Почему лекарства могут вызывать запоры и какие препараты чаще всего замедляют работу кишечника
Когда у человека появляются хронические запоры, первое, на что обычно обращают внимание, — питание. Начинают искать ошибки в рационе, увеличивают количество овощей, покупают отруби, стараются больше пить воды. Если результата нет, виновником часто объявляют малоподвижный образ жизни. Однако существует ещё одна причина, о которой пациенты вспоминают значительно реже, хотя именно она нередко становится отправной точкой для развития серьёзных нарушений работы кишечника. Речь идёт о лекарственных препаратах.Современная медицина располагает тысячами эффективных лекарств, позволяющих лечить тяжёлые заболевания, уменьшать боль, контролировать давление, восстанавливать работу сердца и нервной системы. Но практически любое лекарство воздействует не только на тот орган, ради которого оно назначается. Иногда побочным эффектом становится изменение моторики кишечника. Для кого-то оно остаётся почти незаметным, а у других приводит к стойким хроническим запорам, которые значительно ухудшают качество жизни.
Особенно внимательно к этой проблеме должны относиться люди после травмы спинного мозга. Большинство из них ежедневно принимает сразу несколько препаратов — обезболивающие средства, лекарства против мышечной спастики, препараты для мочевого пузыря, антидепрессанты, средства для контроля артериального давления и другие медикаменты. Каждый из них может в небольшой степени влиять на работу кишечника, а их сочетание иногда приводит к выраженному замедлению моторики.
Кишечник постоянно находится в движении. Его стенки ритмично сокращаются, продвигая содержимое вперёд. Этот процесс регулируется сложной системой нервных окончаний, гормонов и гладкой мускулатуры. Многие лекарственные препараты воздействуют именно на эти механизмы. Одни уменьшают силу сокращений кишечной стенки, другие снижают чувствительность нервных рецепторов, третьи усиливают всасывание жидкости из каловых масс. В результате стул становится более плотным, а его продвижение значительно замедляется.
Одной из самых известных групп препаратов, вызывающих запоры, остаются опиоидные обезболивающие средства. Они незаменимы при сильной боли после тяжёлых операций, травм и некоторых хронических заболеваниях, однако одновременно значительно подавляют моторику кишечника. Именно поэтому пациенты, длительно принимающие подобные лекарства, практически всегда получают дополнительные рекомендации по профилактике запоров. Современные врачи стараются не ждать появления проблемы, а предупреждать её заранее.
Не менее часто запоры возникают на фоне некоторых антидепрессантов и препаратов для лечения тревожных расстройств. Это вовсе не означает, что такие лекарства плохие или опасные. Для многих пациентов они становятся важной частью реабилитации после тяжёлой травмы или инсульта. Однако лечащий врач всегда оценивает возможные побочные эффекты и при необходимости корректирует программу кишечника одновременно с началом терапии.
Широко известны и препараты железа. Они помогают бороться с анемией, которая часто развивается после операций или хронических заболеваний, но одновременно способны делать каловые массы более плотными. Многие пациенты замечают, что именно после начала лечения железодефицита стул становится значительно реже. Это вполне объяснимая реакция организма, которая обычно корректируется изменением режима питания, достаточным количеством жидкости и, при необходимости, мягкими слабительными средствами.
Особую группу составляют препараты, применяемые при заболеваниях мочевого пузыря. Люди после травмы спинного мозга хорошо знакомы с лекарствами, уменьшающими гиперактивность детрузора. Благодаря им удаётся снизить риск недержания мочи и увеличить объём мочевого пузыря. Однако многие из этих средств одновременно ослабляют сокращения гладкой мускулатуры кишечника. Именно поэтому уролог и реабилитолог практически всегда интересуются тем, как работает кишечник после назначения новой терапии.
Нельзя забывать и о некоторых препаратах против аллергии, средствах для лечения болезни Паркинсона, отдельных лекарствах от повышенного давления, противосудорожных препаратах и некоторых антацидах, содержащих алюминий или кальций. Все они способны в разной степени влиять на моторику кишечника. При этом далеко не каждый пациент связывает появление запоров именно с новым лекарством, особенно если проблема развивается постепенно.
Самой распространённой ошибкой становится самостоятельная отмена жизненно важных препаратов. Испугавшись запоров, человек прекращает принимать лекарство, не посоветовавшись с врачом. Подобное решение может оказаться значительно опаснее самого нарушения стула. Намного правильнее обсудить проблему со специалистом. Во многих случаях достаточно изменить дозировку, подобрать аналогичный препарат с меньшим количеством побочных эффектов или скорректировать программу кишечника, не отказываясь от основного лечения.
Для людей с нейрогенным кишечником особенно важно вести своеобразный дневник наблюдений. Если после назначения нового лекарства через несколько дней или недель работа кишечника заметно изменилась, такую информацию следует обязательно сообщить врачу. Иногда именно подобная закономерность позволяет быстро определить причину ухудшения и избежать длительных поисков.
Большое значение сохраняет и образ жизни. Даже если запоры действительно связаны с лекарствами, полноценное питание, достаточное количество жидкости, регулярная физическая активность и правильно организованная программа кишечника способны значительно уменьшить выраженность побочных эффектов. Пользователям инвалидных колясок помогают дыхательная гимнастика, упражнения для верхней части тела, занятия на ручном велотренажёре и регулярная вертикализация при отсутствии противопоказаний. Все эти меры поддерживают естественную моторику кишечника и делают её менее зависимой от влияния медикаментов.
Следует помнить, что некоторые симптомы требуют срочной консультации врача независимо от принимаемых препаратов. Если запор сопровождается сильной болью в животе, многократной рвотой, кровью в стуле, выраженным вздутием живота, высокой температурой или отсутствием стула и газов в течение нескольких суток, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В подобных ситуациях речь может идти уже не о побочном эффекте лекарства, а о серьёзном осложнении, требующем обследования.
Современная медицина всё чаще придерживается комплексного подхода. Врач оценивает не только эффективность основного лечения, но и то, насколько комфортно пациент чувствует себя в повседневной жизни. Если своевременно учитывать влияние лекарств на работу кишечника, большинство подобных проблем удаётся успешно предупредить или скорректировать без отказа от необходимой терапии.