Мне двадцать лет, а рядом со мной постоянно кто-то находится...

admin

Anabolic Gontarski
Команда форума
Администрация
Доверенный
Новичок

«Мне двадцать лет, а рядом со мной постоянно кто-то находится». Как после перелома шеи заново учатся быть самостоятельной?​

До травмы её почти невозможно было представить без лошади. Она начала ездить верхом примерно в семь лет, быстро поняла, что больше всего любит скорость, открытое пространство и то ощущение свободы, которое появляется, когда лошадь разгоняется, а вокруг остаются только ветер и дорожка впереди.

Со временем детское увлечение превратилось в профессию. Девушка собиралась стать жокеем, проходила подготовку, работала на конюшне и строила дальнейшую жизнь вокруг скачек. В девятнадцать лет ей казалось совершенно естественным самостоятельно решать, куда ехать, с кем встречаться и чем заниматься завтра. Родители были рядом, но это была уже взрослая жизнь, в которой не требуется отчитываться за каждый шаг и просить помощи, чтобы принять душ или приготовить еду.

Во время обычной рабочей тренировки лошадь чего-то испугалась и резко понесла. Удержаться не получилось. Падение закончилось тяжёлой травмой шейного отдела позвоночника — были повреждены позвонки C4–C5 и спинной мозг.

Родителям по телефону сразу сказали, что прогноз крайне серьёзный: у дочери сформировалась тетраплегия.

После травмы она практически потеряла нормальную функцию тела ниже уровня ключиц. Частичные движения в руках сохранились, но пальцы не работали так, как прежде, мышцы корпуса почти не помогали удерживать тело, ноги были парализованы, а позже к этому добавились спастичность и другие типичные последствия высокой спинномозговой травмы.

Через несколько месяцев девушка оказалась перед странным противоречием.

Она была жива.

Могла разговаривать, смеяться, встречаться с друзьями, строить планы.

И одновременно практически каждое движение в течение дня требовало присутствия другого человека.

Именно это она позже назовёт одной из самых тяжёлых сторон своей новой жизни.

Когда двадцатилетнему человеку снова помогают буквально во всём​

У неё круглосуточные помощники.

Утром кто-то помогает принять душ.

Одеться.

Переместиться.

Правильно расположить тело.

В течение дня рядом опять находится человек, способный вмешаться, если понадобится помощь.

Она подчёркивает, что благодарна этим людям. Без них самостоятельная жизнь в нынешнем состоянии была бы практически невозможна.

Но благодарность не отменяет раздражения.

В девятнадцать лет ты можешь закрыть дверь и остаться один.

В двадцать — после травмы — кто-то почти постоянно знает, что ты делаешь.

Если что-то упало, иногда приходится попросить поднять.

Если нужно изменить положение тела — снова попросить.

Если собираешься куда-то ехать, приходится думать не только о собственном желании, но и об организации помощи.

Для человека, который ещё совсем недавно жил независимо, такая перемена воспринимается особенно болезненно.

Она не хотела провести оставшуюся жизнь в режиме, где всё делают окружающие.

И постепенно именно независимость, а не абстрактное «полное восстановление», стала главным смыслом занятий.

Маленькая победа может выглядеть как носок, надетый немного быстрее​

Со стороны реабилитация часто оценивается слишком крупными категориями.

Встал или не встал.

Пошёл или не пошёл.

Вернулась рука или нет.

Но девушка описывает прогресс совершенно иначе.

Сегодня получилось быстрее надеть носок.

Через неделю она смогла сама вымыть в душе немного большую часть тела.

Потом лучше удержалась в определённом положении.

Позже начала выполнять часть движения при пересаживании без помощи физиотерапевта.

Для здорового человека это настолько обычные действия, что невозможно представить их достижением.

Для человека с повреждением спинного мозга на уровне шеи именно из них может постепенно складываться независимость.

Её физиотерапевт иногда требовала больше, чем сама девушка считала возможным.

Возникали даже забавные споры.

— Я этого не могу.

— Можешь попробовать.

— Нет, у меня буквально нет нужных мышц.

В подобных ситуациях особенно важен специалист, который понимает разницу между «человеку страшно или тяжело» и реальным анатомическим ограничением.

Но сама девушка признаётся: иногда ей действительно требовалось, чтобы кто-то подтолкнул немного дальше привычного предела.

Один из самых важных моментов случился за обычным обедом​

После травмы в спинальном отделении ей выдали специальные приспособления для еды — увеличенные ручки, в которые можно вставлять вилку или ложку.

Такие устройства помогают человеку с нарушенной функцией кисти удерживать столовый прибор даже тогда, когда нормальный хват практически невозможен.

Сначала она ими почти не пользовалась.

Вообще не хотелось есть.

А если не хочется, зачем тратить огромное количество сил ещё и на самостоятельное кормление? Гораздо проще позволить другому человеку поднести ложку.

Однажды мать приготовила еду, поставила тарелку перед дочерью и села рядом, занявшись телефоном.

Девушка сильно проголодалась.

Она посмотрела на вилку и попробовала взять её сама — не обычным полноценным захватом, который после травмы был недоступен, а тем способом, который позволяли сохранившиеся движения.

Получилось.

Она начала есть.

Через несколько секунд позвала мать:

— Мам, посмотри.

Та сначала почти не отреагировала.

— Да, здорово.

— Нет. Ты правда посмотри.

И только тогда мать поняла, что дочь самостоятельно ест обычной вилкой.

Большого торжества не произошло. Никто не включал музыку и не вручал медаль.

Но сама девушка запомнила этот эпизод.

Иногда независимость появляется именно так — человек просто настолько хочет есть, что перестаёт ждать идеального момента и пробует использовать то движение, которое у него осталось.

Старый дом оказался несовместим с новой жизнью​

После выписки из спинального отделения пришлось вернуться к родителям.

Причём вернуться в прежний дом оказалось невозможно.

Семья жила в многоуровневом таунхаусе примерно на пяти уровнях. Для человека на коляске такая архитектура превращается в систему практически непреодолимых барьеров.

Дом пришлось продать.

Семья переехала за город, а рядом с родительским жильём для девушки оборудовали небольшой отдельный домик.

Снаружи решение может показаться мелочью: ведь родители всё равно находятся буквально рядом.

Для неё это означало очень многое.

Есть собственная гостиная.

Своя спальня.

Кухня.

Можно пригласить друзей.

Можно закрыть дверь.

Можно самой решать, когда хочется общаться, а когда — побыть одной.

Для помощников оборудовали отдельное помещение поблизости, чтобы они оставались доступными, но не находились непосредственно рядом каждую минуту.

После месяцев больницы, спинального отделения, реабилитационного центра и круглосуточного наблюдения возможность просто немного побыть одной неожиданно стала одним из важнейших элементов качества жизни.

Она говорила об этом очень просто: здесь у неё появилось больше контроля.

Пожалуй, именно слово «контроль» лучше всего объясняет значение адаптированного жилья для человека с тяжёлой травмой позвоночника.
 

Реабилитация продолжалась почти весь первый год​

Три месяца девушка провела в специализированном спинальном отделении.

Затем примерно восемь месяцев проходила реабилитацию в Laura Fergusson Rehabilitation — центре, работающем с людьми после тяжёлых неврологических травм и заболеваний.

Годовщину своей травмы она встретила всё ещё в реабилитации.

Это тоже важная деталь.

После просмотра коротких историй восстановления иногда появляется впечатление, что реабилитационный этап занимает несколько недель: человек попал в больницу, немного позанимался и отправился домой.

При высокой травме спинного мозга первый год может быть заполнен практически непрерывными обследованиями, занятиями, подбором оборудования и переобучением самым простым действиям.

Причём после выписки процесс не закончился.

Семья самостоятельно искала дополнительные возможности, а девушка продолжила работать с нейрофизиотерапевтом.

Специалист сформулировала довольно интересный принцип: даже если тренировка ориентирована на очень далёкую цель — например, ходьбу, — результатом занятий не обязательно станет именно ходьба.

Зато можно получить лучшее удержание корпуса.

Более сильные плечи.

Дополнительное движение.

Лучшее управление телом.

Более самостоятельное пересаживание.

И каждый из этих результатов способен реально изменить повседневную жизнь.

Это значительно честнее обещаний о гарантированном восстановлении после тяжёлой травмы спинного мозга.

Врачи давали крайне осторожный прогноз​

Сразу после повреждения состояние оценивалось как тяжёлое и полное.

По международной шкале ASIA повреждение первоначально соответствовало категории A — состоянию, при котором ниже уровня травмы отсутствуют сохранные чувствительные и двигательные функции в ключевых сегментах.

Для семьи это звучало почти как окончательный приговор.

Однако позже начали появляться отдельные изменения.

Некоторая чувствительность.

Ощущение покалывания в стопах.

Небольшие реакции в отдельных движениях.

Физиотерапевт продолжала работать с ними, одновременно не обещая результата, которого никто не мог гарантировать.

Особенно важной целью стало самостоятельное пересаживание.

Для него требовались сила рук, трицепсов, контроль корпуса и способность правильно переносить вес.

Сначала даже скользящую часть перемещения приходилось практически полностью выполнять с помощью специалиста.

Постепенно часть этого движения девушка начала делать сама.

Однажды физиотерапевт прямо отметила:

совсем недавно тебе требовалась помощь на этом участке, а теперь ты выполняешь его самостоятельно.

Такие изменения редко становятся вирусными историями.

Человек не встал и не прошёл десять метров.

Но самостоятельное пересаживание для человека с тетраплегией способно уменьшить зависимость от помощника десятки раз в течение одного дня.

Тело иногда мешает даже тогда, когда человек ничего не делает​

Одна из неприятных особенностей высокой травмы — спастичность.

Ноги могут неожиданно становиться жёсткими из-за повышенного мышечного тонуса, хотя произвольно управлять ими человек не может.

Для девушки это дополнительно осложняет перемещения.

Слабые руки.

Почти отсутствующая стабильность корпуса.

И одновременно ноги, которые иногда сопротивляются движению.

Добавляется ещё одна проблема — давление.

Поскольку значительную часть дня человек проводит сидя и чувствительность нарушена, обычное покраснение кожи нельзя игнорировать.

Однажды помощница заметила красную область в зоне давления.

Результат — несколько дней постельного режима.

Никакой особенной процедуры, которая мгновенно решит проблему, не существует: тканям необходимо разгрузиться.

Для активной двадцатилетней девушки это особенно раздражало.

Она только начала больше заниматься, планировать дела, двигаться вперёд — и вдруг приходится снова лежать.

После четырёх дней в постели даже обычное возвращение в вертикальное положение оказалось неприятным: появилась тошнота, снизилось давление, ухудшилось ощущение баланса.

Так выглядит ещё одна сторона реабилитации, о которой редко говорят.

Прогресс не всегда движется вперёд по прямой.

Иногда человек месяцами развивает навык, а затем несколько дней вынужден практически не использовать его из-за проблем с кожей, инфекции или другого осложнения.

Это не означает, что всё потеряно.

После паузы приходится просто возвращаться.

Она снова приехала туда, где получила травму​

Примерно через пятнадцать месяцев после падения девушка впервые вернулась на ту же конюшню.

Там всё осталось почти прежним.

Дорожка.

Ограждение.

Люди.

И даже лошадь, с которой произошёл несчастный случай.

Она приблизилась к ней совершенно спокойно.

Злости на животное не было.

Пошутила только, что теперь вряд ли стала бы ставить на эту лошадь деньги на скачках.

Подобная встреча могла превратиться в тяжёлую драматическую сцену, но в её рассказе этого не произошло.

Гораздо сильнее ощущалось другое — завершение той части жизни, в которой она собиралась стать профессиональным жокеем.

Вернуться к скачкам в прежнем виде было уже невозможно.

Ей предлагали адаптивную верховую езду, и она даже связывалась с соответствующей организацией.

Но вариант, при котором человек просто сидит на лошади среди большого количества страховочного оборудования, не давал ей того, ради чего она когда-то полюбила верховую езду.

Раньше главное было в скорости и свободе.

Она честно признала, что пока не видит смысла возвращаться к лошадям только ради того, чтобы формально снова оказаться в седле.

Это тоже важный опыт.

После инвалидности человеку необязательно возвращать каждое старое увлечение в адаптированной версии.

Некоторые вещи можно оставить в прошлом.
 

Целью стала возможность самой уехать из дома​

Жизнь за городом дала спокойствие и удобное пространство, но создала другую проблему.

Расстояния.

Без автомобиля самостоятельность сильно ограничена.

Для человека, который не может просто выйти из дома и пройти несколько километров, транспорт становится особенно важным.

Поэтому одной из больших будущих целей девушка называла вождение.

Если она сможет самостоятельно управлять адаптированным автомобилем, многое изменится сразу.

Можно будет самой поехать к друзьям.

За продуктами.

На встречу.

На занятие.

В город.

Не нужно будет каждый раз превращать обычную поездку в маленькую логистическую операцию с участием других людей.

Для здорового двадцатилетнего человека водительские права означают удобство.

Для человека с тяжёлой инвалидностью автомобиль иногда становится одним из ключевых инструментов независимости.

Мать училась не помогать слишком быстро​

В семье происходил ещё один интересный процесс.

Родителям трудно смотреть, как ребёнок — даже уже взрослый — часами осваивает действие, которое можно выполнить за него за несколько секунд.

Подать.

Поправить.

Покормить.

Передвинуть.

Сделать быстрее.

Но каждое действие, выполненное окружающим без необходимости, одновременно забирает у человека шанс использовать собственные функции.

Мать постепенно училась выдерживать эту паузу.

Дочь тоже училась обозначать границу между необходимой помощью и ситуацией, где ей стоит дать время попробовать самой.

Получился важный принцип:

помощь хороша тогда, когда увеличивает независимость человека, а не незаметно заменяет её.

Это особенно актуально для семей, где после травмы родители, супруги или дети внезапно становятся постоянными помощниками.

Иногда любовь заставляет делать слишком много.

Она хочет, чтобы окружающие видели не только коляску​

Девушка хорошо понимает, что её инвалидность заметна мгновенно.

Электрическая коляска.

Помощник рядом.

Особое положение рук.

Невозможность самостоятельно выполнить некоторые действия.

Скрыть это невозможно.

Но ей не хотелось, чтобы из этих признаков окружающие автоматически делали вывод: жизнь этого человека ограничена комнатой, процедурами и ожиданием очередной помощи.

У неё остались друзья.

Можно приглашать их домой.

Есть чувство юмора.

Есть планы.

Есть занятия.

Есть желание водить автомобиль.

Есть реабилитационные цели.

Есть дни, когда всё раздражает.

Есть моменты, когда удаётся сделать ещё немного больше самой.

Именно поэтому она согласилась рассказывать о своей повседневности.

Чем чаще люди видят инвалидов, которые живут обычной насыщенной жизнью, тем меньше коляска ассоциируется исключительно с беспомощностью.

Это не значит делать вид, будто инвалидность не создаёт проблем.

Создаёт.

Иногда огромные.

Она не может просто встать утром и самостоятельно уйти по своим делам.

У неё круглосуточная помощь.

Есть риск повреждения кожи.

Спастичность.

Слабость рук.

Почти отсутствующая функция кистей.

Интенсивная реабилитация.

Но все эти сложности существуют одновременно с обычной жизнью двадцатилетней девушки.

Что особенно полезно в её опыте​

Первое — независимость после тяжёлой травмы необязательно начинается с больших движений.

Попробовать самой взять вилку.

Вымыть часть тела.

Выполнить часть пересаживания.

Самостоятельно пригласить друзей и решить, когда хочется остаться одной.

Все эти действия возвращают контроль.

Второе — жильё иногда приходится перестраивать гораздо серьёзнее, чем кажется до выписки. В этой семье многоуровневый дом оказался настолько непригодным, что его пришлось продать. Хорошая доступная среда — это не только пандус у входа. Важны пространство для разворота коляски, доступная кухня, спальня, санузел и возможность организовать помощь так, чтобы человек сохранял личное пространство.

Третье — при нарушенной чувствительности необходимо постоянно контролировать кожу. Красное пятно может показаться мелочью, но для человека, который часами находится в коляске, давление способно привести к серьёзному повреждению тканей и надолго остановить привычную активность.

Четвёртое — реабилитационные цели полезно переводить на язык повседневной жизни.

Не просто укрепить трицепс.

А научиться пересаживаться.

Не просто работать над балансом.

А увереннее сидеть без постоянной поддержки.

Не просто улучшить функцию рук.

А самому есть или выполнить часть ухода за собой.

Тогда даже очень медленное восстановление приобретает понятный смысл.

И ещё одна вещь: человеку с инвалидностью необходимо право на одиночество.

Круглосуточный уход не должен автоматически означать круглосуточное присутствие другого человека непосредственно рядом, если состояние и организация помощи позволяют обеспечить более приватный формат.

Для молодой женщины отдельный маленький домик возле родителей оказался не просто удобным жильём.

Это была возможность снова почувствовать себя взрослой.

«Ноги остановились. Жизнь — нет»​

После травмы ей пришлось отказаться от карьеры, ради которой она тренировалась много лет.

Продать прежний дом.

Провести почти год между спинальным отделением и реабилитацией.

Привыкнуть к круглосуточной помощи.

Понять, что руки теперь работают иначе.

Научиться следить за кожей и справляться со спастичностью.

Принять, что человек может очень хотеть выполнить движение, но в его теле просто нет мышечной функции, необходимой для этого действия.

При этом она не считает, что история закончилась.

Возможно, именно поэтому одна фраза из её рассказа звучит намного убедительнее любых стандартных призывов «никогда не сдаваться».

Она говорит примерно так: если люди будут чаще видеть меня живущей полноценной жизнью, ставящей цели и чего-то достигающей, возможно, они перестанут думать, что я оказалась в ловушке.

Коляска действительно стала постоянной частью её жизни.

Но коляска — не сама жизнь.

У неё остановились ноги.

Не планы.

Не дружба.

Не чувство юмора.

Не желание быть одной, когда этого хочется.

Не стремление самой решать, куда ехать.

И не желание однажды открыть дверь своего дома, самостоятельно сесть за руль и отправиться туда, куда решила она сама.

Наверное, именно с таких моментов и начинается настоящая независимость после тяжёлой травмы позвоночника.
 
Назад
Сверху