Как я справился с низким давлением по утрам после перелома шейного отдела позвоночника?

После тяжёлой травмы шейного отдела позвоночника человеку приходится сталкиваться не только с нарушениями двигательных функций, но и с множеством других последствий повреждения спинного мозга, которые могут сохраняться годами и существенно влиять на повседневную жизнь. Одной из таких проблем для меня стало постоянно пониженное артериальное давление, особенно по утрам, когда после ночного отдыха необходимо пересесть с кровати в инвалидную коляску и приступить к обычным делам.

У меня перелом пятого и шестого шейных позвонков, и за многие годы жизни после травмы я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда давление опускалось до 70/50, а иногда даже до 60/40 мм рт. ст. При таких показателях начинала кружиться голова, темнело или плыло перед глазами, появлялась выраженная слабость, а иногда становилось настолько плохо, что продолжать сидеть в инвалидной коляске было практически невозможно.

В подобных обстоятельствах приходилось снова использовать подъёмник, возвращаться в кровать и ждать, пока самочувствие улучшится, поскольку обычное утреннее пересаживание превращалось в серьёзное испытание, которое могло нарушить планы на весь день. Похожие эпизоды возникали и после продолжительного пребывания на санитарном столе, когда из-за особенностей моего состояния и длительного сидения организм реагировал выраженным снижением давления.

Постепенно я начал искать способы уменьшить частоту подобных состояний, поскольку мириться с постоянной слабостью и головокружением не хотелось, а необходимость регулярно возвращаться в постель существенно ограничивала самостоятельность. За годы наблюдений я выделил два изменения в повседневной жизни, после которых, по моим ощущениям, ситуация заметно улучшилась: регулярное использование медицинского компрессионного трикотажа и практически полный отказ от сладостей и добавленного сахара.

Сразу подчеркну, что это именно мой личный опыт, а не универсальная схема лечения. После повреждения спинного мозга причины низкого давления могут различаться, а использование компрессионного трикотажа, изменение питания и тем более подбор лекарств требуют учёта состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и рекомендаций врача.

Как низкое давление влияло на мою повседневную жизнь

Тому, кто никогда не сталкивался с выраженной гипотонией, бывает трудно представить, насколько сильно она способна ограничивать человека, который и без того имеет серьёзные двигательные нарушения. Когда ты просыпаешься утром, рассчитываешь пересесть в коляску, включить компьютер, заняться работой или обычными домашними делами, а вместо этого начинаешь терять устойчивость и чувствуешь, что сознание словно затуманивается, даже привычные действия становятся сложными.

Особенно неприятным было то, что подобные эпизоды возникали не обязательно после какой-то серьёзной нагрузки, поскольку иногда достаточно было просто перейти из горизонтального положения в сидячее, чтобы самочувствие резко ухудшилось. Для человека с шейной травмой, который не может самостоятельно быстро изменить положение тела или вернуться в кровать, это создаёт дополнительные трудности, ведь приходится обращаться за помощью и использовать подъёмное оборудование.

Сейчас я понимаю, что такие состояния могут быть связаны с ортостатической гипотензией, когда артериальное давление снижается при переходе в вертикальное положение. После травмы спинного мозга, особенно при высоком уровне повреждения, регуляция сосудистого тонуса может нарушаться, вследствие чего организму становится сложнее поддерживать необходимое давление при изменении положения тела.

Однако самостоятельно определить причину каждого эпизода невозможно, поэтому выраженное или повторяющееся падение давления необходимо обсуждать с врачом, особенно если оно сопровождается предобморочным состоянием, потерей сознания или другими необычными симптомами.

Первое изменение: я начал регулярно носить компрессионный трикотаж

Первым практическим решением, которое я постепенно включил в повседневную жизнь, стало использование медицинских компрессионных чулок. Первоначально я выбрал изделия второго класса компрессии и начал надевать их по утрам ещё в кровати, до пересаживания в инвалидную коляску.

Со временем я заметил, что после надевания компрессионного трикотажа утреннее пересаживание стало переноситься значительно легче, а эпизоды выраженного головокружения и резкого ухудшения самочувствия начали возникать реже. Для меня это оказалось существенным изменением, поскольку раньше низкое давление иногда полностью нарушало начало дня, а теперь появилась возможность гораздо спокойнее приступать к привычным занятиям.

У компрессионного трикотажа есть понятный физиологический принцип действия: он создаёт внешнее давление на ткани нижних конечностей и может уменьшать скопление крови в венах ног, которое у некоторых людей способствует снижению артериального давления при переходе в вертикальное положение. Однако степень эффективности зависит от состояния человека, конструкции изделия и других факторов, поэтому нельзя заранее утверждать, что такой способ одинаково поможет всем людям с травмой спинного мозга.

Постепенно я столкнулся с другой проблемой: поскольку большую часть дня провожу сидя в инвалидной коляске и работаю за компьютером, длинные чулки начали доставлять дискомфорт в области коленей. Под коленями появлялись выраженные следы от давления, кожа краснела, возникали неприятные ощущения, а длительное ношение становилось всё менее комфортным.

Тогда я решил попробовать компрессионные гольфы, которые заканчиваются ниже колена, и выбрал изделия того же второго класса компрессии. В моём случае они оказались удобнее для продолжительного сидения, поскольку перестали создавать прежние неприятные ощущения от верхней части чулок.

Сейчас я преимущественно использую именно гольфы, которые мне помогают надевать утром ещё до пересаживания в инвалидную коляску, и продолжаю связывать с этой привычкой заметное улучшение переносимости вертикального положения.

При этом хочу обратить внимание на важную особенность: второй класс компрессии — это не универсальная рекомендация, которую следует повторять без обследования. У людей с нарушенной чувствительностью ног компрессионные изделия могут создавать незаметное давление на кожу, а при некоторых заболеваниях сосудов их применение бывает противопоказано, поэтому подходящую степень компрессии, длину и размер необходимо подбирать вместе со специалистом, регулярно проверяя состояние кожи.

Отдельно хочу рассказать об обстоятельстве, которое имеет большое значение при оценке моего опыта. В 2011 году у меня был тромбоз глубоких вен нижних конечностей, после которого установили кава-фильтр, а для профилактики тромботических осложнений мне назначили длительный приём варфарина, который я продолжаю принимать.

После перенесённого тромбоза на коже стопы, ближе к пальцам, у меня длительное время сохранялось тёмное пятно коричневатого оттенка, которое я связывал с последствиями нарушения венозного кровообращения. На консультации флеболог объяснял, что подобные изменения кожи могут сохраняться очень долго, поэтому я постепенно привык к их наличию.

Спустя несколько лет после изменений в питании я заметил, что пятно стало значительно менее выраженным, а затем практически исчезло, и кожа на этом участке снова приобрела обычный цвет. Для меня это было неожиданным и приятным результатом, поскольку раньше я не рассчитывал на подобное улучшение.

Однако я не могу утверждать, что исчезновение пигментации было вызвано именно отказом от сахара, поскольку изменения кожи после венозных заболеваний могут зависеть от множества факторов, включая состояние кровообращения, компрессионную терапию и естественное течение посттромботических изменений. Без медицинского обследования установить точную причину невозможно.

Упоминаю об этом прежде всего потому, что мой опыт связан не только с травмой позвоночника, но и с серьёзным сосудистым заболеванием, которое необходимо учитывать при выборе любых способов воздействия на кровообращение.

Второе изменение: я практически исключил добавленный сахар

Другим важным изменением в моей повседневной жизни стал пересмотр питания, прежде всего отказ от привычки регулярно употреблять сладости и добавлять сахар в напитки.

Я перестал класть сахар в чай, значительно сократил употребление сладкой выпечки, конфет, сладких газированных напитков и других продуктов с большим количеством добавленного сахара. Если хочется подсластить кофе, иногда использую сахарозаменитель, хотя со временем многие напитки привык употреблять вообще без подсластителей.

При этом я не отказывался от фруктов и не пытался полностью исключить из питания все продукты, содержащие природные сахара, поскольку продолжаю есть сезонные фрукты, в том числе виноград, просто стараясь соблюдать умеренность.

Подобного питания придерживаюсь уже много лет и за это время заметил, что эпизоды выраженного снижения давления стали значительно реже. Если раньше сильная слабость и головокружение могли возникать практически каждое утро, то теперь такие состояния беспокоят меня гораздо меньше, хотя иногда самочувствие всё же ухудшается.

Для себя я связываю положительные изменения с сочетанием двух привычек — регулярного ношения компрессионного трикотажа и сокращения добавленного сахара, поскольку именно после их внедрения повседневная жизнь стала заметно комфортнее.

Однако здесь необходимо сделать принципиальное уточнение: убедительных оснований считать, что отказ от добавленного сахара сам по себе устраняет хроническую ортостатическую гипотензию после повреждения спинного мозга, нет. На давление могут влиять состав и объём пищи, водный баланс, лекарственные препараты, состояние сосудистой и нервной систем, а также другие обстоятельства, поэтому совпадение улучшения с изменением рациона ещё не доказывает прямую причинно-следственную связь.

Тем не менее умеренное сокращение добавленного сахара может быть разумной частью сбалансированного питания, если оно не приводит к недостаточному потреблению энергии и питательных веществ, а мои личные наблюдения стали дополнительной причиной придерживаться выбранных пищевых привычек.

Что изменилось за годы наблюдений

Главное изменение заключается в том, что низкое давление перестало настолько сильно управлять моим повседневным расписанием, как это происходило раньше. Утреннее пересаживание в инвалидную коляску стало переноситься значительно легче, необходимость возвращаться в кровать из-за выраженной слабости возникает гораздо реже, а самочувствие в течение дня стало более предсказуемым.

Я не могу сказать, что проблема исчезла абсолютно и навсегда, поскольку иногда бывают дни, когда давление снижается или появляется неприятная слабость, однако по сравнению с прежними годами частота подобных состояний заметно уменьшилась.

Особенно важно для меня то, что улучшение произошло спустя много лет после травмы, когда казалось, что некоторые последствия повреждения спинного мозга уже стали неизменной частью жизни. Этот опыт убедил меня, что даже при тяжёлых и давних нарушениях стоит продолжать искать безопасные способы улучшения самочувствия, обсуждать их со специалистами и внимательно наблюдать за реакцией организма.

При этом я не призываю других людей самостоятельно назначать себе компрессионные изделия, менять дозировки препаратов или резко перестраивать питание, поскольку мои сопутствующие заболевания, перенесённый тромбоз и постоянный приём варфарина делают особенно важным индивидуальный медицинский подход.

Людям с повреждением спинного мозга, которые регулярно сталкиваются с выраженным падением давления при пересаживании, полезно обсудить с врачом возможную ортостатическую гипотензию, проверить принимаемые препараты, оценить состояние сосудов и определить, какие меры поддержки действительно подходят в конкретной ситуации.

За годы жизни после травмы позвоночника я убедился, что многие повседневные проблемы остаются практически незаметными для окружающих, хотя именно они способны значительно ухудшать качество жизни человека с инвалидностью. Постоянное головокружение, слабость, трудности при пересаживании и необходимость снова ложиться в кровать могут восприниматься как неизбежные последствия травмы, однако в некоторых случаях состояние удаётся облегчить, если разобраться в возможных причинах и подобрать подходящие меры.

Именно поэтому мне хочется делиться собственными наблюдениями с другими людьми, особенно с теми, кто недавно получил травму спинного мозга и только начинает приспосабливаться к новым условиям жизни, поскольку опыт человека, который уже много лет сталкивается с похожими трудностями, иногда помогает вовремя обратить внимание на проблему и обсудить её со специалистом.

Мой пример не означает, что компрессионные гольфы и отказ от сладостей обязательно избавят каждого от низкого давления, но показывает, что даже спустя годы после тяжёлой травмы можно находить способы сделать повседневную жизнь комфортнее, уменьшать влияние отдельных осложнений и сохранять возможность заниматься привычными делами.

Полностью устранить последствия тяжёлого повреждения спинного мозга удаётся далеко не всегда, однако улучшение самочувствия, уменьшение частоты неприятных симптомов и возможность увереннее начинать каждый новый день имеют огромное значение, особенно когда человек много лет живёт с серьёзными двигательными ограничениями.

Мне было бы интересно узнать, какие способы борьбы с низким давлением используют другие люди с шейными травмами позвоночника, что действительно помогает им легче переносить утреннее пересаживание и какие рекомендации они получали от своих лечащих врачей, поскольку обмен подобным опытом может оказаться полезным для многих участников нашего форума.

Ключевые тезисы

После перелома пятого и шестого шейных позвонков я много лет сталкивался с выраженным снижением артериального давления, иногда до 60/40 мм рт. ст., особенно при утреннем пересаживании в инвалидную коляску.

По моим наблюдениям, регулярное использование компрессионного трикотажа и сокращение добавленного сахара совпали со значительным уменьшением частоты неприятных эпизодов, однако доказать, что улучшение было вызвано именно этими изменениями, я не могу.

С учётом перенесённого тромбоза глубоких вен, установленного кава-фильтра и постоянного приёма варфарина любые изменения компрессионной терапии необходимо согласовывать с врачом.

Вопрос для обсуждения

Сталкиваетесь ли вы с низким артериальным давлением после травмы спинного мозга, особенно по утрам или при пересаживании в инвалидную коляску? Расскажите, какие способы помогают вам улучшать самочувствие, используете ли вы компрессионный трикотаж и какие рекомендации получали от врачей.