Почему после пересаживания в инвалидную коляску появляется боль: как отличить перегрузку мышц от нейропатической боли?
Для человека после травмы спинного мозга пересаживание из кровати в инвалидную коляску, на диван, в автомобиль или на кресло становится одним из самых важных навыков самостоятельной жизни. В первые месяцы реабилитации этому учатся практически каждый день. Постепенно движения становятся более уверенными, мышцы рук крепнут, исчезает страх потерять равновесие. Но одновременно многие начинают замечать новую проблему. После нескольких пересаживаний появляется боль. Иногда начинают ломить плечи, локти или запястья. У других возникает жжение в ногах, хотя они вообще не участвовали в движении. Некоторые ощущают болезненное стягивание туловища или резкие прострелы ниже уровня повреждения уже через несколько минут после завершения пересаживания.Из-за этого многие начинают избегать лишних перемещений. Кажется, что чем меньше двигаться, тем легче будет сохранить силы и уменьшить неприятные ощущения. Однако подобная стратегия редко оказывается полезной. Чтобы понять, как правильно реагировать на подобную боль, необходимо сначала разобраться, почему она вообще возникает.
Главная особенность заключается в том, что после пересаживания человек может испытывать сразу несколько совершенно разных видов боли одновременно. Они имеют различное происхождение, требуют разных подходов к лечению и далеко не всегда говорят о том, что организм перегружен.
Пересаживание — одна из самых тяжёлых физических нагрузок для колясочника
Для человека, который ходит самостоятельно, вставание со стула кажется совершенно обычным движением. После травмы спинного мозга ситуация меняется кардинально.Во время каждого пересаживания вся масса тела фактически переносится руками.
Плечевые суставы работают почти на пределе своих возможностей.
Большая нагрузка ложится на локти.
Напрягаются кисти.
Активно работают мышцы груди, спины и живота.
Даже одно правильное пересаживание требует участия десятков мышц одновременно.
Если подобных перемещений за день несколько десятков, суммарная нагрузка оказывается сопоставимой с полноценной спортивной тренировкой.
Неудивительно, что мышцы начинают уставать.
Когда боль возникает из-за перегрузки мышц
Наиболее распространённой причиной неприятных ощущений после пересаживания становится именно мышечно-скелетная боль.Обычно она развивается постепенно.
Сначала появляется чувство усталости.
Затем возникает ноющая боль в плечах.
Иногда становится трудно поднять руку.
Может ощущаться болезненность в области лопаток.
При надавливании мышцы становятся чувствительными.
Подобная боль чаще усиливается при движении и уменьшается после отдыха.
Она связана с перегрузкой мышц, сухожилий и суставов.
Особенно часто такие проблемы возникают в первые месяцы после травмы, когда организм ещё только привыкает к новой биомеханике движений.
Именно поэтому специалисты уделяют огромное внимание правильной технике пересаживания.
Небольшие изменения положения рук способны значительно уменьшить нагрузку на плечевые суставы.
Почему после пересаживания может усиливаться нейропатическая боль
Совсем иначе ведёт себя центральная нейропатическая боль.Иногда сразу после физической активности человек начинает ощущать сильное жжение в ногах.
Возникают электрические прострелы.
Появляется чувство раскалённых стоп.
Усиливается ощущение тугого пояса вокруг живота.
При этом сами руки могут почти не болеть.
На первый взгляд кажется странным, что работа руками усиливает боль в полностью парализованных ногах.
Однако подобная реакция хорошо известна врачам.
Любая серьёзная физическая нагрузка временно повышает активность нервной системы.
После травмы спинного мозга её чувствительность уже изменена.
Поэтому дополнительное возбуждение иногда усиливает поток ложных болевых сигналов.
Это не означает, что пересаживание повредило позвоночник.
Просто нервная система на некоторое время становится более активной.
Почему важно различать эти два вида боли
Для самого человека различие имеет огромное значение.Если после каждого пересаживания болят плечевые суставы, возможно, необходимо изменить технику движения, укрепить определённые группы мышц или подобрать другую высоту поверхности.
Если же усиливается именно нейропатическая боль, подход будет совершенно другим.
В этом случае врач может пересмотреть медикаментозную терапию, обратить внимание на качество сна, уровень спастичности или общее состояние нервной системы.
Иногда оба варианта существуют одновременно.
Именно поэтому самостоятельная оценка причины боли далеко не всегда бывает простой.
Какие ошибки чаще всего усиливают боль
Во время реабилитации специалисты постоянно обращают внимание на технику пересаживания.Самыми распространёнными ошибками становятся попытки выполнять движение слишком быстро, переносить вес тела только одной рукой, использовать неудобную высоту поверхности или делать пересаживание уже после выраженного утомления.
Постепенно начинают перегружаться плечевые суставы.
Мышцы работают неравномерно.
Возрастает риск воспаления сухожилий.
Если одновременно присутствует хроническая нейропатическая боль, организм получает сразу несколько источников неприятных ощущений.
Поэтому правильная техника становится не просто вопросом удобства, а важной частью профилактики хронической боли.
Почему отдых не всегда решает проблему
После тяжёлого дня возникает естественное желание полностью отказаться от активности.Однако длительное ограничение движений часто приводит к противоположному результату.
Мышцы постепенно становятся слабее.
Выносливость уменьшается.
Следующее пересаживание требует ещё больших усилий.
Плечевые суставы получают дополнительную нагрузку.
Одновременно снижается общая физическая подготовка, а это ухудшает способность организма переносить повседневную активность.
Именно поэтому современные программы реабилитации строятся на принципе дозированной нагрузки.
Организм должен работать регулярно, но без выраженного переутомления.
Так мышцы становятся сильнее, техника движений совершенствуется, а риск перегрузки постепенно уменьшается.
Как уменьшить боль после пересаживания
Лучшей профилактикой остаётся сочетание правильной техники и регулярной физической подготовки. Реабилитологи рекомендуют укреплять мышцы плечевого пояса, груди, спины и рук, выполнять упражнения на гибкость, следить за массой тела и своевременно устранять первые признаки перегрузки суставов.Не менее важно контролировать нейропатическую боль. Если после каждого пересаживания усиливается жжение, электрические прострелы или чувство сдавливания ниже уровня травмы, необходимо обсудить это с лечащим врачом. Иногда небольшая коррекция терапии позволяет значительно легче переносить повседневную активность.
Полезно также планировать день таким образом, чтобы не выполнять десятки сложных пересаживаний подряд без отдыха. Короткие паузы позволяют мышцам восстановиться, а нервной системе — снизить уровень возбуждения.
Пересаживание в инвалидную коляску — один из главных навыков самостоятельной жизни после травмы спинного мозга, однако одновременно оно становится серьёзной физической нагрузкой. После него могут возникать как мышечно-скелетная боль из-за перегрузки суставов и мышц, так и усиление центральной нейропатической боли, связанной с особенностями работы повреждённой нервной системы. Эти состояния требуют разных подходов, поэтому важно научиться различать их проявления.
Современная реабилитация рассматривает каждое пересаживание не только как бытовое действие, но и как часть ежедневной тренировки. Чем правильнее техника, чем лучше подготовлены мышцы и чем эффективнее контролируется хроническая боль, тем легче человек переносит повседневные нагрузки. Именно это постепенно возвращает уверенность в собственных силах, делает движения более свободными и позволяет сохранить активность на долгие годы после травмы спинного мозга.