Компрессионный трикотаж: кому действительно нужен и как выбрать правильно
Когда человеку впервые рекомендуют носить компрессионные чулки или гольфы, реакция бывает самой разной. Кто-то воспринимает их как обычный медицинский аксессуар, другие считают, что это средство нужно исключительно при варикозной болезни, а некоторые вообще сомневаются, способны ли специальные чулки реально повлиять на кровообращение. На самом деле компрессионная терапия остаётся одним из наиболее изученных и эффективных способов профилактики и лечения многих заболеваний вен. Особенно большое значение она имеет для людей после травмы спинного мозга, инсульта, тяжёлых операций и длительной малоподвижности.Для колясочников вопрос компрессионного трикотажа особенно важен. После травмы нижние конечности часто теряют полноценную работу мышечного насоса, кровь движется медленнее, а длительное сидение дополнительно увеличивает давление в венах. Всё это создаёт условия для хронических отёков, тромбозов и посттромботической болезни. Именно поэтому компрессионная терапия во многих случаях становится не временной рекомендацией, а частью повседневной жизни.
Чтобы понять, как работают компрессионные изделия, сначала нужно вспомнить особенности венозного кровообращения.
В отличие от артерий, где кровь продвигается благодаря сокращениям сердца, венозная кровь возвращается к сердцу при помощи сразу нескольких механизмов. Большую роль играют венозные клапаны, дыхательные движения и мышцы голени. Во время ходьбы икроножные мышцы сжимают глубокие вены, буквально выталкивая кровь вверх. После расслабления клапаны закрываются и не позволяют крови стекать обратно.
После травмы спинного мозга этот естественный насос начинает работать значительно хуже. Если мышцы практически не сокращаются, кровь всё дольше задерживается в венах нижних конечностей. Давление внутри сосудов постепенно увеличивается, жидкость выходит в окружающие ткани, развивается отёк.
Компрессионный трикотаж создаёт контролируемое внешнее давление на мягкие ткани. Оно распределяется неравномерно: максимальная компрессия приходится на область лодыжки, затем постепенно уменьшается по направлению к бедру. Благодаря такому градиенту кровь легче поднимается вверх, уменьшается её застой в нижних отделах ноги, а венозные клапаны начинают работать эффективнее.
Именно поэтому правильно подобранные чулки не пережимают сосуды, а наоборот, помогают физиологическому движению крови.
Современная компрессионная терапия применяется при самых разных состояниях.
После перенесённого тромбоза глубоких вен она помогает уменьшить риск развития посттромботической болезни, уменьшает хронические отёки и чувство тяжести в ногах.
При хронической венозной недостаточности компрессионный трикотаж снижает венозное давление, уменьшает болезненность, улучшает микроциркуляцию и способствует заживлению трофических изменений кожи.
После операций на венах использование компрессионных изделий помогает тканям быстрее восстановиться и уменьшает вероятность повторного расширения сосудов.
Во время длительных поездок или авиаперелётов компрессионные чулки могут использоваться у людей с повышенным риском тромбоза, особенно если ранее уже были эпизоды венозных заболеваний.
Однако далеко не каждому человеку компрессионный трикотаж нужен постоянно.
Например, при отсутствии заболеваний вен и сохранённой двигательной активности постоянное использование компрессии обычно не требуется. Поэтому решение о назначении всегда должно приниматься индивидуально после осмотра врача.
Отдельного разговора заслуживает выбор класса компрессии.
Очень распространено мнение, что чем сильнее давление, тем лучше результат. На практике всё наоборот. Слишком высокая компрессия без показаний может вызывать выраженный дискомфорт и даже ухудшать кровообращение при некоторых заболеваниях артерий.
Поэтому компрессионный трикотаж делится на несколько классов.
Первый класс применяется при начальных проявлениях венозной недостаточности, склонности к небольшим отёкам и для профилактики у некоторых пациентов из группы риска.
Второй класс чаще всего назначается после перенесённого тромбоза, при выраженном варикозе, хронической венозной недостаточности и стойких отёках.
Третий и четвёртый классы используются значительно реже и обычно рекомендуются специализированными сосудистыми хирургами или флебологами при тяжёлых формах заболевания.
Особенно важно правильно подобрать размер.
Компрессионный трикотаж не выбирают по принципу «маленький, чтобы сильнее сжимал». Слишком тесные чулки могут нарушать кровообращение, а слишком свободные практически не оказывают лечебного эффекта.
Измерения обычно выполняют утром, когда отёк минимален. Оценивают окружность лодыжки, голени, иногда бедра и длину ноги. Именно по этим параметрам подбирается изделие конкретного производителя.
Для людей после травмы спинного мозга существуют дополнительные особенности.
Если нарушена чувствительность ног, человек может не почувствовать, что чулок собирается складками, чрезмерно сдавливает кожу или вызывает повреждение тканей. Поэтому крайне важно ежедневно осматривать ноги или просить об этом родственников либо специалистов по уходу.
Особое внимание следует уделять области пятки, лодыжек и подколенной ямки. Именно здесь чаще всего возникают участки избыточного давления при неправильном использовании компрессионных изделий.
Не менее важно правильно надевать чулки.
Лучше всего делать это утром, пока выраженного отёка ещё нет. Существуют специальные приспособления — батлеры, которые значительно облегчают надевание компрессионного трикотажа людям со слабостью рук или ограниченной подвижностью. Для многих колясочников такие устройства позволяют сохранить самостоятельность в повседневной жизни.
Следует помнить, что компрессионная терапия имеет и противопоказания.
Её нельзя использовать без консультации врача при выраженных заболеваниях артерий нижних конечностей, тяжёлой сердечной недостаточности с декомпенсацией, некоторых инфекционных поражениях кожи и ряде других состояний. Именно поэтому перед покупкой компрессионного трикотажа желательно пройти обследование у сосудистого хирурга, флеболога или врача по реабилитации.
Важно понимать, что сами по себе компрессионные чулки не заменяют движение.
Даже самая качественная компрессия работает значительно эффективнее в сочетании с регулярной сменой положения тела, упражнениями, вертикализацией, контролем массы тела и достаточной двигательной активностью. Только комплексный подход позволяет максимально сохранить здоровье вен.
Современные компрессионные изделия уже давно перестали быть грубыми медицинскими чулками прошлого. Сегодня выпускаются модели различного цвета, плотности и дизайна, которые можно носить ежедневно, не испытывая выраженного дискомфорта. Главное — чтобы они были правильно подобраны и использовались именно тогда, когда действительно необходимы.