Комплекс упражнений для координации кисти после инсульта: точные движения, попадание в цель и контролируемое отпускание предметов
После инсульта кисть может постепенно вернуть силу, но продолжать двигаться неточно. Человек дотягивается до предмета, однако рука останавливается раньше нужного места, проходит мимо или касается цели слишком резко. Иногда удаётся обхватить мяч либо флакон, но переместить его без падения уже не получается. Не менее сложным оказывается отпускание: пальцы продолжают удерживать предмет даже после того, как движение завершено.В архивной расшифровке о моторике рук эти задачи разбираются последовательно. Сначала кисть подготавливают, затем учат двигаться к цели по поверхности стола, касаться мяча с небольшого расстояния, толкать его ладонью или кулаком, поднимать и опускать без броска, а после этого — осознанно расслаблять пальцы. Такой порядок развивает не только мышцы, но и способность мозга рассчитывать направление, расстояние и момент завершения движения.
Комплекс предназначен для пациентов, которым уже разрешены занятия лечебной физкультурой. При боли в плече или кисти, нарастающем отёке, повреждениях кожи, резком усилении спастичности либо выраженном ухудшении самочувствия тренировку прекращают.
Подготовка места и положения тела
Заниматься удобнее сидя за устойчивым столом. Стопы полностью стоят на полу, спина имеет опору, а предплечье поражённой руки лежит на поверхности. Такое положение уменьшает влияние силы тяжести и позволяет сосредоточиться на точности движения, а не на удержании всей руки на весу.Для занятия понадобятся:
- мягкий мяч среднего размера;
- полотенце или гладкая салфетка;
- несколько лёгких пластиковых флаконов либо крупных коробочек;
- две визуальные отметки на столе;
- невысокий контейнер;
- мягкая резинка, если пальцы уже способны выполнять активное разгибание.
Упражнение 1. Скольжение руки к заданной отметке
Положите кисть и предплечье на полотенце. На столе обозначьте точку, до которой необходимо дотянуться: это может быть полоска бумаги, цветная наклейка или край салфетки.Медленно перемещайте руку вперёд, стараясь остановиться точно у отметки, а затем возвращайте её обратно. Движение выполняется локтем и плечом, но без наклона всего корпуса. Если рука останавливается раньше, здоровая сторона помогает только на последнем участке.
Сделайте 8–12 повторений. После освоения прямой траектории перенесите отметку немного вправо, затем влево.
Задача упражнения заключается не в максимальной дальности, а в точной остановке в выбранном месте.
Упражнение 2. Касание мяча ладонью
Поставьте мягкий мяч на расстоянии примерно четырёх-пяти сантиметров от кисти. Рука лежит на столе, ладонь раскрыта настолько, насколько это возможно без силового растяжения.Подведите кисть к мячу и мягко коснитесь его, стараясь не сдвигать предмет. Затем верните руку в исходное положение.
Когда движение станет увереннее, увеличьте расстояние на несколько сантиметров. Если кисть проходит мимо, не ускоряйтесь и не пытайтесь исправить промах резким рывком. Вернитесь назад и повторите траекторию спокойнее.
Выполните 10 касаний.
Упражнение 3. Толчок мяча ладонью
Сохраните прежнее положение, но теперь после касания слегка толкните мяч вперёд. Здоровая рука или помощник возвращает его на исходное место.Толчок должен быть коротким и контролируемым. Не нужно отбрасывать мяч далеко. Важно почувствовать момент соприкосновения, создать небольшое усилие и завершить движение без подъёма плеча.
Сделайте 8–10 повторений.
Если ладонь пока плохо раскрывается, допускается касание краем кисти, однако постепенно следует стремиться к более широкой опоре на ладонную поверхность.
Упражнение 4. Толчок мяча кулаком
Положите кисть на стол и соберите пальцы в неплотный кулак. Мяч устанавливается на небольшом расстоянии впереди.Медленно подведите кулак к мячу и толкните его вперёд. Затем раскройте кисть настолько, насколько позволяет состояние, и верните руку обратно.
Упражнение развивает контроль направления даже в тех случаях, когда полноценный захват ещё не появился. Оно также помогает связать движение всей руки с конкретной целью.
Выполните 10 повторений, сохраняя одинаковую траекторию.
Упражнение 5. Переворот кисти на тыльную сторону
Положите ладонь на стол. Постарайтесь медленно повернуть предплечье и коснуться поверхности тыльной стороной кисти, после чего вернитесь обратно.В архивном материале допускается небольшая помощь корпусом или плечом, если главная задача пока заключается в достижении контакта со столом. Однако по мере восстановления участие туловища следует уменьшать.
Если движение не получается самостоятельно, здоровая рука поддерживает кисть и направляет её, но поражённая конечность продолжает активно участвовать.
Сделайте 8–15 повторений.
Упражнение 6. Подъём мяча без броска
Вложите мягкий мяч в ладонь. Если кисть не раскрывается полностью, здоровая рука помогает сформировать захват.Приподнимите кисть вместе с локтем на несколько сантиметров, удержите положение одну-две секунды и медленно опустите обратно. Не бросайте руку на стол и не позволяйте мячу выпадать во время опускания.
В архивной расшифровке отдельно подчёркивается необходимость искать удобный угол. У одного пациента движение легче получается ближе к туловищу, у другого — немного сбоку. Разрешается изменить положение предплечья, пока не будет найдена траектория с минимальным общим напряжением.
Выполните 8–15 подъёмов в зависимости от качества движения.
Упражнение 7. Контролируемое отпускание мяча
После подъёма удерживайте мяч над мягкой поверхностью или невысоким контейнером. Постарайтесь постепенно уменьшить силу захвата и позволить предмету выпасть.Если кисть плохо раскрывается, помощник может слегка поддержать запястье или приподнять руку так, чтобы пальцы провисли под действием тяжести. Однако предмет не следует сразу вытаскивать из ладони: сначала пациенту дают время на собственную попытку расслабления.
При выраженной слабости выполните пять повторений. Если рука самостоятельно поднимает и отпускает мяч, число попыток можно увеличить до десяти.