Пролежни после тяжелых травм и длительной неподвижности: почему небольшое покраснение кожи иногда превращается в серьёзную медицинскую проблему
Когда люди впервые слышат слово «пролежень», многие представляют себе небольшое раздражение кожи или что-то вроде обычной натёртости, которая пройдёт сама собой через несколько дней, однако врачи, реабилитологи и люди, столкнувшиеся с тяжёлыми травмами позвоночника, инсультами, длительным постельным режимом или постоянным использованием инвалидной коляски, знают, что в действительности эта проблема может оказаться значительно серьёзнее, потому что пролежень — это не просто повреждение поверхности кожи, а сложный процесс постепенного разрушения тканей, который при отсутствии своевременной помощи способен проникать глубоко внутрь, затрагивать мышцы, сухожилия и даже кости.Проблема развивается значительно незаметнее, чем многие думают.
Обычно всё начинается очень спокойно.
Сначала появляется небольшой участок покраснения.
Кожа может выглядеть слегка раздражённой.
Иногда человек ощущает жжение или дискомфорт.
А иногда, что особенно опасно при травмах спинного мозга, человек вообще ничего не чувствует из-за нарушения чувствительности.
Именно здесь скрывается одна из главных проблем.
Если здоровый человек обычно быстро меняет положение тела, когда появляется дискомфорт, боль или ощущение онемения, то человек с тяжёлыми нарушениями подвижности или чувствительности может продолжать находиться в одном положении часами.
В этот момент начинается процесс постепенного нарушения кровоснабжения тканей.
Под воздействием постоянного давления происходит:
• сдавление мелких сосудов;
• ухудшение притока крови;
• уменьшение поступления кислорода;
• нарушение питания тканей;
• повреждение клеток.
Если давление продолжается достаточно долго, клетки начинают постепенно погибать.
Именно так формируется пролежень.
Особенно часто повреждения возникают в областях, где кость располагается близко к поверхности кожи и мягких тканей относительно мало.
К наиболее уязвимым зонам относятся:
• крестец;
• ягодицы;
• пятки;
• лопатки;
• локти;
• затылок;
• область тазовых костей;
• боковые поверхности бёдер.
У людей, использующих инвалидные коляски, дополнительные зоны риска появляются в местах постоянного контакта с сиденьем.
Интересно, что пролежень развивается не всегда одинаково.
Существуют факторы, значительно повышающие риск:
• длительная неподвижность;
• травмы спинного мозга;
• инсульты;
• пожилой возраст;
• недостаточное питание;
• дефицит белка;
• сахарный диабет;
• нарушение кровообращения;
• недержание мочи;
• повышенная влажность кожи.
Особенно большое значение имеет питание.
Многие недооценивают этот фактор, однако восстановление тканей требует огромного количества ресурсов.
Организму необходимы:
• белок;
• железо;
• витамины;
• микроэлементы;
• достаточное количество жидкости.
При выраженном дефиците питательных веществ ткани начинают восстанавливаться значительно хуже.
В медицине принято выделять несколько стадий пролежней.
Первая стадия считается самой ранней.
Появляется:
• стойкое покраснение;
• изменение температуры кожи;
• повышенная чувствительность;
• уплотнение тканей.
Очень важный момент заключается в том, что покраснение при пролежне не исчезает сразу после устранения давления.
Это уже первый тревожный сигнал.
Вторая стадия сопровождается более выраженными изменениями.
Могут появляться:
• повреждение верхних слоёв кожи;
• пузыри;
• поверхностные раны;
• эрозии.
Третья стадия означает, что повреждение начинает проникать глубже.
Постепенно поражаются:
• подкожная клетчатка;
• глубокие ткани.
Четвёртая стадия считается наиболее тяжёлой.
Повреждения могут достигать:
• мышц;
• сухожилий;
• суставов;
• костей.
Именно на этой стадии риск тяжёлых осложнений становится особенно высоким.
Например:
• гнойные процессы;
• воспаление костей;
• абсцессы;
• сепсис.
Многие удивляются, что относительно небольшой участок кожи способен приводить к настолько тяжёлым последствиям, однако причина заключается в том, что проблема развивается не только на поверхности.
Иногда внешне отверстие выглядит небольшим, а внутри уже формируется обширное повреждение тканей.
Особенно опасны пролежни у людей с травмами спинного мозга.
Из-за нарушенной чувствительности человек может долго не замечать проблему.
Некоторые пациенты впервые обнаруживают повреждение случайно:
• во время переворота;
• при уходе;
• при смене одежды;
• во время гигиенических процедур.
Именно поэтому профилактика становится значительно важнее лечения.
Современные рекомендации включают:
• регулярную смену положения тела;
• противопролежневые матрасы;
• специальные подушки;
• контроль состояния кожи;
• правильный уход;
• полноценное питание.
Для лежачих пациентов обычно рекомендуются перевороты каждые несколько часов.
Для людей в инвалидных колясках используются специальные техники разгрузки давления.
Например:
• наклоны тела;
• приподнимание корпуса;
• изменение положения.
Если пролежень уже сформировался, лечение может включать:
• очищение раны;
• специальные повязки;
• обработку тканей;
• антибактериальную терапию;
• хирургическое лечение.
В тяжёлых случаях может потребоваться пластическая реконструкция тканей.
Но самое важное заключается в другом.
Большинство тяжёлых пролежней не возникают внезапно.
Они почти всегда начинаются с маленьких сигналов, которые можно заметить вовремя.
Иногда одно небольшое покраснение кожи оказывается значительно важнее, чем кажется на первый взгляд.
Последнее редактирование: