Замена клапана сердца: чего ожидать после операции и как проходит восстановление
Операция по замене сердечного клапана для многих пациентов становится началом совершенно новой жизни. До вмешательства человек может годами страдать от одышки, постоянной усталости, головокружения, снижения переносимости физических нагрузок и даже приступов потери сознания. Всё это происходит потому, что повреждённый клапан уже не способен полноценно выполнять свою работу. После успешной операции кровообращение постепенно нормализуется, однако восстановление требует времени, терпения и активного участия самого пациента.Для людей с инвалидностью этот процесс имеет свои особенности. После травмы спинного мозга, ампутации или тяжёлых неврологических заболеваний сердцу приходится адаптироваться не только к новому клапану, но и к уже существующим изменениям кровообращения, дыхания и двигательной активности. Именно поэтому программа реабилитации всегда составляется индивидуально.
Чтобы понять, почему восстановление занимает несколько месяцев, сначала стоит разобраться, какую роль играет сердечный клапан.
В сердце человека работают четыре клапана. Они открываются и закрываются при каждом сокращении сердца, заставляя кровь двигаться только в одном направлении. Если клапан сужается или перестаёт полностью закрываться, сердцу приходится выполнять значительно большую работу.
При стенозе кровь с трудом проходит через узкое отверстие.
При недостаточности часть крови после каждого сокращения возвращается обратно.
В обоих случаях сердечная мышца постепенно перегружается.
Именно поэтому даже идеально выполненная операция не способна мгновенно вернуть сердце к нормальной работе.
Ему необходимо время, чтобы перестроиться.
Первые сутки после операции проходят в отделении интенсивной терапии.
Постоянно контролируются сердечный ритм, артериальное давление, дыхание, насыщение крови кислородом и работа нового клапана. Уже в этот период врачи начинают раннюю активизацию пациента, поскольку длительное пребывание в постели значительно увеличивает риск тромбозов, воспаления лёгких и общей мышечной слабости.
Как только состояние становится стабильным, человека постепенно начинают сажать, пересаживать в кресло и обучать простым упражнениям.
Для пациентов после травмы спинного мозга программа меняется.
Если самостоятельная ходьба невозможна, основное внимание уделяется дыхательной гимнастике, тренировке верхней половины тела, профилактике венозных тромбозов и поддержанию нормального кровообращения.
В течение первой недели главной задачей становится восстановление дыхательной функции.
Во время большинства операций грудина рассекается по средней линии. После вмешательства кость фиксируется специальными металлическими проволоками и начинает постепенно срастаться.
Из-за боли многие пациенты стараются дышать поверхностно.
Это увеличивает вероятность застойной пневмонии.
Именно поэтому дыхательные упражнения становятся обязательной частью лечения. Используются специальные дыхательные тренажёры, упражнения с глубокими вдохами и техника безопасного кашля, позволяющая очищать дыхательные пути без чрезмерной нагрузки на грудину.
Следующий важный этап — защита послеоперационной грудины.
Полное сращение костной ткани обычно занимает около двух месяцев.
В этот период рекомендуется избегать подъёма тяжёлых предметов, резких движений руками, глубоких скручиваний корпуса и сильной нагрузки на плечевой пояс.
Для людей, постоянно использующих инвалидную коляску, эта рекомендация приобретает особое значение.
Обычное пересаживание с коляски на кровать или в автомобиль сопровождается значительной нагрузкой на грудную клетку.
Поэтому инструкторы по реабилитации часто обучают новым безопасным способам пересадки, временно используя дополнительные доски для трансфера, подъёмники или помощь сопровождающих.
Не менее важным становится восстановление физической активности.
Современная кардиология полностью отказалась от длительного ограничения движений.
Сердце лучше восстанавливается именно при постепенных тренировках.
Для ходячих пациентов основой становятся прогулки с постепенно увеличивающейся продолжительностью.
Если человек пользуется инвалидной коляской, применяются занятия на ручных велоэргометрах, упражнения для плечевого пояса, функциональная электростимуляция мышц и другие методы безопасной кардиотренировки.
Очень большое значение имеет контроль сердечного ритма.
После операций на клапанах у части пациентов временно возникают различные нарушения ритма сердца, особенно фибрилляция предсердий.
В большинстве случаев они успешно контролируются лекарственными препаратами, однако появление выраженного сердцебиения, перебоев или головокружения всегда требует консультации врача.
Особое внимание уделяется медикаментозной терапии.
Если установлен механический клапан, пациенту обычно требуется пожизненный приём антикоагулянтов.
Чаще всего используется варфарин.
В этом случае необходимо регулярно контролировать показатель МНО, который отражает степень свёртываемости крови.
При биологических клапанах схема лечения обычно отличается и определяется индивидуально.
Очень важно понимать, что самостоятельно отменять антикоагулянты категорически нельзя.
Даже несколько пропущенных дней могут значительно увеличить риск образования тромба на поверхности искусственного клапана.
Большую роль играет питание.
Организму необходимы белок, железо, витамины и достаточное количество энергии для восстановления тканей.
Одновременно рекомендуется ограничивать употребление соли, животных жиров, большого количества сахара и ультрапереработанных продуктов, постепенно переходя к кардиозащитному рациону.
Не менее важна психологическая адаптация.
После операции многие люди начинают бояться физических нагрузок, опасаясь повредить новый клапан.
На самом деле правильно подобранная активность не только безопасна, но и значительно улучшает восстановление.
Постепенно человек снова начинает доверять своему организму.
Именно поэтому программы современной кардиореабилитации включают не только лечебную физкультуру, но и психологическую поддержку.
Через несколько месяцев большинство пациентов отмечают заметное улучшение самочувствия.
Исчезает выраженная одышка, повышается переносимость нагрузок, становится легче выполнять привычные бытовые действия.
Однако это вовсе не означает завершение лечения.
Даже после полного восстановления необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога, выполнять эхокардиографию, контролировать давление, уровень холестерина, массу тела и выполнять все рекомендации по медикаментозной терапии.
Следует помнить, что операция устраняет неисправный клапан, но не отменяет необходимость заботиться о сердечно-сосудистой системе.
Именно ежедневные привычки определяют, насколько долго сохранится хороший результат лечения.