Дыхательная гимнастика после хирургического лечения: как простые упражнения помогают избежать осложнений
После любой серьезной операции большинство пациентов сосредотачивается на состоянии послеоперационной раны, уровне боли и сроках возвращения домой. Между тем врачи нередко уже в первые часы после хирургического вмешательства начинают просить человека глубоко дышать, выполнять специальные упражнения или пользоваться дыхательным тренажером. Для многих это кажется странным. Если операция была проведена на суставе, позвоночнике или органах брюшной полости, какое отношение легкие имеют к процессу восстановления? На самом деле — самое непосредственное. Именно дыхательная гимнастика считается одним из важнейших элементов современной послеоперационной реабилитации и помогает предотвратить осложнения, которые могут оказаться опаснее самой операции.Во время хирургического лечения организм испытывает серьезный стресс. На работу дыхательной системы одновременно влияют общий наркоз, вынужденное длительное лежачее положение, послеоперационная боль и снижение привычной физической активности. Если не помочь легким быстрее вернуться к нормальной работе, значительно возрастает риск застойных явлений, воспаления легких и недостаточного насыщения организма кислородом. Поэтому сегодня дыхательные упражнения входят практически во все международные программы ускоренной реабилитации после операций.
Почему после операции легкие работают хуже
Даже у совершенно здорового человека после общей анестезии дыхательная система некоторое время функционирует иначе, чем обычно.Во время наркоза дыханием пациента полностью управляют специальные препараты и медицинское оборудование. После пробуждения организму необходимо заново адаптироваться к самостоятельной работе. Первые вдохи часто становятся менее глубокими, а дыхание — более поверхностным.
Дополнительную роль играет послеоперационная боль. После вмешательств на грудной клетке или брюшной полости человек инстинктивно старается меньше двигать грудной клеткой и животом, чтобы избежать неприятных ощущений. В результате нижние отделы легких начинают хуже расправляться, уменьшается их вентиляция, а часть альвеол — мельчайших пузырьков, где происходит обмен кислорода и углекислого газа, может временно спадаться.
Это состояние называется ателектазом. Само по себе оно далеко не всегда опасно, однако именно на его фоне значительно легче развиваются застойные процессы и послеоперационная пневмония.
Как дыхательная гимнастика защищает легкие
Главная задача дыхательных упражнений — заставить легкие снова работать в полном объеме.Во время глубокого вдоха альвеолы расправляются значительно лучше, увеличивается площадь газообмена, кровь получает больше кислорода, а ткани начинают быстрее восстанавливаться после хирургического вмешательства.
Не менее важен хороший выдох. Он помогает удалить из дыхательных путей лишний воздух, улучшает вентиляцию легких и способствует естественному очищению бронхов.
Кроме того, глубокое дыхание стимулирует работу диафрагмы — одной из самых мощных мышц человеческого организма. Ее движения улучшают венозный отток крови, способствуют более активной работе лимфатической системы и даже оказывают мягкое массажное воздействие на органы брюшной полости, помогая кишечнику быстрее восстановиться после операции.
Почему важно научиться правильно кашлять
Многие пациенты после операции стараются сдерживать кашель, опасаясь, что он повредит послеоперационные швы. На самом деле контролируемый кашель является естественным механизмом очищения дыхательных путей.Во время операции и в первые часы после нее в бронхах может накапливаться слизь. Если она долго остается внутри дыхательных путей, возрастает вероятность развития воспаления.
Именно поэтому врачи нередко рекомендуют выполнять несколько глубоких вдохов, а затем осторожно покашлять. После операций на животе или грудной клетке область шва можно поддерживать руками или небольшой подушкой — это уменьшает неприятные ощущения и позволяет безопасно очистить бронхи.
Важно понимать, что речь идет именно о контролируемом кашле, а не о постоянном раздражении дыхательных путей. Если кашель сопровождается высокой температурой, усиливающейся одышкой или появлением большого количества мокроты, необходимо сообщить об этом врачу.
Когда начинают дыхательные упражнения
Современная реабилитация строится на принципе максимально раннего начала восстановления. Поэтому дыхательная гимнастика часто начинается уже через несколько часов после завершения операции.Сначала пациент выполняет самые простые упражнения. Обычно это медленный глубокий вдох через нос с последующим спокойным выдохом через рот. Затем добавляются упражнения с удлиненным выдохом, дыхание с участием диафрагмы и постепенное увеличение глубины вдоха.
Во многих клиниках используются специальные дыхательные тренажеры — спирометры. Они помогают человеку видеть объем вдоха и постепенно увеличивать его без лишнего напряжения. Такие устройства особенно полезны после операций на органах грудной клетки, брюшной полости и у пациентов с хроническими заболеваниями легких.
Кому дыхательная гимнастика особенно необходима
Хотя упражнения рекомендуются практически всем пациентам, существуют группы людей, для которых они имеют особенно большое значение.Прежде всего это пожилые пациенты. С возрастом эластичность легочной ткани постепенно уменьшается, дыхательные мышцы становятся слабее, а риск послеоперационной пневмонии возрастает.
Особое внимание уделяется людям с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, ожирением, сахарным диабетом и курильщикам. У них восстановление дыхательной системы после наркоза может занимать больше времени, поэтому регулярные упражнения становятся важной частью профилактики осложнений.
Не менее полезна дыхательная гимнастика после крупных операций на позвоночнике, грудной клетке, сердце и органах брюшной полости, когда естественная глубина дыхания временно уменьшается из-за боли или ограничения движений.
Почему упражнения работают лучше вместе с ходьбой
Иногда пациенты считают, что достаточно выполнять дыхательные упражнения, оставаясь в постели. На практике максимальный эффект достигается при сочетании нескольких методов реабилитации.Когда человек начинает ходить, дыхание становится глубже естественным образом. Усиливается кровообращение, активнее работают дыхательные мышцы, быстрее выводится мокрота, улучшается насыщение тканей кислородом.
Именно поэтому современные программы ERAS объединяют раннюю активизацию, лечебную физкультуру, эффективное обезболивание и дыхательную гимнастику в единую систему восстановления. Каждая из этих составляющих усиливает действие остальных.
Можно ли выполнять упражнения дома
После выписки из стационара многие пациенты прекращают заниматься дыхательной гимнастикой, считая, что она нужна только в больнице. Однако восстановление легких продолжается значительно дольше.Если врач рекомендует продолжать упражнения дома, пренебрегать этим не стоит. Обычно достаточно выполнять несколько коротких комплексов в течение дня, сочетая их с прогулками и постепенным увеличением физической активности.
Важно соблюдать умеренность. Дыхательные упражнения не должны вызывать выраженное головокружение, сильную одышку или боль. Их цель — постепенно вернуть организму привычную работу, а не стать дополнительной нагрузкой.
Дыхательная гимнастика кажется слишком простой, чтобы воспринимать ее как полноценное лечение, однако именно такие на первый взгляд незначительные упражнения помогают тысячам пациентов избежать серьезных осложнений после хирургических вмешательств. Глубокое дыхание улучшает работу легких, насыщает ткани кислородом, уменьшает риск пневмонии, способствует более быстрому восстановлению организма и делает послеоперационную реабилитацию значительно безопаснее. Поэтому несколько минут дыхательных упражнений каждый день нередко оказываются не менее важными, чем современные лекарства или сложное медицинское оборудование.