Реабилитация после тяжёлых травм: почему лечение заканчивается не в день выписки, а только тогда, когда человек возвращается к обычной жизни
Когда человек получает тяжёлую травму — перелом позвоночника, повреждение конечности, множественные переломы после ДТП, черепно-мозговую травму или серьёзную операцию, большинство людей мысленно делят происходящее на две части: сначала больница, затем выздоровление, причём сама выписка из стационара часто воспринимается как своеобразная финишная линия, потому что возникает ощущение, будто самое сложное уже позади, однако реабилитологи, травматологи и сами пациенты очень часто говорят совершенно противоположную вещь: настоящая работа нередко начинается именно после выписки.Это связано с тем, что устранение повреждения и восстановление функции организма — далеко не одно и то же.
Например, хирург может идеально собрать перелом, установить пластину, зафиксировать кость или выполнить сложную операцию, но мышцы за время неподвижности уже успевают ослабнуть, суставы становятся менее подвижными, нарушается координация движений, а мозг и нервная система постепенно перестраиваются под новые условия.
Иногда человек впервые замечает это только дома.
В больнице многие вещи остаются незаметными.
Там помогают медсёстры.
Рядом находятся врачи.
Есть специальная кровать.
Есть поручни.
Есть помощь при передвижении.
А дома внезапно оказывается, что простые действия требуют значительно больше усилий:
• встать с кровати;
• дойти до кухни;
• подняться по лестнице;
• принять душ;
• одеться;
• выйти на улицу.
Иногда именно в этот момент человек впервые понимает, насколько серьёзно травма повлияла на организм.
После тяжёлых повреждений одновременно начинают происходить несколько процессов.
Во-первых, развивается мышечная атрофия.
Даже относительно короткий период неподвижности влияет на мышцы сильнее, чем многие предполагают.
Уже через несколько дней начинают происходить изменения:
• уменьшается мышечная масса;
• снижается сила;
• ухудшается выносливость;
• меняется работа мышечных волокон.
При длительной неподвижности изменения становятся значительно более выраженными.
Во-вторых, страдают суставы.
Мы уже обсуждали контрактуры, и именно во время реабилитации становится особенно заметно, насколько быстро суставы способны терять привычную подвижность.
Появляются:
• скованность;
• ограничение движений;
• чувство натяжения;
• боль при попытке движения.
Иногда пациенты говорят:
«Кость уже срослась, но рука как чужая».
«Нога будто перестала слушаться».
«Тело вроде моё, а двигается иначе».
Подобные ощущения возникают не случайно.
После травмы изменяется работа всей двигательной системы.
Даже обычная ходьба представляет собой сложный процесс, в котором одновременно участвуют:
• мышцы;
• суставы;
• связки;
• нервная система;
• органы равновесия;
• головной мозг.
Если одна часть системы временно выпадает, остальные тоже начинают перестраиваться.
Очень интересная особенность заключается в том, что мозг способен буквально переучиваться.
Это явление называется нейропластичностью.
Нервная система может создавать новые связи, адаптироваться и постепенно находить способы компенсировать утраченные функции.
Именно на этом принципе основана большая часть современной реабилитации.
Основными направлениями восстановления становятся:
• лечебная физкультура;
• вертикализация;
• упражнения на равновесие;
• тренировка координации;
• восстановление силы;
• обучение бытовым навыкам.
Причём многие люди ошибочно представляют лечебную физкультуру как несколько простых движений руками и ногами.
На практике современные программы восстановления могут быть значительно сложнее.
Например, используются:
• механотерапия;
• роботизированные системы;
• тренажёры с разгрузкой веса;
• балансировочные платформы;
• системы виртуальной реальности;
• специализированные комплексы ходьбы.
Особенно интересным направлением стали роботизированные устройства.
Некоторые системы позволяют человеку выполнять движения даже тогда, когда мышцы пока ещё работают недостаточно хорошо.
Мозг получает правильный двигательный сигнал и постепенно начинает заново обучаться движениям.
Но физическая сторона — далеко не единственная проблема.
После тяжёлых травм многие люди сталкиваются и с психологическими трудностями.
Могут появляться:
• тревога;
• страх повторной травмы;
• раздражительность;
• снижение мотивации;
• ощущение беспомощности;
• депрессивные переживания.
Причём это не является проявлением слабости характера.
Организм переживает серьёзный стресс.
Человек сталкивается с резким изменением привычной жизни.
Появляется неопределённость.
Возникают вопросы:
«Смогу ли я ходить?»
«Вернусь ли к работе?»
«Смогу ли жить как раньше?»
Поэтому современные центры реабилитации всё чаще включают не только врачей и инструкторов ЛФК, но также психологов, эрготерапевтов и других специалистов.
Отдельную роль играет эрготерапия.
Её задача состоит не просто в восстановлении силы мышц, а в возвращении человека к повседневной жизни.
Например:
• научиться самостоятельно одеваться;
• готовить еду;
• пользоваться телефоном;
• работать за компьютером;
• управлять инвалидной коляской;
• выполнять бытовые действия.
Иногда именно подобные навыки оказываются для человека важнее медицинских показателей.
Потому что конечная цель реабилитации — не красивый снимок, не цифры в выписке и не отметка о завершении лечения.
Главная цель заключается в том, чтобы человек снова почувствовал контроль над собственной жизнью.
Последнее редактирование: