Почему нейропатическую боль называют одной из самых странных: когда болит не травма, а сама нервная система
Человек дотрагивается до ноги лёгким пледом и неожиданно чувствует сильное жжение. Другой описывает ощущения так, словно под кожей постоянно проходят электрические разряды. Кто-то жалуется на мучительное покалывание, которое невозможно почесать, а некоторые говорят о боли в той части тела, где чувствительность почти полностью исчезла.Подобные жалобы долго ставили врачей в тупик. Они не были похожи на привычную боль после ушиба, перелома или воспаления. Иногда обследования не показывали серьёзных изменений, а человек продолжал испытывать настолько сильные страдания, что не мог нормально спать, работать или просто спокойно сидеть.
Сегодня известно, что подобные ощущения относятся к совершенно особому виду боли — нейропатической. Её причина заключается не в повреждении мышц, кожи или суставов. Источником проблемы становится сама нервная система.
Именно поэтому нейропатическую боль считают одной из самых сложных для диагностики и лечения.
Когда нерв перестаёт правильно передавать информацию
Чтобы понять природу нейропатической боли, полезно представить обычную электрическую проводку в доме.Пока все провода исправны, сигнал передаётся точно и без помех. Вы нажимаете выключатель — загорается лампа. Никаких неожиданностей не происходит.
Теперь представьте, что изоляция одного из проводов повреждена.
Появляются случайные искры.
Сигнал начинает проходить туда, куда не должен.
Иногда лампа мигает сама по себе.
Иногда включается без причины.
Похожая ситуация может возникнуть и в нервной системе.
Каждый нерв представляет собой длинную цепочку клеток, передающих электрические импульсы. В норме они сообщают мозгу достоверную информацию: горячо, холодно, прикосновение, давление, положение тела.
Но если нерв повреждается из-за травмы, заболевания или операции, его работа меняется.
Он начинает генерировать сигналы самостоятельно.
Мозг получает сообщение о боли даже тогда, когда никакого внешнего раздражителя нет.
Именно поэтому человек может чувствовать жжение или прострелы совершенно без видимой причины.
Почему ощущения бывают такими необычными
Большинство людей привыкли представлять боль как ноющее или острое ощущение.Нейропатическая боль редко укладывается в эти привычные описания.
Пациенты используют десятки разных сравнений.
Кто-то говорит, что кожу будто обливают кипятком.
Другие ощущают постоянное жжение.
Некоторые сравнивают боль с прохождением электрического тока.
У кого-то появляются ощущения ползающих насекомых, иголок или раскалённой проволоки.
Иногда боль возникает приступами.
Иногда не прекращается ни на минуту.
Некоторые люди жалуются, что боль появляется даже от лёгкого прикосновения одежды или простыни.
Для окружающих подобные рассказы могут звучать странно.
Но все эти ощущения имеют вполне объяснимую физиологическую основу.
Повреждённый нерв начинает ошибочно передавать информацию, а головной мозг воспринимает её как настоящую боль.
Почему обычные обезболивающие помогают плохо
Именно здесь проявляется главное отличие нейропатической боли от большинства других болевых синдромов.Если боль вызвана воспалением тканей, обычные противовоспалительные препараты способны уменьшить выработку веществ, поддерживающих воспалительную реакцию.
При нейропатической боли воспаление далеко не всегда играет ведущую роль.
Проблема заключается в том, что сами нервные клетки начинают работать неправильно.
Поэтому привычные обезболивающие препараты нередко оказываются малоэффективными.
Это вовсе не означает, что боль невозможно лечить.
Просто используются совершенно другие подходы.
В современной медицине применяются препараты, которые изменяют передачу нервных импульсов, уменьшают чрезмерную активность нервных клеток и помогают центральной нервной системе спокойнее реагировать на ошибочные сигналы.
Именно поэтому лечение нейропатической боли заметно отличается от терапии боли после ушиба или воспаления суставов.
После травмы спинного мозга нейропатическая боль встречается особенно часто
Для людей с травмой спинного мозга эта тема имеет особое значение.После повреждения спинного мозга привычная передача сигналов между телом и головным мозгом нарушается.
Некоторые нервные пути перестают работать.
Другие начинают передавать информацию совсем иначе.
На этом фоне нервная система постепенно перестраивается, и у многих людей спустя месяцы или даже годы появляются ощущения, которые трудно описать привычными словами.
Жжение в ногах без чувствительности.
Боль в стопах, которыми человек не может двигать.
Ощущение тугих ремней вокруг живота или грудной клетки.
Покалывание, прострелы, чувство сильного жара или холода.
Подобные симптомы часто становятся неожиданностью для самого пациента.
Многие удивляются, как может болеть область, в которой почти отсутствует чувствительность.
Ответ заключается именно в изменённой работе нервной системы.
Источником боли становятся не ткани ног или кожи, а нервные пути и центры обработки информации в спинном и головном мозге.
Почему важно правильно определить тип боли
Это один из самых важных этапов лечения.Нейропатическая боль требует совершенно другого подхода, чем мышечная, суставная или воспалительная.
Если человек годами принимает препараты, предназначенные для лечения другого вида боли, разочарование становится вполне понятным.
Именно поэтому врачу важно подробно расспросить пациента о характере ощущений.
Жжение, покалывание, ощущение электрических разрядов, боль от лёгких прикосновений, онемение, сочетающееся с болью, — всё это помогает заподозрить поражение нервной системы ещё до проведения дополнительных обследований.
В дальнейшем именно от правильного определения типа боли во многом зависит выбор лечения и прогноз.
За последние годы понимание нейропатической боли значительно изменилось. Если раньше её считали плохо объяснимым осложнением различных заболеваний, то сегодня врачи гораздо лучше понимают механизмы её возникновения и располагают более широкими возможностями помощи таким пациентам.
Полностью устранить нейропатическую боль удаётся не всегда. Но современное лечение, грамотная реабилитация, восстановление сна, регулярная физическая активность и обучение пациента помогают существенно уменьшить её влияние на повседневную жизнь. Для многих людей именно это становится главным шагом к возвращению привычной активности и ощущению контроля над собственным телом.