Колостома, илеостома или уростома: в чём разница и как меняется повседневная жизнь
Когда человеку впервые сообщают о необходимости формирования стомы, большинство вопросов возникает ещё до операции. Одни пытаются понять, чем отличается колостома от илеостомы, другие впервые слышат слово «уростома» и не представляют, как вообще можно жить после подобного вмешательства. В интернете легко встретить пугающие истории, но гораздо реже — спокойные и понятные объяснения того, что именно происходит после операции и чего ожидать в повседневной жизни.На самом деле все три вида стом создаются с одной целью — обеспечить безопасное выведение содержимого организма тогда, когда естественный путь временно или навсегда невозможен. Отличаются они тем, какой именно орган выводится на переднюю брюшную стенку.
Самой распространённой считается колостома. Она формируется из участка толстого кишечника. Через неё выводятся каловые массы, которые уже прошли большую часть пищеварительного тракта. Поэтому содержимое обычно имеет более плотную консистенцию и напоминает обычный стул. Во многих случаях колостома позволяет даже постепенно выработать определённый режим опорожнения кишечника.
Колостома может быть временной. Такое решение принимается после некоторых операций на прямой кишке, тяжёлых травм или воспалительных заболеваний кишечника, когда необходимо дать кишечнику время для восстановления. После заживления тканей хирурги иногда могут восстановить естественную проходимость кишечника и закрыть стому.
Иногда колостома остаётся постоянной. Чаще всего это происходит после удаления прямой кишки при онкологических заболеваниях или при невозможности восстановить нормальную работу кишечника другим способом. Несмотря на это, большинство пациентов постепенно возвращается к привычной жизни.
Илеостома отличается тем, что формируется из тонкой кишки. Здесь пищеварение ещё не завершилось полностью, поэтому содержимое значительно более жидкое и выделяется практически постоянно. Именно поэтому при илеостоме особенно важно внимательно следить за количеством потребляемой жидкости и электролитов.
После формирования илеостомы организм может терять значительно больше воды, чем обычно. В жаркую погоду, при физических нагрузках или кишечных инфекциях риск обезвоживания увеличивается. Именно поэтому врач подробно объясняет пациенту особенности питьевого режима и питания.
Некоторые продукты при илеостоме требуют большей осторожности. Очень грубая растительная пища, плохо пережёванные орехи, большое количество грибов, кукурузы или сухофруктов у отдельных пациентов способны затруднять прохождение содержимого кишечника. Это вовсе не означает полный запрет подобных продуктов, однако после операции их вводят постепенно, внимательно наблюдая за реакцией организма.
Совсем иначе устроена уростома. Она создаётся не для выведения содержимого кишечника, а для постоянного отвода мочи после удаления или тяжёлого поражения мочевого пузыря. Чаще всего небольшой участок тонкой кишки используется как своеобразный канал между мочеточниками и поверхностью живота. Через него моча непрерывно поступает в специальный мочеприёмник.
Многие пациенты удивляются тому, что кишечник способен выполнять подобную функцию. Однако современная урология накопила огромный опыт подобных операций, а используемые сегодня системы ухода позволяют человеку жить практически без серьёзных бытовых ограничений.
Для пользователей инвалидных колясок уростома может оказаться даже более удобным вариантом по сравнению с постоянным мочевым катетером при некоторых заболеваниях. Решение всегда принимается индивидуально и зависит от диагноза, состояния почек, мочевого пузыря и общего здоровья пациента.
Независимо от вида стомы существуют общие принципы ухода. Прежде всего необходимо регулярно менять систему, следить за состоянием кожи вокруг стомы и правильно подбирать размер отверстия в защитной пластине. Слишком большое отверстие приводит к попаданию содержимого на кожу и появлению раздражения, а слишком маленькое может травмировать саму стому.
Современные кало- и мочеприёмники значительно отличаются от тех, что использовались несколько десятилетий назад. Они тонкие, незаметные под одеждой, имеют надёжные клеевые основы и специальные фильтры, уменьшающие запах и газообразование. Большинство окружающих даже не подозревает, что человек пользуется подобной системой.
Питание также подбирается индивидуально. После полного восстановления многие пациенты могут есть практически всё, что входило в их рацион до операции. В первое время рекомендуется постепенно расширять меню, чтобы понять, какие продукты усиливают газообразование или изменяют характер стула именно у конкретного человека.
Физическая активность после операции не запрещается. После полного заживления разрешаются прогулки, плавание, лечебная физкультура, адаптивный спорт и многие другие виды нагрузки. Главное — избегать чрезмерного повышения внутрибрюшного давления в раннем послеоперационном периоде и соблюдать рекомендации хирурга.
Особенно важно уделять внимание психологической адаптации. Независимо от вида стомы человеку требуется время, чтобы привыкнуть к изменениям собственного тела. Многие сначала испытывают тревогу, стеснение и неуверенность, однако с приобретением опыта большинство этих переживаний постепенно проходит. Очень помогает общение с другими стомированными пациентами и поддержка близких.
Существуют и ситуации, требующие обязательного обращения к врачу. К ним относятся выраженное покраснение кожи, кровотечение, изменение цвета стомы, сильная боль, отсутствие отделяемого при ухудшении самочувствия или внезапное увеличение размеров стомы. Самостоятельно пытаться устранить подобные проблемы не следует.
Сегодня миллионы людей по всему миру живут с колостомой, илеостомой или уростомой. Они работают, создают семьи, путешествуют, занимаются спортом и ведут активную жизнь. Современные средства ухода позволяют значительно уменьшить бытовые неудобства, а знания и опыт помогают сделать уход привычной частью повседневности.