Противопролежневый матрас и накладка с компрессором

Противопролежневый матрас и накладка с компрессором: чем отличаются системы переменного давления и кому они нужны​

Когда человек большую часть суток проводит в кровати, обычный матрас перестаёт быть просто предметом для сна. От того, как поверхность распределяет давление тела, насколько легко человек меняет положение и может ли самостоятельно разгружать отдельные участки, во многом зависит состояние кожи.

Особенно это важно для людей, которые почти не двигаются самостоятельно, имеют выраженную слабость, паралич или снижение чувствительности. Человек может долго находиться в одном положении и не ощущать того дискомфорта, который у другого заставил бы его автоматически повернуться или изменить позу.

Именно для таких ситуаций существуют специальные противопролежневые поверхности. В большом архивном учебном материале по домашнему медицинскому оборудованию отдельно разбираются две конструкции: накладка с переменным давлением и полноценный low air loss mattress. Внешне они могут напоминать обычный надувной матрас, но принцип их использования совершенно другой.

Основная идея заключается не в том, чтобы сделать кровать максимально мягкой. Задача — уменьшить продолжительность постоянного давления на одни и те же участки тела и создать более подходящую поверхность для человека с высоким риском повреждения кожи.

Почему длительное давление становится проблемой​

Когда человек лежит, масса тела передаётся на относительно небольшие участки поверхности.

Особенно выраженное давление может приходиться на зоны, где костные выступы находятся близко к коже.

В положении на спине это могут быть, например:

крестец;

пятки;

локти;

лопатки;

затылочная область.

При положении на боку распределение нагрузки меняется.

У человека, который свободно двигается во сне, организм постоянно выполняет небольшие движения. Мы переворачиваемся, сгибаем ноги, смещаем таз, меняем положение рук — иногда даже не просыпаясь.

У малоподвижного человека такого естественного механизма может не быть.

Чем дольше один участок тканей остаётся сдавленным между костной поверхностью и матрасом, тем выше риск проблем.

Именно поэтому профилактика повреждения кожи никогда не сводится только к крему или только к покупке специального матраса.

Положение тела и распределение давления имеют фундаментальное значение.

Что такое матрас с переменным давлением​

В архивном источнике такое устройство называется alternating pressure pad.

Это накладка, состоящая из нескольких воздушных камер.

К ней подключается небольшой компрессор, обычно располагающийся возле кровати.

Компрессор не просто один раз надувает поверхность.

Он периодически изменяет давление в разных воздушных ячейках.

Одни камеры становятся более наполненными, другие в это время уменьшаются, затем схема меняется.

В результате точки максимальной нагрузки на тело не остаются абсолютно одинаковыми постоянно.

Именно это отличает систему переменного давления от обычного надувного матраса.

Почему простой мягкий матрас — не то же самое​

Интуитивно кажется, что чем мягче поверхность, тем безопаснее лежать.

Но чрезмерная мягкость сама по себе не решает проблему.

Если человек глубоко проваливается в поверхность и продолжает часами лежать практически неподвижно, давление всё равно остаётся.

Противопролежневая система проектируется не просто ради ощущения мягкости.

Она должна управлять нагрузкой более предсказуемо.

В системах переменного давления это достигается за счёт последовательного изменения наполнения камер.

В других типах специальных матрасов применяются иные принципы.

Поэтому обычный домашний матрас с надписью «ортопедический» нельзя автоматически считать противопролежневым только потому, что он удобный или дорогой.

Накладка и полноценный противопролежневый матрас — разные вещи​

В архивном обучающем материале отдельно проводится различие между накладкой и low air loss mattress.

Накладка устанавливается поверх существующей поверхности кровати.

Она сравнительно компактна и работает вместе с отдельным насосом.

Полноценный low air loss mattress заменяет обычную поверхность кровати целиком.

Это уже более сложная система.

В исходнике подчёркивается, что полноценные low air loss матрасы значительно дороже и в американской страховой системе получить покрытие на них бывает сложнее. Поэтому накладка с переменным давлением иногда рассматривается как более доступная альтернатива.

Для российского читателя страховые правила из американского источника переносить напрямую нельзя.

Но само конструктивное различие полезно:

накладка — дополнительная поверхность поверх матраса; специализированный матрас — полноценная система вместо стандартной поверхности.

Что означает Low Air Loss​

Название можно перевести приблизительно как система с низкой потерей воздуха.

Такие матрасы используют множество воздушных камер и постоянную работу с потоком воздуха.

В зависимости от конструкции поверхность помогает перераспределять давление и управлять микроклиматом рядом с кожей.

Это уже более сложное оборудование, чем простая ячеистая накладка.

Однако слово «low air loss» не стоит воспринимать как универсальный знак того, что любой такой матрас автоматически подходит любому лежачему человеку.

Конкретные системы различаются.

У них могут отличаться:

конструкция воздушных секций;

допустимая масса пользователя;

режимы насоса;

возможность регулирования;

размер;

назначение;

требования к уходу.

Поэтому выбирать такой матрас только по фотографии в интернет-магазине не стоит.

Самая распространённая ошибка — считать, что матрас заменяет переворачивания​

Это один из важнейших моментов.

Специальная поверхность помогает управлять давлением, но не превращает неподвижность в безопасное состояние.

Если человеку рекомендовано регулярно менять положение тела, появление противопролежневого матраса не означает, что теперь его можно оставлять в одной позе на неопределённое время.

Частота и способ изменения положения зависят от состояния человека.

Универсальный график для всех пациентов здесь был бы неправильным.

Один человек может частично менять положение самостоятельно.

Другому требуется помощь.

Третьему приходится подбирать позы с учётом контрактур, боли, дыхания, медицинских трубок или других ограничений.

Матрас является частью стратегии разгрузки, а не заменой всей стратегии.

Для человека с нарушенной чувствительностью контроль кожи особенно важен​

Боль и дискомфорт выполняют защитную функцию.

Если здоровому человеку неудобно лежать на одном боку, он изменит положение.

При выраженном нарушении чувствительности этот сигнал может исчезнуть.

Человек не ощущает давления.

Не замечает жара или влажности.

Не чувствует небольшого повреждения кожи.

Это означает, что состояние приходится контролировать визуально.

Особенно внимательно следует относиться к участкам, на которые приходится постоянная нагрузка.

Важно не ждать появления выраженной раны.

Ранние изменения кожи могут быть значительно менее заметными.

При появлении подозрительных участков, особенно если изменение не проходит после разгрузки, нужна профессиональная оценка.

Почему пятки требуют отдельного внимания​

Даже хороший противопролежневый матрас не гарантирует, что каждая часть тела получает одинаковую разгрузку.

Пятки — один из участков, где площадь соприкосновения небольшая, а костная поверхность расположена близко к коже.

Поэтому в уходе за малоподвижными людьми часто отдельно рассматривают способы разгрузки пяток.

Как именно это делать, зависит от состояния пациента и используемого оборудования.

Самодельные решения, при которых тело располагается неустойчиво или создаётся давление в другом месте, могут просто переместить проблему.

Если человеку уже подобрана специальная поверхность, все дополнительные приспособления желательно рассматривать как часть общей схемы, а не использовать независимо друг от друга.

Компрессор должен работать правильно​

У накладки с переменным давлением насос — не дополнительный аксессуар.

Без него сама идея системы теряется.

Если компрессор выключен, трубка перегнута или воздух не поступает в камеры должным образом, поверхность может перестать выполнять предусмотренную функцию.

Поэтому при использовании подобной системы нужно периодически проверять:

работает ли насос;

соединены ли воздушные трубки;

нет ли выраженных перегибов;

не появилась ли утечка;

соответствует ли режим инструкции;

не выключился ли аппарат из-за проблемы с электропитанием.

Пользователь может привыкнуть к тихому гулу компрессора и со временем вообще перестать его замечать.

Но если звук неожиданно изменился или исчез, это повод проверить систему.

Электричество здесь тоже становится важным​

Как и многие активные медицинские системы, матрас с компрессором зависит от электропитания.

Для человека, которому такая поверхность действительно необходима постоянно, длительное отключение электричества может оказаться не просто неудобством.

Поэтому полезно заранее понимать:

как ведёт себя конкретная модель при отключении;

насколько быстро поверхность теряет необходимые свойства;

какие действия предусмотрены инструкцией;

нужен ли резервный план.

Универсальный ответ зависит от конструкции матраса.

Некоторые системы сохраняют воздух определённое время.

Другие требуют постоянной работы насоса.

Нельзя закрывать насос так, чтобы он перегревался​

Небольшой компрессор может выглядеть как устройство, которое удобно спрятать за кроватью или накрыть тканью, чтобы меньше шумел.

Но внутри работает электромеханическая система.

Ей требуется нормальная вентиляция.

Нельзя блокировать воздухозаборники и вентиляционные отверстия, если это запрещено инструкцией производителя.

То же относится к размещению насоса на мягкой поверхности, где отверстия могут оказаться перекрыты.

Лучшее место — то, которое предусмотрено конкретной конструкцией.

Во многих системах насос крепится к раме или торцу кровати.

Матрас должен соответствовать массе человека​

Противопролежневая система рассчитана на определённый диапазон нагрузки.

Если масса пользователя значительно превышает возможности поверхности, воздушные камеры могут работать не так, как задумано.

Человек фактически начинает чрезмерно продавливать систему.

В другом случае слишком высокое давление воздуха может сделать поверхность чрезмерно жёсткой.

Поэтому важно смотреть не только размер матраса, но и допустимую массу пользователя.

У специализированных моделей могут существовать разные варианты, включая системы для людей с большой массой тела.

Простыня тоже влияет на работу поверхности​

Кажется, что между человеком и матрасом можно положить сколько угодно дополнительных слоёв.

Но если поверх активной поверхности уложить толстую конструкцию из нескольких одеял, дополнительных матрасов или плотных прокладок, способность системы изменять распределение давления может уменьшиться.

Поэтому производители обычно дают рекомендации относительно того, что допускается использовать поверх матраса.

Это ещё одна причина не пытаться самостоятельно «улучшить» медицинскую поверхность.

Иногда дополнительная мягкость фактически мешает её основной функции.

Влажность кожи повышает требования к уходу​

Для лежачего человека давление — не единственная проблема.

Кожа может длительно контактировать с влагой из-за потоотделения или недержания.

При этом состояние поверхности кожи меняется, а устойчивость к повреждению может снижаться.

Именно поэтому современные системы иногда решают не только задачу давления, но и задачу микроклимата около тела.

Однако никакой матрас не заменяет базовую гигиену.

Если поверхность кожи постоянно остаётся влажной, нужно разбираться с причиной и организацией ухода.

Не следует рассчитывать, что поток воздуха из матраса автоматически компенсирует любые проблемы с влажностью.

Складки простыни — мелочь только на первый взгляд​

При сниженной чувствительности человек может часами лежать на небольшой складке ткани и не замечать её.

То же касается:

крошек;

швов;

проводов;

элементов одежды;

зажатой трубки;

мелких предметов в постели.

Для подвижного человека это обычно быстро становится неудобным.

Для неподвижного — дополнительное локальное давление может сохраняться длительно.

Поэтому при уходе за постелью важно не только расправить человека, но и проверить саму поверхность под ним.

Специальный матрас не способен компенсировать всё, что случайно оказалось между кожей и кроватью.

Противопролежневая поверхность особенно важна не только при уже существующей ране​

В архивном источнике оборудование упоминается и для людей с уже возникшими повреждениями кожи, и для тех, кто находится в группе высокого риска.

Это важный принцип.

Специальную поверхность не обязательно рассматривать только после появления серьёзной проблемы.

Иногда её задача именно профилактическая.

Например, человек после тяжёлой травмы внезапно становится полностью зависимым от посторонней помощи и большую часть суток проводит в постели.

В такой ситуации разумнее оценивать риск заранее, чем ждать появления повреждения.

Но решать, насколько сложная система действительно необходима, желательно вместе со специалистом.

Не каждому малоподвижному человеку требуется дорогой активный матрас.

Почему самый дорогой матрас не всегда лучший​

Каталоги медицинской техники предлагают множество поверхностей:

ячеистые;

трубчатые;

с переменным давлением;

с низкой потерей воздуха;

комбинированные;

пенные;

статические воздушные.

Цена отличается в разы.

Но медицинская техника редко выбирается по принципу «чем дороже, тем безопаснее».

Нужно учитывать:

способность человека двигаться;

состояние кожи;

риск повреждения;

массу тела;

положение в кровати;

наличие помощника;

влажность;

необходимость пересаживаний;

конструкцию самой кровати.

Иногда простая система полностью соответствует задаче.

В другой ситуации требуется более сложная поверхность.

Пользователю коляски важно помнить и о времени вне кровати​

Человек может проводить ночь на хорошем противопролежневом матрасе, а затем десять часов подряд сидеть в инвалидной коляске практически без разгрузки.

Тогда проблема просто перемещается с кровати на кресло.

Для постоянного пользователя коляски профилактику давления нужно рассматривать как единый суточный процесс.

Есть поверхность кровати.

Есть подушка коляски.

Есть положение тела.

Есть способы разгрузки.

Есть пересаживания.

Есть состояние кожи.

Один дорогой элемент не компенсирует проблемы во всех остальных звеньях.

Это особенно важно для людей со сниженной чувствительностью, которые могут не получать естественного предупреждения в виде боли.

Противопролежневый матрас нельзя выбирать только по диагнозу​

Два человека с одинаковым диагнозом могут нуждаться в совершенно разных поверхностях.

Один самостоятельно переворачивается ночью и регулярно пересаживается.

Второй практически полностью неподвижен.

У одного сохранена чувствительность.

У другого — нет.

У одного кожа в хорошем состоянии.

У другого уже существуют участки повреждения.

Поэтому диагноз сам по себе мало говорит о том, какая именно система нужна.

Гораздо важнее функциональное состояние конкретного человека.

Что стоит спросить перед покупкой​

Перед приобретением активной противопролежневой поверхности полезно выяснить несколько практических вещей.

Какой максимальный вес допускает система?

Это полноценный матрас или накладка?

Насос должен работать постоянно?

Что происходит при отключении электричества?

Можно ли регулировать давление?

Как очищается поверхность?

Какой уровень шума у компрессора?

Совместима ли система с существующей кроватью?

Можно ли использовать её при подъёме изголовья?

Какие слои допускается укладывать сверху?

Какие признаки говорят о неисправности?

И самое главное:

какую конкретную проблему эта поверхность должна решить у данного человека?

Если продавец не может объяснить ничего кроме слова «противопролежневый», информации недостаточно.

Матрас — лишь одна часть профилактики​

Самое опасное ожидание от подобного оборудования звучит так:

«Теперь пролежней точно не будет».

Ни одна поверхность не даёт такой гарантии.

Риск зависит от множества факторов.

Поэтому противопролежневый матрас лучше воспринимать как один из инструментов вместе с:

контролем кожи;

правильным положением;

необходимой разгрузкой;

уходом;

контролем влажности;

подходящей подушкой инвалидной коляски;

питанием и общим медицинским состоянием человека;

профессиональным наблюдением при появлении повреждений.

Для малоподвижного человека действительно хорошо подобранная поверхность может заметно облегчить организацию ухода. Особенно если самостоятельно менять положение тела он не может.

Но максимальную пользу она даёт не тогда, когда просто лежит под человеком, а когда встроена в понятную систему профилактики давления и ухода за кожей.

Именно поэтому вопрос при покупке лучше формулировать не «какой противопролежневый матрас самый хороший?», а:

«Какое давление и в каких положениях нужно разгружать именно этому человеку и какая поверхность лучше всего поможет решить эту задачу?»