Жировая эмболия после переломов: скрытое осложнение тяжёлых травм, которое может развиваться неожиданно
Когда люди слышат о тяжёлых осложнениях после переломов, большинство обычно представляет кровотечения, повреждение нервов, инфекции или неправильное срастание костей, потому что именно подобные проблемы кажутся наиболее понятными и очевидными, однако существует состояние, которое может развиваться значительно менее заметно, а иногда и неожиданно даже для окружающих, и именно поэтому врачи травматологических и реанимационных отделений относятся к нему очень внимательно. Речь идёт о жировой эмболии.Само словосочетание может звучать странно, потому что многие не понимают, каким образом жир вообще может попасть в кровоток и почему это становится опасным. Если объяснить максимально простыми словами, жировая эмболия представляет собой состояние, при котором мельчайшие капли жира попадают в сосудистое русло и начинают перемещаться по организму вместе с кровью, постепенно закупоривая мелкие сосуды.
На первый взгляд кажется, что подобное должно происходить редко, однако человеческая кость устроена значительно сложнее, чем многие думают.
Если посмотреть внутрь длинных трубчатых костей, например бедренной или большеберцовой, там находится костный мозг, внутри которого содержится большое количество жировой ткани.
При тяжёлых переломах происходит разрушение внутренних структур.
Особенно опасны:
• переломы бедренной кости;
• переломы костей голени;
• множественные переломы;
• переломы таза;
• тяжёлые травмы после ДТП;
• сочетанные повреждения.
Во время повреждения давление внутри костномозгового канала может резко увеличиваться.
В результате мельчайшие жировые частицы начинают попадать в повреждённые сосуды.
После этого они перемещаются по кровотоку.
Проблема заключается в том, что эти частицы способны достигать различных органов.
Наиболее часто страдают:
• лёгкие;
• головной мозг;
• кожа;
• сердце;
• почки.
Особенно уязвимыми считаются лёгкие.
Причина понятна: кровь из венозной системы проходит через сосуды лёгких, и именно там мелкие жировые частицы могут задерживаться.
Из-за этого постепенно начинает нарушаться поступление кислорода.
Интересно, что жировая эмболия далеко не всегда развивается мгновенно.
Это одна из причин, почему её бывает трудно заметить сразу.
Человек может чувствовать себя относительно стабильно после травмы, а затем спустя некоторое время состояние начинает постепенно ухудшаться.
Чаще всего симптомы появляются в течение:
• первых часов;
• первых суток;
• иногда через 2–3 дня после травмы.
Наиболее характерными признаками считаются:
• одышка;
• учащённое дыхание;
• чувство нехватки воздуха;
• учащённый пульс;
• слабость;
• повышение температуры;
• беспокойство.
Но существует ещё одна особенность, которая иногда помогает врачам заподозрить проблему.
У некоторых пациентов появляются неврологические симптомы:
• сонливость;
• спутанность сознания;
• тревожность;
• нарушение внимания;
• дезориентация;
• головная боль.
Иногда человек начинает вести себя необычно.
Например:
«Он только что нормально разговаривал, а потом стал каким-то заторможенным».
Именно подобные изменения иногда становятся первым тревожным сигналом.
Отдельным классическим признаком считается появление мелких точечных кровоизлияний на коже.
Чаще они могут возникать:
• на груди;
• в области шеи;
• в подмышечных областях;
• на слизистых оболочках.
Хотя подобный симптом появляется далеко не всегда.
Диагностика жировой эмболии может быть непростой задачей.
Не существует одного анализа, который мгновенно подтверждает диагноз.
Врач обычно оценивает:
• характер травмы;
• состояние дыхания;
• изменения сознания;
• показатели кислорода;
• данные обследований.
Дополнительно могут использоваться:
• анализы крови;
• компьютерная томография;
• рентгенография;
• мониторинг насыщения крови кислородом.
Очень важную роль играет профилактика.
Современная травматология стремится как можно раньше стабилизировать переломы длинных костей.
Причина заключается в том, что подвижные костные фрагменты продолжают травмировать ткани и могут усиливать выброс жировых частиц.
Поэтому применяются:
• ранняя фиксация переломов;
• остеосинтез;
• контроль состояния дыхания;
• интенсивное наблюдение.
Лечение обычно направлено прежде всего на поддержку организма.
Могут использоваться:
• кислородная терапия;
• поддержка дыхания;
• инфузионная терапия;
• интенсивное наблюдение.
Многие люди удивляются, когда узнают, что даже после удачно выполненной операции и хорошо собранной кости организм всё ещё может сталкиваться с серьёзными трудностями.
Потому что тяжёлая травма влияет не только на место перелома.
Иногда она запускает сложные процессы, которые затрагивают практически весь организм.
Последнее редактирование: