Почему при длительном сидении ухудшается кровоток в ногах?
Человек, который большую часть дня проводит сидя, редко задумывается о том, насколько сильно положение тела влияет на кровообращение. Для большинства людей несколько часов за рабочим столом заканчиваются лишь ощущением усталости в ногах. Но после травмы спинного мозга, ампутации, инсульта или других заболеваний, ограничивающих подвижность, длительное сидение становится одним из факторов, постепенно меняющих работу всей венозной системы. Именно поэтому специалисты по реабилитации советуют обращать внимание не только на профилактику пролежней, но и на сохранение нормального кровотока в нижних конечностях.Особенно важно понимать, что ухудшение венозного кровообращения развивается незаметно. Оно редко вызывает резкую боль или другие яркие симптомы. Изменения накапливаются постепенно, месяц за месяцем, создавая условия для хронических отёков, тромбозов, варикозной болезни и нарушений питания тканей. Хорошая новость заключается в том, что многие из этих процессов можно значительно замедлить, если понимать, почему они возникают.
Чтобы разобраться в проблеме, сначала стоит вспомнить, как кровь вообще возвращается к сердцу.
Артериальная кровь движется под высоким давлением благодаря работе сердца. С венами всё иначе. Давление внутри них значительно ниже, а путь крови проходит снизу вверх, против силы тяжести. Поэтому организму приходится использовать сразу несколько механизмов, помогающих венозному оттоку.
Самым важным из них считается мышечный насос голени. Каждый шаг сопровождается сокращением икроножных мышц, которые буквально сжимают глубокие вены и проталкивают кровь вверх. Венозные клапаны не позволяют ей стекать обратно, благодаря чему кровь постепенно возвращается к сердцу.
Именно поэтому обычная ходьба одновременно является и естественной тренировкой венозной системы.
После травмы спинного мозга этот механизм нарушается практически сразу. Если мышцы ног перестают активно сокращаться, венозный насос начинает работать значительно слабее или полностью выключается. Кровь начинает двигаться медленнее, дольше задерживается в глубоких венах, а давление внутри сосудов постепенно увеличивается.
Длительное сидение усиливает эти изменения.
Когда человек находится в инвалидной коляске много часов подряд, кровь под действием силы тяжести продолжает накапливаться в нижней части тела. Если при этом положение ног долго не меняется, а мышцы практически не работают, венозный отток становится ещё менее эффективным.
Ситуацию дополнительно осложняет давление собственного веса на мягкие ткани. Даже правильно подобранная подушка не способна полностью устранить этот фактор. Если сидеть неподвижно несколько часов подряд, часть мелких сосудов временно сдавливается, ухудшается микроциркуляция, а ткани начинают получать меньше кислорода.
Именно поэтому специалисты рекомендуют регулярно менять положение тела даже тем людям, которые чувствуют себя хорошо.
Постепенно повышенное давление внутри вен начинает воздействовать на их стенку. В норме вены обладают определённой эластичностью и способны изменять свой диаметр в зависимости от объёма крови. Но если повышенная нагрузка сохраняется ежедневно на протяжении многих месяцев или лет, сосудистая стенка постепенно растягивается.
Одновременно начинают хуже работать венозные клапаны. Они уже не могут полностью удерживать кровь от обратного тока, появляется так называемый венозный рефлюкс. В результате кровь ещё сильнее застаивается в нижних конечностях, а давление в венах продолжает увеличиваться.
Так формируется замкнутый круг.
Сначала появляются едва заметные симптомы. К вечеру ноги начинают немного отекать. После ночного отдыха отёчность уменьшается, поэтому человек долго не придаёт ей значения. Затем ощущение тяжести становится постоянным, обувь начинает сидеть плотнее, а кожа постепенно теряет привычную эластичность.
У людей после травмы спинного мозга эти изменения далеко не всегда сопровождаются болью. Если чувствительность снижена, первыми признаками становятся увеличение объёма голени, изменение цвета кожи или появление следов от носков и ортезов.
Постепенно начинают страдать и самые мелкие сосуды — капилляры.
Из-за постоянного повышенного венозного давления через их стенку легче выходит жидкость. Именно поэтому развивается хронический отёк. Вместе с жидкостью в ткани попадают белки плазмы и клетки крови. Организм постепенно заменяет нормальную ткань более плотной соединительной тканью, кожа становится менее эластичной, появляются участки пигментации.
Если ситуация сохраняется много лет, возрастает риск образования трофических язв.
Отдельного внимания заслуживает влияние длительного сидения на риск тромбоза глубоких вен.
Когда кровь движется медленно, вероятность образования сгустков значительно увеличивается. Именно поэтому длительные авиаперелёты, вынужденный постельный режим и малоподвижный образ жизни считаются признанными факторами риска тромбоза. Для человека после спинальной травмы этот риск оказывается ещё выше, поскольку одновременно уменьшается работа мышечного насоса и часто присутствуют дополнительные нарушения кровообращения.
Можно ли уменьшить эти последствия?
Современная реабилитация отвечает на этот вопрос утвердительно.
Даже если человек не может самостоятельно ходить, огромное значение имеют регулярные изменения положения тела. Специалисты рекомендуют не оставаться неподвижно в одном положении много часов подряд. Небольшие наклоны корпуса, изменение распределения веса, использование функций наклона спинки и сиденья электрической коляски, регулярные пересаживания и любые доступные движения помогают активизировать кровоток.
Очень полезны упражнения для ног, даже если они выполняются пассивно с помощью родственников или инструктора ЛФК. Движения в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах улучшают венозный возврат и уменьшают застой крови.
Если позволяет состояние, хорошие результаты даёт вертикализация. Даже непродолжительное пребывание в вертикальном положении способствует более физиологичной работе сосудистой системы и улучшает обмен веществ.
Большую роль играет и компрессионная терапия. Правильно подобранные компрессионные чулки помогают уменьшить расширение вен и облегчают движение крови вверх. Однако использовать их следует только после консультации врача, особенно при заболеваниях артерий или выраженных нарушениях чувствительности.
Не менее важно следить за массой тела, достаточным потреблением жидкости и своевременно лечить заболевания сердца, почек и эндокринной системы, которые также могут усиливать отёки.
Следует помнить, что длительное сидение само по себе не означает неизбежного развития сосудистых заболеваний. Опасным становится именно сочетание малоподвижности, отсутствия смены положения тела, нарушений работы мышц, лишнего веса и других факторов риска. Поэтому даже небольшая ежедневная активность приносит значительно больше пользы, чем может показаться на первый взгляд.
Современная реабилитация рассматривает движение как одно из самых эффективных лекарств для сосудов. И хотя оно выглядит совсем иначе, чем до травмы, его значение для здоровья вен остаётся таким же важным.