Домашний комплекс для восстановления захвата после инсульта: упражнения с мячом, палкой, флаконами и полотенцем
Восстановление захвата после инсульта нельзя свести к многократному сжиманию кистевого эспандера. Чтобы рука снова стала полезной в быту, она должна научиться выполнять целую последовательность действий: раскрыть пальцы, подвести ладонь к предмету, обхватить его с подходящей силой, удержать во время перемещения, а затем самостоятельно отпустить. Именно последняя фаза нередко оказывается самой трудной, поскольку сгибатели пальцев включаются легче, чем мышцы, раскрывающие кисть.В специализированных архивных расшифровках занятия строятся вокруг этой последовательности. Сначала предплечье, ладонь и пальцы подготавливают мягкими движениями, затем человек учится удерживать и поворачивать крупные предметы, после чего переходит к перекладыванию флаконов и другим бытовым заданиям. Отдельно подчёркивается, что захват считается неполным, пока пациент не способен хотя бы частично контролировать отпускание предмета.
Комплекс ниже составлен по этим материалам. Он предназначен для домашней практики после разрешения лечащего врача или специалиста по реабилитации. При выраженной боли, значительном отёке, повреждениях кожи, нестабильности плечевого сустава или резком усилении спастичности занятия необходимо остановить и пересмотреть программу.
Подготовка места и инвентаря
Заниматься удобнее за устойчивым столом, сидя на стуле со спинкой. Стопы должны полностью стоять на полу, таз располагаться ровно, а предплечье поражённой руки — лежать на поверхности, чтобы человеку не приходилось удерживать его на весу.Для комплекса понадобятся:
- небольшой мягкий мяч или округлый массажный мячик;
- плотная кухонная губка;
- лёгкая палка или короткая гимнастическая трость;
- несколько пустых пластиковых флаконов;
- крупные крышки или небольшие коробочки;
- полотенце;
- корзина, контейнер либо неглубокая коробка;
- мягкая резинка для волос или широкая канцелярская резинка;
- ремень от халата либо широкая лента.
Подготовительный массаж предплечья и кисти
В одной из подробных расшифровок на подготовку всей руки рекомендуется отводить около пяти минут, чтобы массаж не забирал время и силы у активной части занятия.Положите руку на стол и спокойными движениями разотрите предплечье с ладонной и тыльной стороны. При выраженном напряжении воздействие должно быть медленным и мягким; при вялой, почти неработающей кисти допускается более активное растирание, если оно не вызывает боли и разрешено специалистом.
После предплечья разомните ладонь и каждый палец отдельно. Не тяните пальцы за кончики и не выгибайте их дугой. Поддерживайте фаланги по всей длине, постепенно раскрывая кисть настолько, насколько позволяют ткани без резкого сопротивления.
Подготовка завершена, когда рука стала немного теплее, пальцы легче укладываются на поверхность, а пациент может сосредоточиться на последующих движениях.
Упражнение 1. Прокатывание мяча ладонью
Положите мягкий мяч под ладонь или под участок предплечья, который требуется активизировать. Прокатывайте его вперёд и назад, затем вправо и влево.В архивном комплексе делается различие между участками с повышенным напряжением и слабыми мышцами. Там, где рука зажата, мяч прокатывают медленно и спокойно. По зоне слабых разгибателей допускаются более активные движения, направленные на получение выраженной чувствительной информации.
Во время работы не прижимайте мяч всей массой тела и не поднимайте плечо к уху. Движение должно происходить за счёт кисти и предплечья, а не наклона корпуса.
Работайте около двух-трёх минут, периодически меняя направление.
Упражнение 2. Захват губки без чрезмерного сжатия
Положите плотную губку в раскрытую ладонь. Большой палец должен находиться снаружи, а не оставаться зажатым под остальными пальцами.Медленно сожмите губку настолько, чтобы она удерживалась, но не была полностью смята. Сохраните захват три-пять секунд, после чего постарайтесь постепенно уменьшить усилие и раскрыть пальцы.
Если самостоятельно отпустить предмет пока не удаётся, здоровая рука слегка помогает разгибанию, однако сначала пациент должен выполнить собственную попытку. Не извлекайте губку сразу после сжатия, поскольку именно ожидание и осознанное расслабление формируют важную фазу отпускания.
Начните с пяти захватов. При хорошем контроле количество можно увеличить до восьми-десяти, но серия заканчивается раньше, если кисть всё сильнее собирается в кулак.
Упражнение 3. Повороты палки в ладони
Возьмите лёгкую палку и установите её вертикально, придерживая здоровой рукой, ногами либо с помощью родственника. Поражённая кисть обхватывает палку на удобной высоте.Медленно поворачивайте предплечье, стараясь развернуть ладонь в одну и другую сторону. Помощник может поддерживать кисть, но не должен вращать всю руку вместо пациента.
Следите, чтобы движение не заменялось подъёмом плеча или поворотом всего корпуса. Даже небольшой управляемый разворот предплечья полезнее большой амплитуды, полностью созданной компенсациями.
Выполните пять-десять поворотов в каждую сторону.
Упражнение 4. Подъём и самостоятельное отпускание палки
После поворотов сохраните захват палки и слегка приподнимите её над опорой. Высота может составлять всего несколько сантиметров.Затем начинается ключевая часть упражнения: пациент старается ослабить хват и самостоятельно отпустить предмет. В архивной расшифровке отдельно подчёркивается, что сжать кисть бывает значительно легче, чем разжать, поэтому на отпускание нужно оставлять столько времени, сколько требуется конкретному человеку.
Палка должна быть застрахована от падения. Её можно удерживать второй рукой, зажимать между стопами или располагать над мягкой поверхностью.
Выполните пять повторений, сохраняя спокойный темп. Когда отпускание становится увереннее, можно увеличивать высоту подъёма или менять положение палки.
Упражнение 5. Раскрытие кисти на краю стола
Положите предплечье на стол так, чтобы кисть находилась возле края и могла немного свисать. Такое положение уменьшает трение и иногда облегчает разгибание пальцев.Сначала мягко сожмите пальцы, не формируя плотный кулак. Затем постарайтесь разогнуть их и удержать раскрытыми несколько секунд. Если движения недостаточно, здоровая рука помогает только в начале или в конце амплитуды.
В архивных материалах подчёркивается, что даже при отсутствии заметного результата пациент должен продолжать мысленно и физически посылать команду на разгибание. Помощь не должна полностью заменять собственную попытку.
Выполните от пяти до десяти циклов «сжать — раскрыть», контролируя плечо и дыхание.
Упражнение 6. Разведение пальцев с мягкой резинкой
Это задание подходит только тогда, когда появились хотя бы минимальные активные движения пальцев. Наденьте широкую мягкую резинку на пальцы, не пережимая кожу и не нарушая кровообращение.Из слегка собранного положения постарайтесь развести пальцы наружу, преодолевая небольшое сопротивление. Затем медленно вернитесь обратно, не позволяя резинке резко собрать кисть.
В одной из расшифровок этот вариант противопоставляется постоянному сжиманию эспандера: если сгибатели уже преобладают, логичнее дополнительно тренировать разгибание, а не ещё сильнее закреплять сжатие.
Начните с пяти-шести повторений. Сопротивление должно оставаться минимальным, а движение — контролируемым.
Упражнение 7. Перекладывание флаконов из контейнера
Положите на колени или на стол неглубокую коробку с несколькими лёгкими предметами: пластиковыми флаконами, крупными крышками, губками и небольшими коробочками.Задача состоит в том, чтобы поочерёдно взять каждый предмет, перенести его на стол и отпустить. Затем вещи возвращаются обратно в контейнер.
На первом этапе разрешается помочь поражённой руке подойти к предмету и сформировать захват. При этом пациент должен выполнять максимально доступную часть действия самостоятельно. Особенно важно не торопить отпускание и не раскрывать кисть за него сразу после переноса.
Начните с трёх-пяти предметов. Когда движение станет устойчивее, меняйте форму и размер вещей, но сохраняйте небольшой вес.