Нейропатическая боль после травм: почему повреждённый нерв может болеть даже без новой травмы
Когда человек получает перелом, повреждение позвоночника, тяжёлый ушиб, операцию или травму нервной системы, большинство ожидает довольно понятный сценарий: сначала появляется боль из-за повреждения тканей, затем по мере восстановления она постепенно уменьшается и со временем исчезает, однако некоторые люди сталкиваются с ситуацией, когда спустя недели, месяцы или даже годы боль не только не проходит полностью, но и начинает вести себя совершенно необычным образом. Вместо привычной ноющей боли появляются жжение, ощущение удара током, покалывание, странные прострелы или чувство, будто кожа внезапно стала слишком чувствительной.Многие пациенты описывают подобные ощущения довольно похожими словами:
«Будто ногу облили кипятком».
«Как будто по коже идёт электричество».
«Даже лёгкое прикосновение неприятно».
«Болит не кость, а словно сам нерв».
Подобное состояние называется нейропатической болью.
Если обычная боль возникает из-за повреждения тканей, например ушиба, перелома или воспаления, то нейропатическая боль развивается иначе. Источником проблемы становится сам нерв или работа нервной системы.
Причинами могут становиться:
• травмы позвоночника;
• повреждения периферических нервов;
• операции;
• ампутации;
• сдавление нервных структур;
• инсульты;
• полинейропатии;
• тяжёлые травмы конечностей.
Чтобы понять механизм, полезно представить нерв как электрический кабель.
В нормальных условиях нерв передаёт сигналы:
• прикосновения;
• температуры;
• боли;
• положения тела;
• давления.
Но если нерв повреждается, система начинает работать неправильно.
Возникают своеобразные ошибки передачи информации.
Нерв может:
• генерировать сигналы без причины;
• усиливать нормальные сигналы;
• неправильно интерпретировать раздражители.
Именно поэтому обычное прикосновение одежды иногда начинает восприниматься как боль.
Особенно характерны симптомы:
• жжение;
• покалывание;
• чувство ползания мурашек;
• прострелы;
• онемение;
• ощущение ударов током.
Иногда развивается аллодиния, о которой мы уже говорили ранее.
При этом даже обычные раздражители вызывают болезненные ощущения:
• касание одежды;
• прикосновение простыни;
• прохладный воздух;
• вода.
Отдельно интересна ситуация после травм спинного мозга.
Некоторые люди описывают боль довольно необычно:
«Ноги не чувствую нормально, но при этом они болят».
«Ниже травмы будто одновременно онемение и жжение».
На первый взгляд это кажется противоречием.
Но именно подобная картина довольно характерна для повреждений нервной системы.
Диагностика обычно включает:
• неврологический осмотр;
• оценку чувствительности;
• МРТ;
• исследование проводимости нервов;
• дополнительные обследования.
Лечение нейропатической боли часто отличается от лечения обычной боли.
Потому что проблема находится не только в мышцах или суставах.
Могут использоваться:
• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• упражнения;
• методы нейрореабилитации;
• психологическая поддержка.
Очень важно понимать одну вещь.
Нейропатическая боль — это не «боль в голове» и не преувеличение ощущений.
Это реальное состояние, связанное с изменением работы нервной системы.
Именно поэтому некоторые люди говорят одну очень точную фразу:
«Боль уже живёт отдельно от самой травмы».
Последнее редактирование: