Инфекционный колит: как отличить опасную кишечную инфекцию от обычного расстройства пищеварения
Наверное, каждый человек хотя бы однажды сталкивался с ситуацией, когда спустя несколько часов после еды появлялись боли в животе, жидкий стул и тошнота. Обычно подобное состояние называют пищевым отравлением и стараются переждать дома, рассчитывая, что через день-два всё пройдёт самостоятельно. Во многих случаях именно так и происходит. Однако далеко не каждое кишечное расстройство оказывается безобидным. Иногда причиной становится инфекционный колит — воспаление толстой кишки, вызванное бактериями, вирусами или паразитами. В некоторых случаях заболевание протекает настолько тяжело, что без медицинской помощи может привести к опасному обезвоживанию, тяжёлому воспалению кишечника и даже заражению крови.Толстая кишка ежедневно контактирует с огромным количеством микроорганизмов. Большинство из них являются частью нормальной микрофлоры и помогают организму переваривать пищу, синтезировать некоторые витамины и поддерживать иммунную систему. Проблемы начинаются тогда, когда в кишечник попадают болезнетворные бактерии, вирусы или простейшие, способные повреждать слизистую оболочку и вызывать воспалительную реакцию.
Наиболее известными возбудителями бактериального колита считаются Salmonella, Shigella, некоторые разновидности кишечной палочки (Escherichia coli), Campylobacter и Yersinia. Причиной заболевания могут стать плохо приготовленное мясо, сырые яйца, непастеризованное молоко, загрязнённая вода или продукты, которые длительное время хранились при неправильной температуре. Вирусные колиты чаще всего вызывают норовирусы и ротавирусы, а паразитарные инфекции нередко связаны с употреблением неочищенной воды во время путешествий.
Несмотря на разные причины, первые проявления заболевания во многом похожи. Человек чувствует схваткообразную боль в животе, появляется частый жидкий стул, иногда с примесью слизи или крови. Нередко повышается температура, возникает слабость, ломота в теле, исчезает аппетит. У некоторых пациентов заболевание начинается с тошноты и многократной рвоты, после чего присоединяется выраженная диарея. Организм быстро теряет жидкость, а вместе с ней — жизненно важные электролиты.
Именно обезвоживание становится одной из главных опасностей инфекционного колита. Чем чаще человек теряет жидкость, тем сильнее сгущается кровь, ухудшается работа сердца, почек и других органов. Особенно быстро обезвоживание развивается у пожилых людей, маленьких детей и пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями.
Пользователям инвалидных колясок следует относиться к подобным симптомам особенно внимательно. После травмы спинного мозга даже относительно небольшая потеря жидкости способна значительно ухудшить общее состояние, повысить риск образования тромбов, усилить спастику и нарушить привычную программу кишечника. Кроме того, высокая температура и воспаление могут провоцировать приступы автономной дисрефлексии у людей с высоким уровнем поражения спинного мозга.
Многие совершают распространённую ошибку, начиная самостоятельно принимать антибиотики при первых признаках диареи. На первый взгляд кажется, что раз заболевание вызвано бактериями, значит, антибиотики помогут быстрее выздороветь. На практике всё значительно сложнее. Во-первых, далеко не каждая кишечная инфекция имеет бактериальную природу. Во-вторых, некоторые разновидности кишечной палочки при лечении антибиотиками способны выделять ещё больше токсинов, увеличивая риск тяжёлых осложнений. Именно поэтому решение о назначении антибактериальной терапии всегда должен принимать врач после обследования.
Не менее опасным может оказаться бесконтрольный приём препаратов, полностью останавливающих работу кишечника. Если организм пытается избавиться от возбудителя инфекции, искусственное торможение перистальтики иногда приводит к более длительному контакту токсинов со слизистой оболочкой кишечника. В отдельных ситуациях это действительно ухудшает течение заболевания.
Для постановки диагноза врач подробно расспрашивает пациента о начале болезни, недавно употреблённых продуктах, поездках, контактах с заболевшими людьми и принимаемых лекарствах. Затем назначаются анализы крови и исследования кала, позволяющие обнаружить бактерии, вирусы или их токсины. Сегодня всё шире используются современные молекулярные методы диагностики, которые позволяют определить возбудителя значительно быстрее, чем классический бактериологический посев.
Лечение всегда начинается с восполнения потери жидкости. Именно достаточное питьё остаётся главным условием успешного выздоровления при большинстве кишечных инфекций. При лёгком течении помогают специальные растворы для пероральной регидратации, содержащие оптимальное количество солей и глюкозы. Если человек не может самостоятельно пить из-за многократной рвоты или выраженного обезвоживания, жидкость вводится внутривенно в условиях стационара.
Питание в первые дни заболевания также требует осторожности. Не следует насильно заставлять себя есть, если аппетит полностью отсутствует. После уменьшения симптомов рацион постепенно расширяют, начиная с легкоусвояемых продуктов. Жирную пищу, алкоголь, большое количество сладостей и слишком острые блюда временно лучше исключить, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на воспалённый кишечник.
Большинство вирусных кишечных инфекций проходит самостоятельно за несколько дней. Бактериальные заболевания могут требовать более длительного наблюдения и, при необходимости, назначения антибиотиков. Очень важно пройти весь рекомендованный курс лечения, если врач всё же решил использовать антибактериальные препараты.
Отдельного внимания заслуживает профилактика. Простые правила гигиены значительно эффективнее большинства лекарств. Тщательное мытьё рук, достаточная термическая обработка мяса и рыбы, использование безопасной питьевой воды, хранение продуктов при правильной температуре и осторожность во время путешествий позволяют существенно уменьшить вероятность заражения.
Для людей после травмы спинного мозга профилактика имеет ещё большее значение. Любая кишечная инфекция способна временно нарушить тщательно выстроенную программу кишечника, поэтому после выздоровления нередко требуется её постепенная корректировка вместе со специалистом по реабилитации.
Следует помнить, что существуют симптомы, при которых домашнее лечение недопустимо. Высокая температура, кровь в стуле, сильная боль в животе, выраженная слабость, признаки обезвоживания, отсутствие мочеиспускания, спутанность сознания, многократная рвота или тяжёлое ухудшение общего состояния требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
В большинстве случаев инфекционный колит успешно лечится и заканчивается полным выздоровлением. Однако именно своевременное обращение к врачу помогает избежать тяжёлых осложнений, особенно у людей с хроническими заболеваниями, пожилых пациентов и пользователей инвалидных колясок.