Травматический шок: почему после тяжёлой травмы опасность иногда возникает не только из-за перелома, а из-за реакции всего организма
Когда человек слышит словосочетание «тяжёлая травма», большинство людей сразу представляет сломанную кость, кровь, сильную боль или видимые повреждения тела, потому что именно это бросается в глаза в первую очередь, однако врачи скорой помощи и реаниматологи давно знают, что в некоторых ситуациях главную угрозу начинает представлять не сам перелом, не рана и даже не объём повреждений, а реакция организма на произошедшее, поскольку иногда после серьёзной травмы запускается целая цепочка процессов, постепенно нарушающих работу практически всех жизненно важных систем.Это состояние называется травматическим шоком.
Само слово «шок» многие используют в повседневной жизни для описания сильного эмоционального потрясения, но медицинский шок означает совершенно другое. Речь идёт о тяжёлом состоянии, при котором организм начинает испытывать критический дефицит нормального кровоснабжения тканей и органов.
Если объяснить максимально простыми словами, клетки начинают получать недостаточно:
• кислорода;
• крови;
• питательных веществ;
• энергии.
В результате начинают страдать жизненно важные органы.
Особенно опасно то, что тяжесть внешней травмы и тяжесть шока не всегда выглядят одинаково.
Иногда человек получает тяжёлый перелом бедра без огромной открытой раны, но внутри уже развивается серьёзная проблема.
Травматический шок чаще возникает при:
• множественных переломах;
• переломах таза;
• переломах бедренной кости;
• политравме;
• ДТП;
• падениях с высоты;
• тяжёлых производственных травмах;
• сочетанных повреждениях внутренних органов.
После травмы организм начинает реагировать практически мгновенно.
В первые минуты запускается мощный выброс гормонов стресса.
Происходит:
• сужение сосудов;
• учащение пульса;
• изменение распределения крови;
• усиление работы сердца.
Организм пытается сохранить кровоснабжение наиболее важных органов:
• головного мозга;
• сердца;
• лёгких.
На первых этапах эта реакция помогает выживать.
Но если кровопотеря продолжается или повреждения слишком серьёзны, постепенно компенсация начинает истощаться.
Появляются первые признаки.
Человек может становиться:
• бледным;
• беспокойным;
• испуганным;
• холодным на ощупь;
• покрываться холодным потом.
Иногда пострадавший начинает вести себя неожиданно.
Он может:
• резко возбуждаться;
• пытаться вставать;
• не понимать тяжести состояния;
• говорить, что всё нормально.
Парадокс заключается в том, что именно такая активность иногда становится плохим признаком.
По мере ухудшения состояния могут появляться:
• выраженная слабость;
• сонливость;
• падение давления;
• учащённый пульс;
• заторможенность;
• нарушение сознания.
Особенно опасны скрытые кровопотери.
Например, при некоторых переломах организм способен терять довольно большой объём крови даже без выраженного наружного кровотечения.
При переломе бедра приблизительная кровопотеря может достигать:
• 1000–1500 мл;
При переломах таза иногда значительно больше.
И человек внешне может выглядеть не настолько тяжело, как развивается ситуация внутри организма.
Отдельную роль играет боль.
Очень сильная боль способна дополнительно усиливать стрессовую реакцию организма.
Именно поэтому современные методы оказания помощи уделяют большое внимание обезболиванию.
Первая помощь при подозрении на тяжёлую травму обычно включает:
• вызов скорой помощи;
• остановку кровотечения;
• иммобилизацию;
• контроль дыхания;
• предотвращение переохлаждения.
Очень важно не заставлять пострадавшего активно двигаться.
Дополнительные движения способны:
• усиливать кровотечение;
• смещать костные отломки;
• ухудшать состояние.
В условиях стационара лечение может включать:
• восполнение объёма жидкости;
• переливание компонентов крови;
• обезболивание;
• кислородную поддержку;
• операции по остановке кровотечения;
• интенсивную терапию.
Но современная медицина всё чаще говорит о другом важном принципе: при тяжёлых травмах иногда выигрывает не самый сложный аппарат или самая дорогая операция, а время.
Потому что травматический шок — это состояние, в котором минуты иногда начинают иметь очень большое значение.
Последнее редактирование: