Как правильно ухаживать за стомой: ежедневный уход, замена калоприёмника и профилактика осложнений
Первые дни после операции по формированию стомы для большинства пациентов оказываются непростыми. Помимо восстановления после хирургического вмешательства приходится учиться совершенно новым навыкам. Кажется, что уход за стомой невероятно сложен, требует специальных знаний и постоянного контроля. Многие боятся сделать что-то неправильно, повредить стому или столкнуться с протеканием калоприёмника.На практике большинство людей уже через несколько недель выполняет все необходимые процедуры спокойно и автоматически. Современные средства ухода значительно упростили жизнь пациентов, а медсёстры-стомотерапевты помогают освоить все этапы ухода ещё во время пребывания в стационаре. Главное — понять несколько основных принципов и не бояться задавать вопросы специалистам.
Сама стома не имеет болевых рецепторов. Она выглядит как небольшой участок слизистой оболочки кишечника розового или красноватого цвета, выведенный на поверхность живота. При лёгком прикосновении она может немного кровоточить — это связано с хорошим кровоснабжением слизистой и обычно не является поводом для беспокойства. Однако сильное кровотечение, изменение цвета или выраженная болезненность требуют обращения к врачу.
Основная задача ежедневного ухода заключается не столько в самой стоме, сколько в защите кожи вокруг неё. Именно здоровая кожа обеспечивает надёжную фиксацию системы и комфорт человека. Если содержимое кишечника регулярно попадает на кожу, быстро появляются раздражение, покраснение, зуд, болезненность и даже эрозии. Поэтому правильно подобранный калоприёмник становится главным условием профилактики осложнений.
Перед каждой заменой системы необходимо подготовить всё заранее. Обычно требуются новый калоприёмник или пластина, тёплая вода, мягкие салфетки или полотенце, ножницы (если отверстие вырезается самостоятельно), средства для защиты кожи и пакет для утилизации использованной системы. Когда всё находится под рукой, процедура проходит спокойно и занимает всего несколько минут.
Многие удивляются, что для очищения кожи чаще всего достаточно обычной тёплой воды. Использование агрессивного мыла, спиртовых растворов или антисептиков обычно не требуется. Более того, подобные средства способны пересушивать кожу, ухудшать приклеивание пластины и вызывать дополнительное раздражение. Если врач не дал специальных рекомендаций, достаточно аккуратно удалить остатки содержимого кишечника и тщательно высушить кожу.
Очень важно правильно подобрать размер отверстия в пластине. Оно должно максимально точно соответствовать размеру стомы. Если отверстие слишком большое, кишечное содержимое будет попадать на кожу и вызывать раздражение. Если слишком маленькое — пластина начнёт сдавливать стому и травмировать её. Особенно внимательно за этим необходимо следить в первые недели после операции, когда размеры стомы постепенно меняются.
После полного высыхания кожи можно использовать специальные защитные средства. Современные кремы, барьерные плёнки, защитные салфетки, пасты и кольца помогают уменьшить риск раздражения и обеспечивают более надёжное приклеивание системы. Подбирать их желательно совместно со стомотерапевтом, поскольку универсального решения не существует.
Частота замены калоприёмника зависит от его типа. Однокомпонентные системы обычно меняют чаще, тогда как двухкомпонентные позволяют отдельно заменять мешок, сохраняя пластину на коже в течение нескольких дней. Точные рекомендации всегда даёт лечащий врач или медсестра с учётом вида стомы, состояния кожи и особенностей конкретной системы.
Для пользователей инвалидных колясок уход за стомой имеет свои особенности. Из-за длительного сидячего положения повышается риск образования складок кожи вокруг пластины, а постоянное давление может влиять на герметичность системы. Иногда требуется использовать специальные выпуклые пластины, дополнительные фиксирующие пояса или защитные кольца. Все подобные средства значительно облегчают повседневную жизнь при правильном подборе.
Особое внимание следует уделять профилактике раздражения кожи. Если появилось небольшое покраснение, проблему лучше решить сразу, пока она не стала серьёзной. Иногда достаточно скорректировать размер отверстия, заменить тип пластины или использовать дополнительную защиту кожи. Намного сложнее лечить уже сформировавшиеся эрозии и воспаление.
Многих пациентов беспокоит вопрос купания. Современные системы ухода позволяют спокойно принимать душ и даже плавать. Некоторые предпочитают мыться с установленным калоприёмником, другие снимают систему непосредственно перед её плановой заменой. Оба варианта допустимы, если это согласовано с лечащим врачом и соответствует особенностям конкретной стомы.
При выборе одежды обычно не требуется полностью менять гардероб. Современные калоприёмники достаточно тонкие и практически незаметны под обычной одеждой. Главное — избегать слишком тугих ремней или поясов, которые могут постоянно давить на область стомы.
Психологически многим бывает сложно впервые самостоятельно заменить систему. Это абсолютно нормально. Почти каждый человек сначала испытывает неуверенность. Через несколько недель процедура становится привычной и занимает совсем немного времени. Большинство пациентов отмечает, что именно первый самостоятельный уход оказался самым сложным, а дальше всё пошло значительно легче.
Существуют признаки, при которых необходимо обратиться к врачу как можно быстрее. Это выраженное изменение цвета стомы, сильное кровотечение, быстро увеличивающееся выпячивание вокруг неё, отсутствие отделяемого при ухудшении самочувствия, глубокие язвы кожи, высокая температура или сильная боль. Подобные симптомы требуют осмотра специалиста и не должны устраняться самостоятельно.
Сегодня уход за стомой перестал быть сложной медицинской процедурой. Современные материалы, качественные системы ухода и помощь стомотерапевтов позволяют человеку быстро приобрести необходимые навыки и практически не ограничивать свою активность. Именно регулярность ухода и внимательное отношение к состоянию кожи помогают избежать большинства осложнений.