Пассивная гимнастика после инсульта: зачем нужны движения, если рука или нога пока совсем не слушаются
После инсульта многие пациенты тяжело переживают первые недели восстановления. Самым сложным становится ощущение полной беспомощности, когда поражённая рука не поднимается, пальцы не разгибаются, а нога почти не реагирует на попытки движения. В такой ситуации нередко возникает вопрос: есть ли смысл заниматься лечебной физкультурой, если мышцы всё равно пока не работают?В материалах, которые легли в основу этого цикла, специалисты неоднократно отвечают на этот вопрос однозначно. Реабилитация начинается не тогда, когда человек снова может двигать рукой или ходить самостоятельно, а значительно раньше. Даже при полном отсутствии активных движений организм продолжает нуждаться в работе. Именно поэтому одним из первых этапов восстановления становится пассивная гимнастика — комплекс движений, которые выполняет не сам пациент, а специалист или обученный родственник.
На первый взгляд такие упражнения могут показаться слишком простыми. Со стороны кажется, будто конечность просто осторожно сгибают и разгибают. Однако за этими движениями скрываются важные физиологические процессы. Они помогают сохранить подвижность суставов, предупредить развитие контрактур, поддержать эластичность мышц и сухожилий, улучшить кровообращение и подготовить организм к тому моменту, когда начнут появляться первые самостоятельные движения.
Почему отсутствие движений не означает отсутствие работы мозга
После инсульта связь между головным мозгом и мышцами нарушается. Это не всегда означает, что мышцы полностью утратили способность работать. Во многих случаях проблема заключается в том, что нервная система пока не может правильно передать сигнал.При этом рецепторы, расположенные в мышцах, связках и суставах, продолжают функционировать.
Когда конечность аккуратно сгибают и разгибают, они продолжают отправлять информацию обратно в центральную нервную систему.
Таким образом мозг постоянно получает сведения о положении руки или ноги в пространстве.
Именно поэтому пассивные движения рассматриваются не только как работа с суставами, но и как важная часть восстановления нервной системы.
Почему суставы нельзя оставлять без движения
Любой сустав рассчитан на регулярную работу.Во время движения суставные поверхности получают питание, равномерно распределяется суставная жидкость, сохраняется эластичность капсулы и окружающих тканей.
Если движение полностью отсутствует, организм начинает приспосабливаться к новому состоянию.
Связки становятся менее эластичными.
Мышцы постепенно укорачиваются.
Снижается объём доступных движений.
Чем дольше сохраняется неподвижность, тем труднее впоследствии вернуть суставу прежнюю подвижность.
Именно поэтому в архивных материалах специалисты рекомендуют начинать осторожную разработку суставов как можно раньше, если состояние пациента и рекомендации врача это позволяют.
Почему пассивная гимнастика не должна причинять боль
Одной из самых распространённых ошибок становится попытка «разработать» руку или ногу через выраженный дискомфорт.Родственникам кажется, что если сустав плохо сгибается, его необходимо сильнее разрабатывать.
В материалах подчёркивается противоположный принцип.
Пассивные движения должны оставаться плавными и контролируемыми.
Их задача — сохранить уже имеющуюся подвижность, а не силой увеличить амплитуду.
Появление резкой боли, выраженного сопротивления мышц или ощущения «переламывания» движения является поводом остановиться и обсудить ситуацию со специалистом.
Почему нельзя выполнять движения слишком быстро
После инсульта мышцы часто становятся более чувствительными к резким изменениям положения.Если движение выполняется быстро, организм может ответить усилением мышечного тонуса.
Вместо расслабления появляется дополнительное напряжение.
Поэтому в загруженных материалах все пассивные движения выполняются медленно, без рывков и резких смен направления.
Такой темп позволяет мышцам постепенно адаптироваться к изменению положения и уменьшает вероятность усиления спастичности.
Почему важно работать со всеми суставами конечности
Иногда родственники сосредотачиваются только на том участке, который кажется наиболее проблемным.Например, если плохо двигается кисть, внимание уделяется исключительно пальцам.
Однако специалисты напоминают, что конечность представляет собой единую биомеханическую систему.
Поэтому во время пассивной гимнастики постепенно работают со всеми основными суставами.
Для верхней конечности это плечевой, локтевой, лучезапястный суставы и пальцы.
Для нижней — тазобедренный, коленный, голеностопный суставы и пальцы стопы.
Такой подход помогает сохранить согласованность движений всей конечности.
Почему упражнения начинают с крупных суставов
Во многих комплексах сначала выполняются движения в плечевом или тазобедренном суставе.Лишь затем переходят к локтю, кисти или пальцам.
Это связано с тем, что положение крупных суставов влияет на работу всей конечности.
Если плечо располагается неправильно, движения кисти становятся значительно менее свободными.
Аналогичная ситуация наблюдается и в нижней конечности.
Поэтому специалисты постепенно выстраивают упражнения сверху вниз, не ограничиваясь одним участком тела.