Травмы суставов: мениски, связки, нестабильность и почему колено иногда продолжает беспокоить даже спустя годы
Когда большинство людей слышит слово «травма», чаще всего представляется перелом, гипс или операция на кости, потому что перелом выглядит понятным и очевидным повреждением: есть снимок, есть линия перелома, есть лечение и относительно понятные сроки восстановления. Однако существует целая группа травм, которые внешне могут выглядеть значительно менее серьёзными, но при этом иногда приводят к гораздо более длительным последствиям, и речь идёт о повреждениях суставов, связок и внутренних структур колена.Многие люди сталкивались с ситуацией, когда после неудачного поворота ноги, падения, спортивной тренировки или резкого движения сначала появляется относительно терпимая боль, затем возникает отёк, а через некоторое время человек начинает замечать странное ощущение: нога вроде работает, но колено будто перестало быть прежним. Оно начинает вести себя непривычно, возникает чувство неустойчивости, периодически что-то щёлкает, появляются ограничения движений, а иногда возникает ощущение, что сустав словно «предаёт» человека в самый неподходящий момент.
На первый взгляд это может показаться незначительной проблемой, однако сустав — это одна из наиболее сложных механических систем человеческого организма.
Внутри него одновременно работают:
• суставные поверхности;
• связки;
• мениски;
• сухожилия;
• мышцы;
• суставная капсула;
• хрящевые структуры.
Если хотя бы один элемент начинает функционировать неправильно, постепенно страдает вся система.
Особенно часто травмы возникают в коленном суставе.
Это объясняется его строением.
С одной стороны, колено должно выдерживать огромные нагрузки при ходьбе, беге и прыжках, а с другой — одновременно обеспечивать подвижность.
Именно поэтому коленный сустав постоянно находится в своеобразном компромиссе между стабильностью и движением.
Наиболее частыми повреждениями являются:
• разрыв передней крестообразной связки;
• повреждение менисков;
• повреждение боковых связок;
• вывих надколенника;
• сочетанные травмы.
Одной из самых известных травм считается повреждение передней крестообразной связки.
Чаще всего подобные ситуации возникают:
• при футболе;
• при катании на лыжах;
• во время резкого поворота тела;
• при прыжках;
• при падениях.
Интересно, что сильный удар вовсе не обязателен.
Иногда достаточно резко повернуться на фиксированной стопе.
Человек часто описывает ситуацию примерно одинаково:
«Я просто повернулся, услышал щелчок и почувствовал, что колено стало каким-то не таким».
После этого могут появляться:
• резкая боль;
• быстро нарастающий отёк;
• ощущение нестабильности;
• ограничение движений.
Через некоторое время возникает ещё одна характерная жалоба:
«Кажется, будто колено иногда уходит».
Это чувство считается одним из классических признаков нестабильности.
Отдельное место занимают повреждения менисков.
Мениски представляют собой своеобразные хрящевые амортизаторы внутри коленного сустава.
Их задача заключается в распределении нагрузки, защите суставного хряща и стабилизации движений.
Но при определённых обстоятельствах мениски могут повреждаться.
Частые причины:
• резкое скручивание ноги;
• спортивные травмы;
• приседания с нагрузкой;
• возрастные изменения.
Иногда симптомы оказываются довольно необычными.
Например:
• боль внутри колена;
• щелчки;
• чувство блокировки;
• невозможность полностью разогнуть ногу;
• ощущение инородного тела.
Некоторые пациенты описывают это так:
«Как будто внутри что-то мешает».
Именно блокада сустава считается довольно характерным симптомом повреждения некоторых видов менисков.
Не менее неприятной проблемой становится вывих надколенника.
Чаще подобные ситуации возникают:
• у молодых людей;
• при занятиях спортом;
• после падений;
• при особенностях строения конечностей.
При вывихе надколенник может смещаться относительно нормального положения.
Человек ощущает:
• резкую боль;
• деформацию;
• невозможность движения.
Иногда надколенник вправляется самостоятельно, и человек думает, что серьёзной проблемы нет.
Но позднее могут появляться повторные эпизоды нестабильности.
Диагностика травм суставов значительно отличается от обычной диагностики переломов.
Если костные повреждения хорошо видны на рентгене, то мягкие ткани требуют других методов исследования.
Чаще используются:
• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• артроскопия.
Особенно важна МРТ.
Она позволяет оценить:
• состояние связок;
• мениски;
• суставной хрящ;
• мышцы;
• сухожилия.
Иногда дополнительно выполняется артроскопия.
Это малоинвазивная процедура, при которой внутрь сустава вводится небольшая камера.
Метод может использоваться как для диагностики, так и для лечения.
Современные методы лечения зависят от характера повреждений.
Могут применяться:
• фиксаторы;
• ортезы;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• артроскопические операции;
• пластика связок.
Но даже идеально выполненная операция не означает мгновенного восстановления.
После повреждения суставов реабилитация иногда становится важнее самой операции.
В программу могут входить:
• восстановление объёма движений;
• укрепление мышц;
• тренировка координации;
• упражнения на баланс;
• постепенное возвращение нагрузки.
Многие пациенты совершают одинаковую ошибку.
Как только боль уменьшается, возникает желание быстро вернуться к привычной активности.
Но суставные структуры восстанавливаются значительно медленнее, чем кажется.
Именно поэтому иногда спустя годы после старой травмы человек начинает замечать:
• боль при нагрузке;
• щелчки;
• чувство нестабильности;
• ранний артроз.
Потому что сустав — это не просто механизм сгибания и разгибания.
Это очень тонкая система, в которой даже небольшое нарушение может постепенно изменить работу всей конечности.
Последнее редактирование: