Посттравматический артроз: почему сустав иногда начинает разрушаться спустя годы после перелома или травмы
Когда человек получает перелом, вывих, разрыв связок или тяжёлое повреждение сустава, почти всё внимание обычно сосредоточено на ближайших событиях: операции, гипсе, боли, сроках восстановления и возвращении к привычной жизни, потому что естественно хочется как можно быстрее пройти тяжёлый этап лечения и забыть о случившемся, однако многие люди спустя несколько лет неожиданно сталкиваются с ситуацией, когда давно зажившая травма снова начинает напоминать о себе, причём иногда довольно настойчиво. Появляется скованность, начинают беспокоить боли при движении, сустав начинает щёлкать, возникают неприятные ощущения на погоду, а привычные нагрузки постепенно становятся менее комфортными.Многие пациенты в подобных ситуациях удивляются:
«Но ведь перелом давно сросся».
«Операция была успешной».
«На снимках всё было нормально».
Именно здесь нередко выясняется, что речь идёт о посттравматическом артрозе.
Если объяснить максимально простыми словами, посттравматический артроз представляет собой постепенное разрушение суставных структур, возникающее после ранее перенесённой травмы.
В отличие от возрастного артроза, который может развиваться медленно и постепенно в течение многих лет, посттравматический вариант обычно связан с конкретным повреждением, которое изменило нормальную работу сустава.
Проблема заключается в том, что сустав представляет собой очень точную биомеханическую систему.
Для нормальной работы необходимы:
• ровные суставные поверхности;
• правильное распределение нагрузки;
• стабильность связок;
• полноценная работа мышц;
• нормальная подвижность.
Даже небольшое нарушение этой системы способно постепенно изменить всю механику движения.
Особенно высокий риск возникает после:
• внутрисуставных переломов;
• разрывов связок;
• повреждения менисков;
• вывихов;
• тяжёлых ушибов суставов;
• повреждения хрящевой ткани.
Особенно часто проблема развивается в:
• коленном суставе;
• тазобедренном суставе;
• голеностопе;
• плечевом суставе;
• локтевом суставе.
Очень интересна ситуация с внутрисуставными переломами.
Даже если хирург максимально точно сопоставил костные отломки, суставная поверхность иногда уже не становится абсолютно такой же, какой была до травмы.
Иногда различия оказываются минимальными:
• доли миллиметра;
• небольшая неровность;
• незначительное смещение.
Но сустав способен ощущать подобные изменения значительно сильнее, чем многие предполагают.
Представьте автомобильное колесо, которое установлено совсем немного под неправильным углом.
Сначала машина может ехать почти нормально.
Но постепенно нагрузка начинает распределяться иначе.
Шины изнашиваются быстрее.
Появляются дополнительные проблемы.
Похожий процесс происходит и в суставе.
Хрящ начинает испытывать неравномерное давление.
Со временем возникают:
• истончение хрящевой ткани;
• микроповреждения;
• воспаление;
• изменение суставной жидкости;
• снижение амортизации.
Проблема развивается постепенно.
На ранних этапах человек может замечать:
• небольшую скованность;
• дискомфорт после нагрузки;
• чувство напряжения;
• редкие щелчки.
Очень часто люди не обращают внимания на первые симптомы.
Многие думают:
«Возраст».
«Погода».
«Просто устал».
Но спустя некоторое время появляются более заметные признаки:
• боль при движении;
• уменьшение объёма движений;
• хруст;
• отёчность;
• чувство нестабильности.
Некоторые пациенты замечают характерную особенность:
«После отдыха становится легче, но потом снова начинает болеть».
Со временем ситуация может меняться.
Иногда появляется так называемая стартовая боль.
Например, человеку трудно сделать первые шаги после сидения или сна.
Затем сустав немного «расходится».
Но позже неприятные ощущения снова возвращаются.
Диагностика обычно включает:
• осмотр;
• рентгенографию;
• МРТ;
• компьютерную томографию.
На снимках могут обнаруживаться:
• сужение суставной щели;
• костные разрастания;
• деформация суставных поверхностей;
• изменения костной структуры.
Лечение зависит от стадии процесса.
На ранних этапах могут использоваться:
• лечебная физкультура;
• снижение перегрузки сустава;
• контроль массы тела;
• ортезы;
• физиотерапия;
• упражнения для укрепления мышц.
Очень важную роль играют мышцы.
Хорошо развитый мышечный каркас помогает частично перераспределять нагрузку и снижать давление на сустав.
В более сложных случаях могут применяться:
• внутрисуставные процедуры;
• артроскопические вмешательства;
• корригирующие операции;
• эндопротезирование.
Но самое важное заключается в другом.
Травма заканчивается не всегда тогда, когда исчез гипс или завершилась операция.
Иногда последствия могут появляться спустя годы.
Именно поэтому полноценная реабилитация и правильное восстановление после травм оказываются важны не только для ближайших месяцев, но и для будущего качества жизни.
Последнее редактирование: