Спастика после травм спинного мозга и поражения нервной системы: почему мышцы внезапно начинают «жить своей жизнью»
Когда человек впервые сталкивается со спастикой, ощущения часто оказываются неожиданными и даже пугающими, потому что большинство людей представляют последствия травмы позвоночника, инсульта или поражения нервной системы как слабость мышц, потерю силы или невозможность двигаться, однако реальность нередко оказывается значительно сложнее: вместо расслабленных мышц человек вдруг начинает замечать, что ноги становятся словно деревянными, стопа непроизвольно выворачивается, колени резко сгибаются, а иногда мышцы внезапно начинают сокращаться настолько сильно, что возникает ощущение, будто тело начинает сопротивляться собственным движениям.Многие пациенты описывают это состояние примерно одинаково:
«Я хотел согнуть ногу — а она сама выпрямилась».
«Ночью меня буквально выбрасывает из кровати».
«Ноги сводит так, будто через них пропустили ток».
«Мышцы будто постоянно напряжены».
Именно так часто проявляется спастика — патологическое повышение мышечного тонуса, возникающее при повреждении центральной нервной системы.
На первый взгляд ситуация выглядит странной. Человек может иметь слабость или даже частичный паралич, но одновременно мышцы становятся чрезмерно напряжёнными.
Чтобы понять причину, нужно представить работу нервной системы как сложную систему управления движениями.
В нормальном состоянии головной мозг постоянно получает и отправляет огромное количество сигналов:
• регулирует движения;
• контролирует мышечный тонус;
• подавляет лишние рефлексы;
• координирует работу мышц;
• поддерживает баланс движений.
При повреждении спинного мозга или головного мозга часть этих связей нарушается.
Особенно важную роль играет потеря тормозящего влияния мозга на спинальные рефлексы.
В результате происходит своеобразный сбой.
Нервные клетки начинают отвечать слишком активно даже на слабые раздражители.
И тогда обычные события могут внезапно вызывать сильную реакцию:
• прикосновение одежды;
• попытка изменить положение тела;
• растяжение мышц;
• полный мочевой пузырь;
• боль;
• давление на кожу.
Иногда даже небольшое прикосновение к стопе вызывает резкое выпрямление всей ноги.
Особенно часто спастика развивается при:
• травмах спинного мозга;
• инсультах;
• детском церебральном параличе;
• рассеянном склерозе;
• тяжёлых поражениях головного мозга;
• некоторых нейродегенеративных заболеваниях.
У людей с травмой шейного отдела позвоночника спастика может проявляться особенно выраженно.
Причём интенсивность бывает очень разной.
У одних появляется лишь небольшая скованность.
У других возникают сильные спастические приступы.
Во время таких эпизодов могут наблюдаться:
• резкое выпрямление ног;
• сгибание коленей;
• скрещивание ног;
• напряжение мышц живота;
• подёргивания;
• внезапные движения.
Иногда пациенты замечают интересную особенность: спастика усиливается не случайно.
Часто существуют определённые триггеры.
К наиболее распространённым относятся:
• инфекции мочевыводящих путей;
• переполненный мочевой пузырь;
• запоры;
• пролежни;
• тесная одежда;
• боль;
• повреждения кожи;
• вросшие ногти.
Иногда человек долго пытается понять, почему спастика внезапно усилилась, а причина оказывается совершенно неожиданной.
Например, небольшая складка на постельном белье может часами раздражать кожу.
Или тесный ремень на инвалидной коляске начинает постоянно давить на ткани.
Именно поэтому врачи нередко говорят, что усиление спастики иногда является своеобразным сигналом организма о скрытой проблеме.
Интересно, что сама спастика не всегда является исключительно вредным явлением.
Это звучит парадоксально, но некоторые пациенты с тяжёлыми травмами позвоночника иногда отмечают и определённые плюсы.
Например:
• мышцы меньше атрофируются;
• проще удерживать положение тела;
• иногда легче выполнять пересаживания;
• спастика частично помогает сохранять объём мышечной массы.
Но выраженная спастика значительно чаще начинает мешать.
Она может приводить к:
• боли;
• нарушению сна;
• контрактурам;
• деформации суставов;
• затруднению ухода;
• ухудшению сидения в коляске;
• нарушению гигиены.
Особенно опасны длительно существующие контрактуры.
Если мышцы постоянно находятся в напряжении, постепенно начинают происходить изменения:
• укорачиваются сухожилия;
• уменьшается эластичность тканей;
• суставы фиксируются в неправильном положении.
Именно поэтому лечение обычно начинается как можно раньше.
Современные методы могут включать:
• лечебную физкультуру;
• растяжение мышц;
• вертикализацию;
• ортезы;
• физиотерапию;
• медикаментозное лечение.
Некоторые препараты снижают мышечный тонус.
При тяжёлой спастике могут использоваться:
• локальные инъекции препаратов;
• имплантируемые системы доставки лекарств;
• хирургические методы.
Но важный момент заключается в том, что полностью убрать спастику любой ценой далеко не всегда является целью лечения.
Иногда слишком сильное расслабление мышц может ухудшить устойчивость тела и повседневую активность.
Поэтому врачи обычно стремятся найти баланс между чрезмерным напряжением и сохранением полезной функции мышц.
Потому что нервная система после тяжёлых повреждений редко работает по простым правилам.
И спастика — это не просто «мышцы сводит».
Это сложный ответ организма на повреждение, который способен одновременно помогать и мешать человеку.
Последнее редактирование: