Как лежачему человеку научиться поворачиваться, двигаться в кровати и подготовиться к самостоятельному сидению?
Когда человек долго находится в постели, одним из первых действительно важных результатов реабилитации может стать вовсе не первый шаг. Иногда гораздо раньше появляется другая маленькая победа: самостоятельно согнуть ногу, повернуться на бок, поправить положение таза или приподнять плечи без полной помощи другого человека. Со стороны эти действия кажутся простыми, но именно из них постепенно складывается возвращение самостоятельности.В предыдущих материалах нашего архивного блока мы разобрали общую ЛФК в кровати и профилактику контрактур. Теперь переходим к следующей задаче, которая прослеживается в материалах для лежачих и малоподвижных пациентов: не просто двигать отдельными суставами, а использовать руки, ноги и туловище для изменения положения собственного тела.
Это принципиально другой этап. Можно достаточно хорошо сгибать колено лёжа и всё равно не уметь повернуться на бок. Можно иметь сильные руки, но не понимать, как использовать их вместе с ногами и корпусом. Поэтому функциональная реабилитация постепенно должна переходить от изолированных упражнений к конкретным действиям: повернуться, переместить таз, приблизиться к краю кровати, принять положение на боку и подготовиться к сидению.
Для многих людей такие навыки означают уменьшение зависимости от окружающих. Человеку становится проще менять положение ночью, участвовать в одевании и гигиене, подготавливать себя к пересаживанию. А для родственника или ухаживающего это означает, что пациента уже не приходится полностью перемещать собственными силами.
Разумеется, переход к таким упражнениям возможен не всегда. После некоторых операций, переломов, повреждений позвоночника и при других состояниях существуют специальные ограничения. Если врач запретил определённые движения или подъём корпуса, универсальная гимнастика этого запрета не отменяет.
Почему поворот в кровати — это уже полноценное упражнение
Попробуйте медленно повернуться со спины на бок и обратите внимание, сколько частей тела участвует в этом простом действии.Одна нога сгибается.
Стопа создаёт опору.
Таз начинает разворачиваться.
Рука движется через туловище.
Плечевой пояс следует за ней.
Мышцы живота и спины контролируют корпус.
Затем тело необходимо остановить в новом положении.
Поэтому поворот — это уже небольшая функциональная тренировка практически всего тела.
Для ослабленного человека она иногда оказывается значительно тяжелее десяти сгибаний ноги или руки.
Сначала учимся чувствовать положение тела
Перед тренировкой поворотов полезно выполнить несколько небольших движений.Лёжа на спине немного согните одну ногу.
Выпрямите.
Повторите другой.
Затем попробуйте слегка переместить одно плечо.
Верните.
Немного сместите таз.
Расслабьтесь.
Задача этого этапа — почувствовать, что туловище не является одним неподвижным блоком. Плечевой пояс и таз можно постепенно включать в движение отдельно, а затем объединять.
Упражнение 1. Потянуться рукой в сторону
Лягте на спину.Поднимите или проскользите правой рукой в направлении левой стороны кровати.
Не обязательно сразу поворачивать всё тело.
Просто немного потянитесь.
Вернитесь.
Теперь левой рукой потянитесь вправо.
Выполните 3–5 повторений каждой рукой.
Если поднять руку невозможно, она может скользить по поверхности.
Даже небольшое движение плечевого пояса уже является подготовкой к повороту.
Упражнение 2. Поворот головы и плеч
Поверните голову вправо.Затем попробуйте слегка направить туда же правое или противоположное плечо в зависимости от выбранной техники поворота.
Вернитесь.
Повторите в другую сторону.
Не нужно делать резких вращений шеи.
Смысл упражнения — начать связывать направление взгляда с движением верхней части туловища.
У многих ослабленных пациентов именно последовательность голова → плечи → корпус помогает начать поворот.
Упражнение 3. Согнуть ногу перед поворотом
Лёжа на спине медленно согните одну ногу, скользя пяткой по кровати.Стопа остаётся на поверхности.
Теперь слегка надавите стопой на кровать.
Почувствуйте, что таз получает возможность начать движение.
Расслабьтесь.
Повторите несколько раз.
Пока не нужно полностью переворачиваться.
Мы учимся использовать ногу как источник движения для таза.
Упражнение 4. Небольшой поворот таза
Согните одну или обе ноги, если это разрешено и удобно.Медленно направьте колено в сторону.
Позвольте тазу немного последовать за движением.
Вернитесь в исходное положение.
Амплитуда небольшая.
Выполните 3–5 раз в каждую разрешённую сторону.
Если движение вызывает боль в позвоночнике, тазобедренном суставе или области операции, упражнение прекращают.
Упражнение 5. Колени вправо и влево
Если человек достаточно уверенно контролирует обе ноги, согните их и поставьте стопы на кровать.Медленно направьте колени немного вправо.
Верните в центр.
Затем влево.
Плечи по возможности остаются на поверхности.
Не нужно опускать колени до самой кровати.
Это упражнение развивает контроль таза и туловища, который позднее понадобится для полноценного поворота.
Упражнение 6. Соединяем руку и ногу
Теперь начинаем собирать движение.Для поворота вправо согните левую ногу.
Левой рукой потянитесь вправо.
Одновременно позвольте колену и тазу начать движение в ту же сторону.
Плечевой пояс следует за рукой.
Не обязательно сразу оказаться полностью на боку.
Сначала можно выполнить половину поворота и вернуться.
Так нервная система постепенно учится связывать движения разных частей тела в одно действие.
Почему не стоит сразу выполнять всё за пациента
Если человек двигается медленно, помощнику очень хочется ускорить процесс.Согнуть ему ногу.
Повернуть таз.
Перетащить плечи.
И через несколько секунд пациент уже лежит на боку.
С точки зрения ухода задача решена. С точки зрения тренировки — почти нет.
Если пациент способен самостоятельно выполнить хотя бы часть действия, ему необходимо дать для этого время.
Например:
сам согнул ногу → сам начал движение рукой → сам повернул плечи → помощник только завершил движение таза.
При следующей попытке объём помощи можно попробовать уменьшить.