Почему упражнения для плечевого пояса помогают лучше дышать после травмы спинного мозга
Когда речь заходит о дыхательной гимнастике после травмы спинного мозга, большинство людей представляет упражнения с глубокими вдохами, тренировку диафрагмы или работу с дыхательным тренажёром. На этом фоне упражнения для плечевого пояса кажутся чем-то второстепенным. Многие даже удивляются, когда реабилитолог предлагает заниматься плечами, лопатками и верхней частью спины для улучшения дыхания. На первый взгляд между движением рук и работой лёгких нет никакой связи. На самом деле она существует, причём гораздо более тесная, чем кажется.Дыхательная система работает не изолированно. Чтобы сделать полноценный вдох, организму недостаточно только диафрагмы. Грудная клетка должна свободно расширяться, рёбра — подниматься, а мышцы плечевого пояса — создавать для этого необходимые условия. Если эта сложная биомеханическая цепочка нарушается, вдох становится менее глубоким, а дыхание требует значительно больших усилий.
После травмы спинного мозга подобные изменения возникают очень часто. Из-за слабости мышц туловища человеку приходится значительно активнее использовать руки для повседневной жизни. Практически каждый день приходится пересаживаться, толкать инвалидную коляску, подниматься по пандусам, переносить вес собственного тела во время ухода за собой. Постепенно мышцы плечевого пояса начинают работать совсем в другом режиме, чем до травмы.
Одновременно меняется осанка. Многие колясочники проводят по десять–двенадцать часов в положении сидя. Если мышцы спины быстро устают, плечи постепенно смещаются вперёд, грудная клетка становится более округлой, а голова начинает выдвигаться вперёд. Такое положение кажется удобным, но именно оно постепенно ограничивает экскурсию грудной клетки.
Когда плечи постоянно находятся в сведённом положении, рёбра уже не могут подниматься так свободно. Даже полностью сохранная диафрагма начинает работать менее эффективно, потому что вся грудная клетка становится менее подвижной. Человек может этого не замечать, но каждый вдох становится немного меньше предыдущего.
Особенно заметно это во время физической нагрузки. Если плечевой пояс напряжён, мышцы шеи постоянно включаются в работу, а грудная клетка остаётся «закрытой», дыхательная система значительно быстрее достигает своих возможностей. Именно поэтому многие люди после травмы спинного мозга жалуются, что начинают задыхаться не из-за слабости лёгких, а словно из-за того, что грудная клетка просто перестаёт раскрываться.
Интересно, что некоторые мышцы плечевого пояса одновременно являются вспомогательными дыхательными мышцами. К ним относятся грудино-ключично-сосцевидная мышца, лестничные мышцы, малая и большая грудные мышцы, передняя зубчатая мышца, трапециевидная мышца и ряд других структур. В обычной жизни здоровый человек почти не замечает их участия в дыхании. Но после травмы спинного мозга именно они начинают играть значительно более важную роль.
Во время глубокого вдоха эти мышцы помогают приподнимать верхние рёбра, увеличивая объём грудной клетки. Если они остаются подвижными и достаточно сильными, вдох становится легче даже при частичной слабости основных дыхательных мышц. Если же плечевой пояс малоподвижен, эти дополнительные возможности постепенно теряются.
Поэтому упражнения для плечевого пояса входят практически во все современные программы респираторной реабилитации. Их задача заключается вовсе не в развитии силы рук как таковой. Намного важнее восстановить нормальную подвижность лопаток, улучшить осанку, снять хроническое напряжение мышц шеи и увеличить подвижность грудной клетки.
На практике всё начинается с самых простых движений. Медленное сведение и разведение лопаток помогает вернуть им нормальную подвижность. Плавные круговые движения плечами уменьшают мышечное напряжение. Подъём рук вверх во время вдоха и их медленное опускание на выдохе помогает синхронизировать работу дыхательных мышц и грудной клетки.
Очень полезны упражнения с эластичной лентой, если они разрешены специалистом по реабилитации. При небольшом сопротивлении начинают активно работать мышцы верхней части спины, отвечающие за правильное положение лопаток. Со временем человек замечает, что сидеть с прямой спиной становится легче, а глубокий вдох требует значительно меньших усилий.
Немаловажную роль играет и растяжка. После многих месяцев жизни в инвалидной коляске грудные мышцы нередко становятся укороченными. Из-за этого плечи постоянно стремятся вперёд, ещё сильнее ограничивая движения грудной клетки. Регулярное мягкое растяжение этих мышц постепенно улучшает осанку и увеличивает объём дыхательных движений.
Не стоит забывать и о координации. Во многих упражнениях вдох специально сочетается с раскрытием грудной клетки, а выдох — с возвращением рук в исходное положение. Благодаря этому дыхание постепенно становится более естественным и экономичным. Организм начинает использовать движения всего плечевого пояса для облегчения работы дыхательных мышц.
Особенно хорошо подобные упражнения работают в сочетании с диафрагмальным дыханием. Пока диафрагма обеспечивает основную часть вдоха, подвижные плечевые суставы и свободно движущиеся лопатки позволяют грудной клетке максимально использовать свои возможности. Именно такое сочетание даёт наиболее выраженный эффект.
Многие пациенты замечают первые изменения уже через несколько недель занятий. Становится легче держать спину прямо, уменьшается чувство скованности в плечах, появляется возможность сделать более глубокий вдох. Некоторые отмечают, что исчезает постоянное напряжение в области шеи, которое раньше появлялось практически после любой физической активности.
Со временем положительные изменения начинают отражаться и на повседневной жизни. Уменьшается одышка во время пересаживания, становится легче разговаривать длинными фразами, быстрее восстанавливается дыхание после работы руками. Даже обычная прогулка в активной коляске начинает переноситься значительно комфортнее.
Конечно, упражнения для плечевого пояса не заменяют дыхательную гимнастику. Они становятся её естественным продолжением. Вместе с тренировкой диафрагмы, глубокими вдохами, упражнениями на длинный выдох и регулярной физической активностью они помогают сохранить максимальную подвижность грудной клетки и поддерживать хорошую функцию лёгких спустя многие годы после травмы.