Почему после травмы спинного мозга начинают болеть руки, даже если повреждение находится значительно ниже?
Когда человек впервые сталкивается с болью в руках спустя несколько месяцев или лет после травмы спинного мозга, у него почти всегда возникает один и тот же вопрос. Если позвоночник был повреждён, например, на уровне грудного отдела, почему теперь болят кисти, локти, предплечья или плечи? Ведь руки изначально полностью сохранили силу и чувствительность, именно они стали главным инструментом самостоятельной жизни, позволили пересаживаться, передвигаться в инвалидной коляске, работать, заниматься спортом и обслуживать себя без посторонней помощи. Кажется нелогичным, что спустя некоторое время именно здоровые конечности начинают доставлять всё больше проблем.На самом деле подобное развитие событий хорошо известно специалистам по реабилитации. Боль в руках после травмы спинного мозга далеко не всегда связана с повреждением нервной системы непосредственно в руках. Гораздо чаще причиной становится многолетняя перегрузка суставов, сухожилий и мышц, которые вынуждены ежедневно выполнять работу, предназначенную для значительно более мощных мышц ног. Постепенно к этому присоединяются изменения в работе нервной системы, хроническая усталость, нарушение биомеханики движений и возрастные изменения тканей. В результате появляется целый комплекс причин, которые начинают поддерживать друг друга.
Именно поэтому боль в руках после травмы спинного мозга нельзя рассматривать как одну болезнь. Это целая группа различных состояний, каждое из которых требует своего подхода к лечению.
После травмы руки становятся главным средством передвижения
До травмы человек редко задумывался, сколько работы ежедневно выполняют ноги. Они автоматически удерживали массу тела, помогали вставать, переносили нас по лестницам, позволяли долго ходить и сохранять равновесие. После повреждения спинного мозга эта привычная система полностью меняется.Теперь практически вся нагрузка переносится на верхнюю часть тела.
Руки ежедневно толкают инвалидную коляску.
Они удерживают вес тела во время пересаживания.
Поднимают корпус при разгрузке таза.
Помогают преодолевать бордюры, подъёмы и неровности дороги.
Кроме этого, остаются все обычные бытовые дела: приготовление пищи, работа за компьютером, перенос сумок, уборка квартиры, занятия спортом и многие другие действия.
Получается, что суставы рук начинают работать значительно интенсивнее, чем это предусмотрено природой.
Почему чаще всего страдают плечи, локти и запястья
Нагрузка распределяется неравномерно. Самыми уязвимыми оказываются именно те суставы, которые постоянно принимают на себя вес тела.Плечевой сустав обеспечивает огромную амплитуду движений, но отличается относительной нестабильностью. Поэтому именно здесь нередко развивается воспаление сухожилий, повреждение вращательной манжеты плеча и синдром субакромиального конфликта.
Локти испытывают постоянную нагрузку при пересаживаниях и подъёмах корпуса.
Запястья ежедневно работают в положении сильного разгибания во время движения в инвалидной коляске.
Со временем начинают появляться хронические микроповреждения связок и сухожилий. Они постепенно накапливаются, а затем переходят в постоянную боль.
Особенно быстро подобные изменения развиваются у людей, которые ведут очень активный образ жизни и ежедневно совершают большое количество пересаживаний или самостоятельно передвигаются на большие расстояния.
Почему иногда виноваты не только суставы
Хотя перегрузка остаётся основной причиной боли в руках, не стоит забывать и о нервной системе. После травмы спинного мозга головной мозг постоянно перестраивает способы управления движениями. Каждое пересаживание требует значительно большей концентрации внимания, чем раньше. Повышается нагрузка на мышцы-стабилизаторы, изменяются двигательные стереотипы, некоторые группы мышц начинают работать значительно интенсивнее остальных.Если одновременно присутствует хроническая нейропатическая боль, центральная нервная система становится более чувствительной к любым дополнительным сигналам.
В результате даже небольшое воспаление сухожилия начинает восприниматься значительно болезненнее, чем у человека без повреждения спинного мозга.
Именно поэтому многие пациенты описывают боль как необычно сильную или несоразмерную нагрузке.
Почему появляется онемение пальцев
Некоторые люди замечают не только боль, но и покалывание, чувство ползающих мурашек или онемение отдельных пальцев. Подобные симптомы чаще всего связаны уже не с самой травмой спинного мозга, а с вторичными заболеваниями периферических нервов.Наиболее распространённым примером становится синдром запястного канала.
Во время движения на инвалидной коляске кисть постоянно испытывает давление.
Сухожилия постепенно утолщаются.
Срединный нерв начинает сдавливаться.
Появляется онемение большого, указательного и среднего пальцев.
Ночью симптомы часто становятся сильнее.
Если вовремя не обратить внимания на подобные изменения, постепенно может снижаться сила кисти и ухудшаться мелкая моторика.
Почему нельзя ждать, пока боль станет невыносимой
Многие пользователи инвалидных колясок настолько привыкают терпеть постоянную нагрузку, что обращаются к врачу только тогда, когда уже становится трудно самостоятельно пересаживаться.Это серьёзная ошибка.
Большинство заболеваний плечевого пояса и кисти значительно легче лечится на ранних стадиях.
Иногда достаточно временно уменьшить нагрузку, скорректировать технику пересаживания, изменить настройки инвалидной коляски или добавить специальные упражнения для укрепления мышц.
Если же воспалительный процесс существует годами, могут развиться необратимые изменения сухожилий, разрывы вращательной манжеты плеча или выраженный артроз суставов.
В подобных случаях лечение становится значительно сложнее и иногда требует хирургического вмешательства.
Как сохранить здоровье рук на долгие годы
Современная реабилитация рассматривает руки человека после травмы спинного мозга как главный ресурс его независимости. Именно поэтому профилактика начинается задолго до появления первых симптомов.Регулярные упражнения для укрепления плечевого пояса помогают равномернее распределять нагрузку между различными мышцами. Не менее важно выполнять упражнения на гибкость грудных мышц и задней поверхности плеча, поскольку ограничение подвижности постепенно изменяет биомеханику движений.
Большое значение имеет и правильная настройка инвалидной коляски. Высота сиденья, положение колёс, вес самой коляски и диаметр обручей напрямую влияют на усилия, которые приходится прикладывать при движении.
Очень полезно чередовать различные виды активности, избегать однообразных длительных нагрузок и планировать день так, чтобы у суставов оставалось время на восстановление.
Если появляются стойкая боль, слабость, ночные боли или онемение пальцев, откладывать консультацию специалиста не стоит. Чем раньше удаётся определить причину проблемы, тем больше шансов полностью сохранить функцию рук.
После травмы спинного мозга руки становятся главным инструментом самостоятельной жизни, поэтому именно они ежедневно испытывают колоссальную нагрузку. Боль в плечах, локтях, запястьях или кистях чаще всего развивается постепенно и становится следствием многолетней перегрузки суставов, мышц и сухожилий, однако её выраженность нередко усиливается особенностями работы изменённой нервной системы. Именно сочетание этих факторов делает подобную боль настолько распространённой среди пользователей инвалидных колясок.
Современный подход к реабилитации направлен не только на лечение уже возникших проблем, но и на их профилактику. Правильная техника движений, грамотно подобранная коляска, регулярные упражнения и внимательное отношение к первым симптомам позволяют сохранить здоровье рук на долгие годы. А это означает сохранить самое ценное после травмы спинного мозга — возможность самостоятельно двигаться, работать, путешествовать и жить активной полноценной жизнью.