Самые частые осложнения после формирования стомы: как распознать проблему и когда нужно срочно обратиться к врачу
Любая операция требует времени для восстановления, и формирование стомы не является исключением. У большинства пациентов послеоперационный период проходит спокойно, особенно если человек соблюдает рекомендации хирурга и регулярно ухаживает за стомой. Тем не менее полностью исключить вероятность осложнений невозможно. Именно поэтому каждому человеку важно знать, какие изменения считаются нормальными в первые недели после операции, а какие требуют консультации врача.Одна из самых распространённых ошибок — попытка самостоятельно решить любую проблему с помощью советов из интернета. Одни начинают менять средства ухода без консультации специалиста, другие терпят боль и откладывают визит к врачу, надеясь, что всё пройдёт само собой. Иногда именно потерянное время становится причиной серьёзных осложнений, которых можно было избежать.
Прежде всего необходимо понимать, как выглядит здоровая стома. Обычно она имеет ярко-розовый или красноватый цвет, слегка влажную поверхность и немного выступает над уровнем кожи. При осторожном прикосновении может появиться небольшое количество крови — это связано с хорошим кровоснабжением слизистой оболочки и чаще всего не является поводом для беспокойства.
Однако существуют признаки, которые нельзя игнорировать. Если стома становится бледной, синюшной, тёмно-фиолетовой или почти чёрной, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Подобное изменение цвета может говорить о нарушении кровоснабжения тканей, а это уже требует срочной оценки хирурга.
Очень часто пациенты сталкиваются с раздражением кожи вокруг стомы. Обычно проблема возникает тогда, когда содержимое кишечника регулярно попадает под защитную пластину. Сначала появляется небольшое покраснение, затем зуд, жжение и болезненность. Если вовремя не изменить размер отверстия, не подобрать другую систему ухода или не использовать защитные средства, воспаление постепенно усиливается.
К счастью, большинство подобных раздражений успешно лечится при раннем обращении к стомотерапевту. Намного сложнее бороться с глубокими эрозиями и язвами, поэтому откладывать консультацию не стоит.
Другим распространённым осложнением считается парастомальная грыжа. Она возникает из-за ослабления мышц брюшной стенки вокруг стомы. Человек замечает мягкое выпячивание рядом со стомой, которое обычно становится более заметным при кашле, физической нагрузке или длительном стоянии. Небольшие грыжи далеко не всегда требуют повторной операции, однако наблюдение хирурга в подобных случаях обязательно.
Для пользователей инвалидных колясок риск образования парастомальной грыжи может увеличиваться из-за постоянного изменения внутрибрюшного давления при пересаживании, самостоятельном подъёме корпуса и некоторых видах физической активности. Именно поэтому очень важно постепенно укреплять мышцы живота по программе реабилитации и использовать поддерживающий бандаж, если его рекомендовал врач.
Иногда стома начинает значительно выступать наружу. Такое состояние называется пролапсом стомы. В отдельных случаях выступающий участок остаётся небольшим и не нарушает работу кишечника, однако при выраженном увеличении размеров требуется осмотр хирурга. Самостоятельно пытаться вправлять пролапс без рекомендаций специалиста не следует.
Существует и противоположная ситуация — ретракция стомы. В этом случае она, наоборот, втягивается ниже уровня кожи. Подобное изменение значительно затрудняет фиксацию калоприёмника, повышает риск протекания и раздражения кожи. Современные выпуклые пластины часто помогают решить проблему, однако подобрать их должен специалист.
Не менее серьёзным осложнением считается сужение стомы. Если отверстие постепенно становится меньше, прохождение кишечного содержимого затрудняется. Человек может заметить уменьшение количества отделяемого, появление болей в животе, вздутия и тошноты. Иногда подобное состояние требует хирургической коррекции.
Особенно опасной считается кишечная непроходимость. Она может развиваться по разным причинам, включая спайки, сужение стомы или закупорку плотными остатками пищи. Основными симптомами становятся сильные схваткообразные боли в животе, прекращение отделяемого из стомы, выраженное вздутие, тошнота и многократная рвота. При появлении подобных признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Для пациентов с илеостомой существует ещё одна проблема — слишком большое количество отделяемого. Если через стому начинает выделяться очень большой объём жидкого содержимого, организм быстро теряет воду и электролиты. Появляются слабость, головокружение, сухость во рту, снижение артериального давления и уменьшение количества мочи. Такое состояние требует обязательной консультации врача и иногда лечения в стационаре.
Не стоит забывать и о психологическом состоянии. Некоторые пациенты настолько боятся осложнений, что начинают менять систему ухода по несколько раз в день, постоянно проверяют стому и испытывают сильную тревогу. Подобное поведение не делает уход безопаснее, а лишь усиливает эмоциональное напряжение. Если страх становится постоянным, полезно обсудить свои переживания с врачом или психологом.
Очень важно регулярно посещать стомотерапевта даже при хорошем самочувствии. Специалист может заметить небольшие изменения ещё до появления выраженных симптомов, скорректировать уход и подобрать более подходящие средства защиты кожи.
Следует помнить перечень симптомов, при которых откладывать визит к врачу нельзя. К ним относятся изменение цвета стомы, сильное кровотечение, быстро нарастающая боль в животе, отсутствие отделяемого при ухудшении самочувствия, выраженное выпячивание или втяжение стомы, высокая температура, признаки обезвоживания и быстро распространяющееся воспаление кожи.
Современная хирургия и стомотерапия позволяют успешно лечить большинство осложнений, особенно если они выявлены на ранней стадии. Именно поэтому внимательное отношение к своему состоянию значительно важнее попыток самостоятельно решить проблему.