Первая помощь при переломах и травмах: какие ошибки могут превратить обычное повреждение в тяжелые последствия
Большинство людей уверены, что главная опасность при переломе заключается исключительно в сломанной кости, однако врачи скорой помощи и травматологи давно знают, что во многих случаях сама травма оказывается не самой страшной проблемой, потому что состояние человека нередко ухудшается уже после происшествия из-за паники, неправильной транспортировки, попыток самостоятельно вправить конечность или обычного незнания того, что необходимо делать в первые минуты после повреждения. Иногда именно первые десять–пятнадцать минут после травмы определяют дальнейший прогноз значительно сильнее, чем последующее лечение.Очень часто ситуация развивается по одному и тому же сценарию. Человек падает на льду, получает удар во время спортивной тренировки, попадает в автомобильную аварию или получает производственную травму. Вокруг быстро собираются люди, которые хотят помочь, однако помощь иногда превращается в проблему. Кто-то пытается резко поднять пострадавшего, кто-то тянет его за руки, кто-то старается поставить человека на ноги со словами: «Да ничего страшного, расходишься», а кто-то начинает пытаться выпрямить деформированную конечность.
Именно такие действия способны привести к тяжёлым осложнениям.
Проблема заключается в том, что при переломе повреждается не только сама кость. Вокруг неё проходят сосуды, нервные стволы, мышцы, сухожилия и большое количество мягких тканей. Пока человек находится неподвижно, смещение костных отломков может быть относительно небольшим, но при неправильных движениях острые края костей начинают буквально работать как внутренние ножи.
Они способны:
• повреждать сосуды;
• разрывать мышцы;
• сдавливать нервы;
• усиливать кровотечение;
• вызывать дополнительное разрушение тканей.
Именно поэтому первое правило при любой серьёзной травме звучит очень просто: не пытаться заставлять человека двигаться самостоятельно.
Второе важное правило касается оценки состояния пострадавшего.
Перед тем как заниматься повреждённой рукой или ногой, необходимо быстро понять, есть ли непосредственная угроза жизни.
Нужно обратить внимание:
• находится ли человек в сознании;
• есть ли дыхание;
• есть ли сильное кровотечение;
• имеются ли признаки шока;
• нет ли тяжёлой травмы головы или позвоночника.
Если человек потерял сознание, плохо дышит или имеется массивное кровотечение, именно эти проблемы становятся приоритетными.
При тяжёлых травмах конечностей нередко развивается травматический шок. Это состояние возникает не только из-за кровопотери, но и из-за чрезвычайно сильной боли.
При развитии травматического шока человек может становиться:
• бледным;
• холодным на ощупь;
• заторможенным;
• сонливым;
• беспокойным;
• покрываться холодным потом.
Иногда люди ошибочно считают, что если пострадавший перестал жаловаться на сильную боль, значит ему стало лучше, однако резкое снижение жалоб может быть одним из признаков ухудшения состояния.
Отдельного внимания требуют открытые переломы.
Открытый перелом — это повреждение, при котором нарушается целостность кожи и появляется сообщение области перелома с внешней средой.
В такой ситуации главной проблемой становится кровотечение и риск инфицирования.
При оказании помощи последовательность действий должна быть следующей:
- Остановить кровотечение.
- Наложить стерильную повязку.
- Выполнить обездвиживание конечности.
- Вызвать скорую помощь.
При этом существует распространённая ошибка — люди начинают накладывать жгут практически при любом кровотечении, хотя далеко не всегда это необходимо.
Если кровь тёмная и течёт равномерно, чаще речь идёт о венозном кровотечении, где обычно бывает достаточно давящей повязки.
Если кровь ярко-алая и выходит пульсирующей струёй, вероятнее артериальное кровотечение.
Однако независимо от ситуации нельзя пытаться самостоятельно извлекать из раны костные фрагменты или инородные предметы.
Следующий этап — иммобилизация.
Иммобилизация означает обездвиживание повреждённой области.
Именно она считается одним из важнейших мероприятий при переломах.
Существует правило, которое запоминают все травматологи и сотрудники скорой помощи:
фиксировать необходимо не только место перелома, но и соседние суставы.
Например:
• при переломе предплечья фиксируются локтевой и лучезапястный суставы;
• при переломе голени фиксируются коленный и голеностопный суставы;
• при переломе бедра необходимо обездвижить сразу три сустава — тазобедренный, коленный и голеностопный.
Многие недооценивают значение этого правила, но именно благодаря полноценной фиксации удаётся избежать дополнительных повреждений во время транспортировки.
Причём для временной иммобилизации совсем не обязательно иметь профессиональные медицинские шины.
В экстренной ситуации можно использовать:
• доски;
• плотный картон;
• лыжи;
• палки;
• зонты;
• плотные журналы;
• свернутую одежду.
Главное — обеспечить неподвижность.
Ещё одной распространённой ошибкой является попытка самостоятельно вправить вывих.
Многие видели в фильмах сцены, где герой резко дёргает руку или плечо, после чего сустав якобы сразу становится на место. В реальности такие действия могут закончиться дополнительными повреждениями сосудов, нервов и связочного аппарата.
Вывих может сопровождаться:
• повреждением капсулы сустава;
• повреждением нервных стволов;
• сдавлением сосудов.
Поэтому самостоятельно вправлять вывихи нельзя.
Отдельно нужно сказать о транспортировке.
При подозрении на перелом позвоночника человека нельзя усаживать и переносить на мягкой поверхности.
При переломах костей таза используется специальное положение — так называемая поза лягушки, когда ноги слегка согнуты и разведены.
Неправильная транспортировка в подобных случаях может значительно ухудшить состояние пострадавшего.
Современная медицина позволяет успешно лечить даже тяжёлые повреждения, но ни одна операция не способна полностью отменить последствия ошибок, допущенных в первые минуты после травмы.
Иногда судьбу человека решает не сложная операция и не дорогие импланты, а обычное знание нескольких простых правил.
Последнее редактирование: