезмерно и неправильно реагировать на раздражители, расположенные ниже уровня повреждения спинного мозга.
Чаще всего подобное состояние развивается у людей с высокой травмой спинного мозга, особенно при повреждениях:
• шейного отдела;
• верхнегрудного отдела;
• уровня выше Th6.
Чтобы понять механизм, полезно представить работу нервной системы как огромную сеть связи.
В нормальных условиях головной мозг постоянно получает сигналы от органов и тканей:
• от мочевого пузыря;
• кишечника;
• кожи;
• мышц;
• сосудов.
После этого мозг анализирует информацию и регулирует ответ организма.
Например:
• расширяет или сужает сосуды;
• изменяет давление;
• регулирует работу сердца;
• контролирует потоотделение.
После высокой травмы спинного мозга часть этих путей связи может нарушаться.
И здесь возникает необычная ситуация.
Раздражитель появляется ниже уровня повреждения, организм начинает реагировать на него очень активно, но сигналы мозга уже не способны полноценно контролировать эту реакцию.
Получается своеобразный «разрыв связи».
В результате развивается чрезмерная активация симпатической нервной системы.
Происходит:
• резкое сужение сосудов;
• быстрый подъём артериального давления;
• изменение работы сердца;
• нарушение вегетативной регуляции.
Очень часто приступ начинается внезапно.
Человек может ощущать:
• сильную головную боль;
• чувство жара;
• прилив крови к лицу;
• тревогу;
• потливость;
• заложенность носа;
• ухудшение самочувствия.
Некоторые пациенты описывают ситуацию так:
«Внезапно стало ощущение, будто голову распирает изнутри».
«Начало резко бросать в пот».
«Стало странно жарко».
Одним из наиболее важных признаков считается резкое повышение артериального давления.
Интересно, что многие люди с высокой травмой спинного мозга в обычных условиях имеют относительно низкое давление, поэтому даже показатели, которые для других могут выглядеть умеренными, для них уже способны быть серьёзным отклонением.
Иногда дополнительно появляются:
• покраснение лица;
• выраженное потоотделение выше уровня травмы;
• мурашки;
• замедление пульса;
• ощущение давления в голове;
• ухудшение зрения.
Самое интересное и одновременно опасное заключается в том, что причиной иногда становятся очень обычные вещи.
Наиболее частые провоцирующие факторы:
• переполненный мочевой пузырь;
• перегиб мочевого катетера;
• инфекции мочевыводящих путей;
• переполненный кишечник;
• запоры;
• пролежни;
• тесная одежда;
• давление на кожу;
• вросшие ногти;
• раздражение кожи.
Например, человек может несколько часов не понимать, почему внезапно стало плохо, а причиной оказывается пережатая трубка мочевого катетера.
Именно поэтому многие люди с высокой травмой позвоночника довольно быстро учатся мысленно проверять возможные причины по определённому алгоритму.
Автономная дисрефлексия считается потенциально опасным состоянием.
Если давление поднимается слишком сильно, могут возникать тяжёлые осложнения:
• нарушения сердечного ритма;
• кровоизлияния;
• судороги;
• нарушения мозгового кровообращения.
Поэтому очень важно быстро распознавать ситуацию.
Первые действия обычно направлены на уменьшение раздражителя.
Например:
• посадить человека;
• ослабить тесную одежду;
• проверить катетер;
• оценить мочевой пузырь;
• проверить кишечник;
• осмотреть кожу.
Очень важное значение имеет положение тела.
Посадить человека необходимо потому, что вертикальное положение помогает частично снизить давление.
Но самое главное — найти причину.
Потому что без устранения раздражителя симптомы могут возвращаться снова.
Отдельную роль играет профилактика.
Для снижения риска обычно рекомендуются:
• регулярный контроль мочевого пузыря;
• контроль работы кишечника;
• уход за кожей;
• профилактика пролежней;
• своевременное лечение инфекций.
Многие люди после травмы спинного мозга со временем начинают узнавать первые признаки автономной дисрефлексии ещё до выраженного приступа.
Именно это позволяет быстрее реагировать на проблему.
Потому что иногда очень маленький раздражитель способен запускать реакцию, которая оказывается значительно больше самой причины.
Последнее редактирование: