Фиброз печени: что означает рубцевание печени и можно ли остановить этот процесс
Когда врач произносит слово «фиброз», многие пациенты сразу представляют себе цирроз печени и начинают готовиться к самому худшему. На самом деле между этими диагнозами существует огромная разница. Фиброз — это ещё не цирроз, а процесс образования рубцовой ткани, который в большинстве случаев развивается постепенно и на ранних стадиях вполне может быть остановлен. Более того, если причина заболевания устранена своевременно, часть изменений способна уменьшиться или даже частично исчезнуть. Именно поэтому ранняя диагностика имеет огромное значение.Печень относится к числу органов с уникальной способностью к восстановлению. После повреждения её клетки активно делятся, замещая погибшие участки новой тканью. Однако если вредное воздействие продолжается месяцами или годами, механизм восстановления начинает работать иначе. Вместо полноценной ткани постепенно образуются плотные соединительнотканные волокна, напоминающие рубец на коже после глубокой раны. Именно этот процесс называют фиброзом печени.
Поначалу небольшие участки рубцовой ткани практически не влияют на работу органа. Печень продолжает очищать кровь, участвовать в обмене веществ и вырабатывать желчь. Однако по мере прогрессирования заболевания количество рубцов увеличивается. Они начинают нарушать нормальное строение печени, затрудняют кровоток и уменьшают количество здоровых клеток. Если процесс не остановить, постепенно развивается цирроз — стадия, при которой изменения становятся необратимыми.
Причин фиброза существует достаточно много. Одной из самых распространённых сегодня считается неалкогольная жировая болезнь печени, о которой мы говорили в предыдущей статье. Если накопление жира сопровождается воспалением, клетки печени начинают повреждаться значительно быстрее, а риск образования рубцовой ткани существенно возрастает.
Не менее часто фиброз развивается при хронических вирусных гепатитах B и C. До появления современных противовирусных препаратов именно эти заболевания были одной из главных причин цирроза печени. Сегодня ситуация постепенно меняется, однако своевременная диагностика вирусных инфекций по-прежнему остаётся чрезвычайно важной.
Повреждать печень способны и другие состояния. К ним относятся длительное злоупотребление алкоголем, некоторые наследственные заболевания, аутоиммунный гепатит, болезни желчных протоков, нарушения обмена железа или меди, а также длительное воздействие отдельных лекарственных препаратов и токсических веществ.
Для пользователей инвалидных колясок особое значение имеет сочетание нескольких факторов риска одновременно. После травмы спинного мозга физическая активность часто снижается, увеличивается вероятность набора веса, развивается инсулинорезистентность, а некоторые пациенты длительно принимают лекарственные препараты, влияющие на обмен веществ. Всё это может способствовать развитию жировой болезни печени, а затем и постепенному формированию фиброза.
Одной из главных проблем заболевания остаётся практически полное отсутствие симптомов на ранних стадиях. Печень не содержит большого количества болевых рецепторов, поэтому даже выраженные изменения долго не сопровождаются болью. Иногда человек замечает лишь повышенную утомляемость, снижение работоспособности или лёгкий дискомфорт под правым рёберным краем. Подобные жалобы настолько неспецифичны, что редко заставляют обращаться к врачу.
Именно поэтому фиброз часто обнаруживают случайно. Поводом может стать ультразвуковое исследование органов брюшной полости, повышение печёночных ферментов в биохимическом анализе крови или обследование по поводу совершенно другого заболевания. Однако важно понимать, что обычное УЗИ далеко не всегда позволяет определить степень рубцовых изменений. Для этого существуют более современные методы.
Сегодня одним из наиболее информативных исследований считается эластография печени. Во время процедуры специальный аппарат оценивает плотность ткани. Чем больше соединительной ткани образовалось, тем выше жёсткость печени. Исследование совершенно безболезненно, занимает всего несколько минут и помогает определить стадию фиброза без выполнения биопсии.
Дополнительно врач оценивает биохимический анализ крови, уровень печёночных ферментов, показатели свёртываемости, содержание альбумина, тромбоцитов и результаты специальных расчётных индексов. Иногда этих данных оказывается достаточно, чтобы оценить риск выраженного фиброза. Биопсия печени сегодня применяется значительно реже и обычно необходима только в сложных диагностических случаях.
Лечение всегда начинается с поиска причины заболевания. Если фиброз развивается на фоне вирусного гепатита, проводится современная противовирусная терапия. При жировой болезни печени основное внимание уделяется снижению массы тела, коррекции питания и увеличению физической активности. При аутоиммунных заболеваниях используются препараты, уменьшающие патологическую активность иммунной системы. Иными словами, лечат не сам рубец, а заболевание, которое привело к его образованию.
Очень важно понимать, что специальных препаратов, способных полностью растворить уже сформировавшуюся рубцовую ткань, пока не существует. Тем не менее устранение причины позволяет остановить дальнейшее прогрессирование болезни. Более того, многочисленные исследования показывают, что на ранних стадиях часть рубцовых изменений может постепенно уменьшаться благодаря естественным восстановительным возможностям печени.
Для людей после травмы спинного мозга большое значение имеет адаптация рекомендаций под реальные возможности организма. Даже если полноценные тренировки невозможны, регулярные упражнения для верхней части тела, занятия на ручном велотренажёре, вертикализация, дыхательная гимнастика и любые доступные виды физической активности помогают улучшить обмен веществ и снизить нагрузку на печень. Не менее важны контроль массы тела, рациональное питание и регулярное наблюдение у врача.
Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Желательно уменьшить количество сладких напитков, продуктов глубокой переработки, избытка сахара и насыщенных жиров. Основу рациона составляют овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирная рыба, птица, бобовые и растительные масла. При отсутствии противопоказаний полезно поддерживать достаточное потребление белка, поскольку он необходим для восстановления тканей.
По мере прогрессирования фиброза могут появляться более серьёзные симптомы. Желтуха, увеличение живота из-за скопления жидкости, выраженные отёки, кровоточивость, потемнение мочи, обесцвечивание стула, кожный зуд, нарушение концентрации внимания и сонливость требуют немедленного обращения к врачу. Подобные признаки могут свидетельствовать о переходе заболевания в более тяжёлую стадию.
Современная медицина позволяет успешно контролировать большинство заболеваний печени, если они выявлены своевременно. Именно поэтому людям с факторами риска рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Чем раньше удаётся обнаружить фиброз, тем выше вероятность сохранить здоровую ткань печени и избежать развития цирроза.