Реабилитация после операции на сердце: почему восстановление не заканчивается выпиской из больницы
Операция на сердце для большинства людей становится одним из самых серьёзных событий в жизни. Замена клапана, аортокоронарное шунтирование, устранение врождённых пороков, операции на аорте или другие вмешательства позволяют устранить опасную проблему и зачастую буквально спасают жизнь. Однако многие пациенты ошибочно считают, что самое трудное заканчивается в день выписки из стационара. На самом деле именно в этот момент начинается следующий, не менее важный этап — полноценная кардиореабилитация.Особенно большое значение восстановление имеет для людей с инвалидностью. После травмы спинного мозга, инсульта, ампутации или других заболеваний возможности организма уже отличаются от привычных. Поэтому стандартные рекомендации приходится адаптировать под конкретного человека, а сама реабилитация требует участия не только кардиолога, но и специалистов по физической и реабилитационной медицине.
Современная медицина давно доказала, что успешная операция сама по себе ещё не гарантирует полного восстановления. Если после неё человек продолжает вести малоподвижный образ жизни, не контролирует давление, вес, питание и уровень физической активности, риск повторных сердечно-сосудистых осложнений остаётся высоким.
Кардиореабилитация существует именно для того, чтобы этого избежать.
Её главная задача — помочь сердцу постепенно приспособиться к новым условиям работы, восстановить физическую выносливость, уменьшить риск осложнений и вернуть человеку максимально возможную самостоятельность.
Восстановление начинается ещё в стационаре.
Сегодня врачи стараются не держать пациентов в постели дольше необходимого. Уже через несколько дней после большинства операций начинается постепенная активизация. Сначала человек садится в кровати, затем пересаживается в кресло, начинает выполнять простые упражнения, позже — делает первые шаги под наблюдением медицинского персонала.
Для пациентов после травмы спинного мозга подход отличается.
Если самостоятельная ходьба невозможна, основной акцент делается на дыхательной гимнастике, упражнениях для верхних конечностей, тренировке сердечно-сосудистой системы с помощью доступной физической активности и профилактике осложнений длительной неподвижности.
Одной из главных задач первых недель становится восстановление дыхания.
Во время операций на открытом сердце грудина обычно рассекается, после чего соединяется специальными металлическими проволочными швами. Пока кость заживает, человеку становится больно глубоко дышать и кашлять.
Из-за этого лёгкие начинают хуже расправляться, возрастает риск застойной пневмонии.
Именно поэтому дыхательная гимнастика входит практически во все современные программы реабилитации.
Пациентов обучают выполнять глубокие вдохи, использовать дыхательные тренажёры, правильно кашлять, поддерживая область грудины подушкой или руками.
Следующая задача — постепенное восстановление физической активности.
Многие боятся лишний раз пошевелиться, опасаясь навредить сердцу.
На практике ситуация противоположная.
Полностью исключать нагрузку после операции нельзя. Сердце, как и любая мышца организма, должно постепенно адаптироваться к работе. Главное — увеличивать нагрузку медленно и под контролем специалистов.
Для колясочников физическая активность строится иначе.
Используются упражнения для рук, плечевого пояса, занятия на ручных эргометрах, дыхательные упражнения, функциональная электростимуляция мышц и другие методы, которые позволяют безопасно тренировать сердечно-сосудистую систему без чрезмерной нагрузки.
Не менее важным становится контроль боли.
Современные обезболивающие препараты позволяют человеку свободнее двигаться и выполнять упражнения. Если боль выражена слишком сильно, пациент начинает избегать движений, хуже дышит, ограничивает кашель, что увеличивает риск осложнений.
Отдельное внимание уделяется послеоперационной ране.
После операций на сердце необходимо ежедневно осматривать область грудины и места забора сосудов, если проводилось шунтирование. Покраснение, усиление боли, выделения из раны, повышение температуры тела требуют обязательной консультации врача.
Очень большое значение имеет питание.
После операции организму требуется достаточное количество белка для восстановления тканей. Одновременно важно постепенно переходить к рациону, который снижает риск дальнейшего развития атеросклероза.
Основу питания составляют овощи, фрукты, рыба, цельнозерновые продукты, бобовые, нежирные молочные продукты и растительные масла. Ограничивается употребление соли, сахара, большого количества животных жиров и ультрапереработанных продуктов.
Практически всем пациентам назначается медикаментозная терапия.
Это могут быть антиагреганты, антикоагулянты, статины, препараты для контроля давления, бета-блокаторы и другие средства.
Очень важно понимать, что многие из них принимаются не временно, а годами.
Самостоятельная отмена лекарств после улучшения самочувствия значительно увеличивает риск повторного инфаркта или других осложнений.
Особую роль играет психологическое восстановление.
После операций на сердце многие пациенты испытывают тревогу. Одни боятся любой физической нагрузки, другие постоянно прислушиваются к работе сердца, третьи переживают депрессивные эпизоды из-за резкого изменения привычной жизни.
Подобные реакции считаются довольно распространёнными.
Именно поэтому полноценная кардиореабилитация включает не только физические упражнения, но и психологическую поддержку.
Постепенно человек учится снова доверять своему организму и возвращается к привычной активности.
Регулярные контрольные обследования также становятся частью восстановления.
Кардиолог оценивает артериальное давление, частоту пульса, переносимость нагрузок, результаты электрокардиографии, эхокардиографии и лабораторных исследований.
При необходимости программа реабилитации корректируется.
Для людей с инвалидностью особенно важно, чтобы восстановлением занималась мультидисциплинарная команда.
Кардиолог, специалист по физической и реабилитационной медицине, инструктор лечебной физкультуры, физиотерапевт, психолог и при необходимости эрготерапевт помогают не просто восстановить работу сердца, а адаптировать рекомендации к реальным условиям жизни человека.
Следует помнить, что восстановление после операции продолжается не несколько недель.
Полная адаптация сердечно-сосудистой системы может занимать несколько месяцев, а формирование новых привычек — ещё дольше.
Именно поэтому кардиореабилитацию сегодня рассматривают не как отдельный курс лечения, а как начало нового образа жизни.