Почему после инсульта колено выгибается назад при ходьбе?

Почему после инсульта колено выгибается назад при ходьбе и как восстановить правильную работу ноги?​

После инсульта многие люди замечают необычную особенность ходьбы. Во время каждого шага поражённая нога словно резко выпрямляется, а колено уходит назад. Иногда это сопровождается характерным щелчком. Со стороны кажется, что человек уверенно стоит на ноге, но на самом деле такая походка далека от нормальной.

В реабилитации это явление называют переразгибанием коленного сустава или гиперэкстензией колена. Именно этой проблеме уделено большое внимание в нескольких загруженных материалах. Специалисты подчёркивают, что подобное положение нельзя считать признаком силы ноги. Наоборот, оно часто говорит о том, что организм пытается компенсировать слабость мышц, нарушение равновесия и плохой контроль движений.

Если оставить такую походку без коррекции, нагрузка на сустав постепенно увеличивается. Человеку становится сложнее переносить вес, увеличивается риск боли, а неправильный двигательный стереотип закрепляется всё сильнее.

Почему колено начинает «запираться»​

В нормальной ходьбе коленный сустав никогда не остаётся полностью неподвижным. После постановки стопы он слегка сгибается, принимая вес тела, затем снова разгибается и подготавливает ногу к следующей фазе движения.

После инсульта эта последовательность часто нарушается.

Из-за слабости мышц человек начинает искать более устойчивое положение. Самый простой способ — полностью выпрямить ногу и буквально «повиснуть» на суставе.

В результате центр тяжести оказывается позади колена. Под действием массы тела сустав ещё сильнее уходит назад.

Такой вариант действительно создаёт ощущение устойчивости, однако мышцы практически перестают выполнять свою нормальную работу.

Почему проблема возникает не только из-за колена​

Во время анализа материалов становится понятно, что причина редко ограничивается одним суставом.

На переразгибание влияют сразу несколько факторов.

Чаще всего это:

• слабость четырёхглавой мышцы бедра;
• недостаточная работа ягодичных мышц;
• плохой перенос веса;
• нарушение работы голеностопного сустава;
• неправильная постановка стопы;
• повышенный мышечный тонус;
• страх полностью перенести вес на поражённую ногу.

Поэтому пытаться исправить только положение колена обычно недостаточно.

Как понять, что колено работает неправильно​

В архивных материалах специалист предлагает обратить внимание на несколько признаков.

Во время ходьбы:

• колено резко уходит назад;
• появляется характерный щелчок;
• таз отклоняется назад;
• корпус наклоняется в противоположную сторону;
• шаг становится коротким;
• нога выглядит слишком жёсткой;
• отсутствует плавное сгибание при переносе веса.

Иногда человек даже не замечает этих изменений.

Очень полезно записать собственную походку на видео сбоку. Большинство пациентов впервые видят переразгибание именно после такой записи.

Почему нельзя специально выпрямлять колено​

Некоторые пациенты считают, что полностью прямая нога является правильной.

На самом деле во время опоры коленный сустав должен сохранять небольшую подвижность.

В материалах специалист неоднократно просит пациента:

«Не блокируйте колено полностью.»

Нажмите для раскрытия...

Даже небольшое физиологическое сгибание позволяет мышцам активно удерживать тело.

Когда сустав полностью "запирается", вся нагрузка переходит на связки и суставные поверхности.

Как заново научиться переносить вес​

Большинство упражнений начинается не с ходьбы.

Сначала человек учится спокойно переносить вес тела.

Стоя возле устойчивой опоры выполняется медленное смещение таза вправо и влево.

Во время движения необходимо почувствовать:

• как нагружается стопа;
• как включаются мышцы бедра;
• что колено остаётся слегка согнутым;
• что корпус не отклоняется назад.

Сначала движения выполняются очень небольшой амплитудой.

Главная задача — почувствовать устойчивую работу ноги.

Почему упражнения перед зеркалом работают лучше​

В материалах специалист постоянно использует зеркало.

После инсульта человеку трудно почувствовать положение собственного тела.

Пациенту кажется, что колено остаётся слегка согнутым.

На самом деле сустав уже давно ушёл назад.

Зеркало позволяет сразу увидеть ошибку.

Человек постепенно начинает связывать зрительную информацию со своими ощущениями.

Со временем необходимость постоянного визуального контроля уменьшается.

Как тренировать правильное положение колена​

Одним из основных упражнений становится удержание правильной стойки.

Пациент стоит возле опоры.

Стопы расположены параллельно.

Затем человек немного переносит вес на поражённую сторону.

Колено остаётся мягким.

Важно не позволять ему полностью уходить назад.

В таком положении выполняется удержание несколько секунд.

После короткого отдыха упражнение повторяется.

Именно статическая работа позволяет постепенно сформировать новое ощущение правильной опоры.

Почему ягодичные мышцы оказываются такими важными​

Во время анализа материалов постоянно встречается работа со средней ягодичной мышцей.

Именно она удерживает таз во время одноопорной фазы.

Если ягодичные мышцы работают плохо, организм начинает компенсировать это переразгибанием колена.

Поэтому упражнения включают:

• отведение ноги;
• удержание таза;
• перенос веса;
• медленные шаги возле опоры.

Получается, что восстановление колена невозможно без восстановления работы таза.

Как влияет стопа​

Даже правильно работающее бедро не сможет удерживать колено, если стопа ставится неправильно.

Если носок постоянно опущен вниз или стопа подворачивается внутрь, сустав вынужден искать дополнительную устойчивость.

Именно поэтому специалист сначала оценивает положение стопы.

При необходимости используются специальные ортезы или стоподержатели.

Они помогают безопасно поставить стопу и уменьшают вероятность переразгибания колена.

Однако ортез не заменяет тренировку мышц.

Он лишь создаёт более благоприятные условия для восстановления правильной походки.

Почему медленная ходьба полезнее быстрой​

Когда человек начинает спешить, организм автоматически возвращается к старым двигательным схемам.

Колено снова резко выпрямляется.

Шаг становится жёстким.

Поэтому в начале реабилитации рекомендуют идти очень медленно.

Лучше сделать пять качественных шагов, чем двадцать неправильных.

Во время медленной ходьбы легче контролировать:

• перенос веса;
• положение таза;
• движение колена;
• постановку стопы;
• работу корпуса.

Какие ошибки родственники допускают чаще всего​

Во время домашних занятий родственники нередко:

• торопят пациента;
• заставляют делать длинные шаги;
• поддерживают только за руку;
• не обращают внимания на положение колена;
• радуются любому увеличению скорости.

Однако скорость не является главным показателем восстановления.

Намного важнее качество движения.

Если колено при каждом шаге продолжает резко уходить назад, неправильный двигательный стереотип закрепляется ещё сильнее.

Нужно ли использовать эластичную ленту​

В одном из архивных комплексов эластичная лента действительно применяется.

Но только после того, как человек уже освоил правильную механику движения.

Лента используется для:

• укрепления ягодичных мышц;
• тренировки отведения ноги;
• повышения устойчивости таза.

Она не предназначена для того, чтобы "исправить" переразгибание колена силой.

Если использовать сопротивление слишком рано, можно только усилить неправильную работу мышц.

Когда необходимо обратиться к специалисту​

Домашних упражнений может оказаться недостаточно, если:

• колено сильно переразгибается при каждом шаге;
• появляется боль;
• сустав начинает опухать;
• усиливается нестабильность;
• человек регулярно падает;
• возникают выраженные изменения походки.

В подобных случаях необходима очная оценка физического терапевта или врача по физической и реабилитационной медицине.

Иногда требуется подбор ортеза или изменение всей программы восстановления.

Что важно помнить​

Переразгибание коленного сустава после инсульта нельзя считать признаком хорошей опоры. Чаще всего это компенсаторный механизм, который помогает человеку удерживать тело при недостаточном контроле мышц.

Исправление начинается не с самого колена, а с восстановления правильной работы всей нижней конечности. Необходимо научиться переносить вес, удерживать таз, правильно ставить стопу и сохранять небольшое физиологическое сгибание в коленном суставе.

Постепенные упражнения у устойчивой опоры, медленная ходьба, контроль положения тела и регулярная практика позволяют постепенно отказаться от привычки «запирать» колено и сделать походку более безопасной и естественной.