Что происходит, когда автомобильная жизнь заканчивается повреждением спинного мозга?

admin

Anabolic Gontarski
Команда форума
Администрация
Доверенный
Новичок

«Я был помешан на машинах, а после аварии не чувствовал ног»: что происходит, когда автомобильная жизнь заканчивается повреждением спинного мозга​

До аварии автомобиль был для него намного больше, чем способом добраться из одной точки в другую. Машины были увлечением, частью окружения, способом самовыражения и той обычной молодой жизнью, о которой человек редко задумывается, пока она не обрывается за несколько секунд. Позже он назовёт свою историю Life as a car guy in a wheelchair — «Жизнь автомобильного фаната в инвалидной коляске».

Но во второй части своего рассказа он почти не говорит о красивых автомобилях.

Он подробно вспоминает момент столкновения, спасателей, вертолёт, операцию, провалы памяти, первые попытки понять, почему ноги больше не ощущаются, месяц реабилитации и возвращение домой. А ещё — довольно страшное открытие: выписка из реабилитационного центра совершенно не означает, что человек уже знает, как жить в теле с повреждением спинного мозга.

Его рассказ местами сбивчивый. Некоторые события он прямо называет предположениями, потому что находился без сознания или позже узнал подробности от других людей. Это не медицинская история болезни и не реконструкция ДТП.

Это память самого человека о том, как один автомобильный удар разделил жизнь на «до» и «после».

Он пытался проехать перекрёсток, когда другой автомобиль ударил его сбоку​

Сам момент аварии герой описывает достаточно подробно.

На перекрёстке в его автомобиль врезалась другая машина. От удара его развернуло боком, после чего автомобиль с огромной силой влетел в фонарный столб.

Столкновение было настолько сильным, что столб фактически вошёл в область пассажирской стороны салона.

Что именно произошло с позвоночником в этот момент, мужчина достоверно не знает.

В видео он пытается реконструировать механизм сам: предполагает, что удар бросил его тело в сторону пассажирского сиденья, а опущенный подлокотник частично удержал туловище.

Дальше он описывает позвоночник как будто резко растянувшийся и снова сжавшийся.

Но здесь важно отделить ощущения пациента от медицинского заключения.

Точный механизм повреждения позвоночника по этой расшифровке установить нельзя.

Сам герой говорит лишь о повреждении позвонков, диска и нервных структур и называет свою травму неполным повреждением спинного мозга.

Сразу после удара он понял, что не чувствует ног​

Машина была сильно деформирована.

Водительская дверь заклинила.

Самостоятельно выбраться мужчина не мог.

Рядом появилась женщина, которая начала разговаривать с ним и спрашивать имя и другие данные.

А он уже чувствовал, что происходит что-то значительно более серьёзное, чем обычная автомобильная авария.

Ноги не ощущались.

Вскоре приехали пожарные.

Чтобы извлечь водителя, спасателям пришлось разрезать автомобиль. Перед началом работ его накрыли защитным покрытием.

И тут возникла новая проблема.

Мужчине становилось трудно дышать.

Он вспоминает, что пытался сказать пожарному об этом, но говорить получалось буквально по одному слову между вдохами.

Затем сознание исчезло.

Часть того, что произошло дальше, он знает только со слов других людей​

Это важная особенность рассказа.

Герой не пытается представить воспоминанием то, чего сам не помнит.

Ему рассказывали, что состояние на месте аварии было крайне тяжёлым и что спасателям якобы приходилось проводить реанимационные мероприятия.

Сам мужчина этого подтвердить не может.

Он прямо говорит:

«Я просто рассказываю ту версию, которую потом рассказали мне».

Следующее собственное воспоминание — вертолёт.

Он ненадолго приходит в сознание и понимает, что находится внутри него.

Потом снова провал.

Следующий фрагмент памяти связан уже с подготовкой к операции и присутствием брата.

После этого воспоминания опять обрываются.

В первые часы он вообще не понимал масштаб повреждений​

После операции сознание возвращалось постепенно.

Сначала всё вокруг было размытым.

Он слышал голоса.

Из-за действия лекарств звуки и ощущения смешивались, и ему даже казалось, что где-то рядом снова работает вертолёт.

При следующем пробуждении зрение стало яснее.

И только тогда мужчина начал рассматривать собственное тело.

На ногах находились устройства для периодического сдавливания, использовавшиеся для поддержания кровотока.

Из грудной клетки выходила трубка — в аварии пострадало лёгкое.

Ухо было зашито.

Дренаж находился и в области спины.

К телу были подключены различные датчики и линии.

Сам он описывает внешний вид довольно жёстко:

будто персонаж из фильма о Франкенштейне.

Но настоящий страх появился, когда медицинские сотрудники начали задавать вопросы:

знаете ли вы, где находитесь?

помните ли своё имя?

понимаете ли, что произошло?

«Чем медленнее мне объясняли, тем сильнее я паниковал»​

Наверное, это одна из самых живых деталей всей расшифровки.

Медицинский персонал, вероятно, пытался сообщать информацию постепенно.

Для пациента это работало противоположным образом.

Он видел огромное количество трубок.

Не чувствовал ног.

Не понимал, что произошло.

Замечал серьёзность состояния по поведению окружающих.

И чем дольше продолжалось осторожное объяснение, тем страшнее становилось.

Началась паника.

Гипервентиляция.

Слёзы.

В голове был один вопрос:

что со мной случилось?

Позже мужчина несколько раз повторяет одну и ту же фразу:

«Это было тяжело».

Не пытается подобрать красивое описание.

Просто повторяет.

Возможно, именно поэтому рассказ воспринимается настолько естественно.

У него оказалось неполное повреждение спинного мозга​

В видео герой рассказывает, что часть нервных структур, по его пониманию, была серьёзно повреждена, а повреждение спинного мозга классифицировалось как неполное.

Он также вспоминает слова врача о крайне небольшой вероятности восстановления ходьбы.

Но здесь требуется медицинская оговорка.

Прогноз после неполного повреждения спинного мозга невозможно определить универсальной цифрой вроде «1%» только по факту неполной травмы. Он зависит от неврологического уровня, степени сохранности чувствительных и двигательных функций, характера повреждения и динамики состояния.

Поэтому число, которое запомнил пациент, корректнее воспринимать как часть его личного воспоминания о разговоре с врачами, а не как статистику для других людей с SCI.

Важнее другое.

В какой-то момент молодой мужчина понял:

быстрого возвращения к прежней автомобильной жизни может не произойти.

После аварии пострадала и память​

Некоторых людей после возвращения домой он просто не узнавал.

К нему подходили знакомые.

Окружающие спрашивали:

«Ты его помнишь?»

Нет.

Другого?

Нет.

Третьего?

Тоже нет.

Для самого героя это было странным ощущением: человек явно знает тебя, а в собственной памяти ничего не находится.

Затем однажды во время разговора с матерью какая-то фраза словно запустила цепную реакцию.

Мужчина описывает ощущение так, будто большой объём воспоминаний одновременно вернулся обратно.

Он внезапно начал вспоминать людей и события, которые до этого оставались недоступными.

По одной расшифровке невозможно определить причину этих нарушений памяти — тяжесть травмы, период бессознательного состояния, лекарства, сопутствующее повреждение головы или сочетание факторов.

Поэтому ставить задним числом диагноз здесь неправильно.

Но для самого пациента нарушения памяти были ещё одной частью аварии, о которой он первоначально вообще не подозревал.
 

После травматологического центра началась реабилитация​

Первоначально мужчину доставили в Shock Trauma в Мэриленде.

О работе команды этого центра он спустя годы говорит с огромной благодарностью.

Дальше его перевели в реабилитационный центр Kernan в районе Балтимора, где он провёл около месяца.

Именно там началась подготовка к совершенно другой повседневности.

Персонал помогал ему становиться активнее.

Продолжалась обработка многочисленных повреждений.

Снимали послеоперационные скобы.

Отдельно мужчина вспоминает огромные ссадины на спине и перевязки, которые оказались чрезвычайно болезненными.

Но физическое лечение было только частью задачи.

Нужно было подготовиться к возвращению из среды, где всё организовано вокруг пациента с травмой, в обычный мир.

И вот к этому герой, как ему кажется сегодня, подготовлен полностью не был.

Реабилитационный центр может научить навыкам, но психологически выйти из него всё равно приходится самому​

В рассказе есть довольно характерная мысль.

Герой очень тепло отзывается о сотрудниках реабилитации:

они были терпеливыми;

помогли ему начать двигаться;

подготовили настолько хорошо, насколько могли.

Но затем он добавляет:

после выписки всё равно наступает момент, когда дальнейшая жизнь зависит уже от того, что происходит за стенами центра.

Эта мысль не должна пониматься как «достаточно быть психологически сильным».

Тяжёлое повреждение спинного мозга нельзя преодолеть характером.

Но переход из реабилитационного учреждения домой действительно создаёт совершенно другой набор проблем.

В больнице кнопка вызова находится рядом.

Дома — нет.

В больнице всё приспособлено.

Дома может быть обычная ванная.

В больнице рядом специалисты.

Дома человек впервые остаётся со своим новым телом на несколько часов практически без профессионального наблюдения.

Именно там иногда начинается вторая реабилитация — бытовая.

После возвращения домой ему помогали люди, которых он запомнил на всю жизнь​

Эта часть рассказа почти не связана с медициной.

И, возможно, поэтому она одна из наиболее важных.

Первое время мужчина жил у женщины, которую называл своей крёстной матерью.

Она очень много ему помогала.

Позже женщина умерла, и герой с сожалением говорит, что не успел нормально поблагодарить её за всё сделанное.

Помогали друзья и знакомые.

Возили на приёмы к врачам.

Причём расстояния были немаленькими — приходилось ехать из района Temple Hills к специалистам в другой части Мэриленда.

Сегодня он называет этих людей семьёй.

Не потому, что они родственники.

Он формулирует это своей фразой:

кровь делает людей родственниками, а верность — семьёй.

После выписки помощь окружающих буквально закрывала те задачи, которые он ещё не мог решить самостоятельно.

Но при всём количестве людей вокруг он не чувствовал себя нормальным​

Близкие старались вернуть привычную атмосферу.

Общались.

Находились рядом.

Помогали.

Пытались показать:

ты всё тот же человек.

Но внутреннее ощущение было другим.

Мужчина говорит, что сколько бы окружающие ни старались сделать ситуацию «нормальной», сам он нормальным себя не чувствовал.

Появилась депрессия.

Раздражительность.

Стресс.

Он не хотел видеть людей.

До аварии собственное тело не требовало постоянного анализа.

Теперь всё было неизвестным.

Что он может?

Что нельзя?

Как организм отреагирует завтра?

Какие ощущения опасны?

Какие являются обычным следствием травмы?

Где заканчивается дискомфорт и начинается медицинская проблема?

Ответов пока не было.

После выписки его неожиданно сильно напугало обычное ухудшение самочувствия​

Через некоторое время мужчина почувствовал себя плохо.

Появились потливость, озноб и боль.

Он не понимал причины.

Именно незнание оказалось страшнее самих симптомов.

После тяжелейшей аварии и операций в голове возникла мысль:

«Я пережил больницу только для того, чтобы теперь умереть дома?»

Для человека с недавно приобретённым повреждением спинного мозга это очень узнаваемая проблема.

Организм начинает работать иначе.

Могут измениться:

чувствительность;

терморегуляция;

работа кишечника;

мочеиспускание;

характер боли;

мышечный тонус;

реакция организма на инфекции и другие нарушения.

При определённых уровнях SCI существуют и специфические опасные состояния.

Но в рассматриваемой части исходника автор не успевает рассказать, чем именно оказалось это ухудшение — он оставляет продолжение на следующую часть видео.

Поэтому придумывать диагноз за него мы не будем.

И это важная граница исходного материала.

Одна из самых тяжёлых вещей после травмы — человек ещё не знает собственное новое тело​

До аварии молодой автомобилист знал его автоматически.

Можно встать.

Наклониться.

Сесть за руль.

Почувствовать боль.

Понять, что замёрз.

Сходить в туалет.

Перевернуться ночью.

После повреждения спинного мозга часть этих автоматических процессов становится задачами, которым приходится учиться заново.

Поэтому фраза:

«Я не знал своего тела»

из рассказа героя, возможно, важнее длинного перечня диагнозов.

Реабилитация после SCI — это не только укрепление рук и освоение пересаживаний.

Человеку приходится создавать новую инструкцию по эксплуатации собственного организма.

И эта инструкция индивидуальна.

Инвалидная коляска была только самым заметным изменением​

Со стороны легко увидеть кресло и решить:

главное последствие аварии — человек перестал ходить.

Но из рассказа самого героя получается совершенно другая картина.

Было повреждено лёгкое.

Потребовалась операция на позвоночнике.

Возникли нарушения чувствительности.

Появились проблемы с памятью.

Огромное количество повреждений кожи причиняло боль.

Изменилось психологическое состояние.

Появилась необходимость постоянно посещать врачей.

Нужно было заново понимать сигналы организма.

Инвалидная коляска просто была тем изменением, которое лучше всего видели окружающие.

Большая часть остальных последствий оставалась внутри.

И автомобили никуда не исчезли​

Вот здесь история становится особенно интересной.

Можно было ожидать, что после настолько тяжёлой автомобильной аварии человек постарается вообще забыть всё, связанное с машинами.

Но название всей серии говорит об обратном:

Life as a car guy in a wheelchair.

Он остался автомобильным фанатом.

Травма изменила способ, которым приходится взаимодействовать с автомобилями, но не уничтожила интерес.

И это важный сюжет сам по себе.

После инвалидности человеку часто предлагают полностью новую идентичность.

Теперь ты «колясочник».

Теперь твоя жизнь — реабилитация.

Теперь нужно интересоваться медициной, льготами и ТСР.

Но до травмы у человека уже существовали:

профессия;

музыка;

автомобили;

рыбалка;

компьютеры;

спорт;

друзья;

отношения;

собственный характер.

Повреждение спинного мозга добавляется к биографии.

Оно не обязано переписывать все остальные интересы.
 

Сохранение старого увлечения иногда помогает вернуть ощущение себя​

Автомобиль после SCI действительно создаёт новые технические задачи.

Нужно решить вопрос пересаживания.

Разобраться с ручным управлением, если оно требуется.

Понять, куда помещать инвалидную коляску.

Выбрать автомобиль, соответствующий функциональным возможностям.

Но это уже инженерные задачи, а не обязательный отказ от автомобильной культуры.

Человек всё ещё может интересоваться:

двигателями;

тюнингом;

внешним видом машин;

автозвуком;

гонками;

встречами автомобильных сообществ.

Инвалидная коляска и любовь к автомобилям не являются взаимоисключающими идентичностями.

И герой своим существованием это довольно хорошо показывает.

Но эту историю нельзя сводить к мотивирующему «он не сдался»​

В исходнике есть эпизоды, которые не позволяют сделать из рассказа красивую историю мгновенного преодоления.

До аварии у мужчины уже были серьёзные психологические проблемы.

После травмы появились депрессия и мысли о самоубийстве.

В дальнейшей жизни было тюремное заключение.

Сам он говорит, что часть боли просто научился скрывать, потому что в тюремной среде иначе было невозможно.

Поэтому здесь нет аккуратной последовательности:

авария → реабилитация → принятие → счастливая новая жизнь.

Реальность намного грязнее.

Человек может научиться пересаживаться, но оставаться психологически разбитым.

Может уверенно пользоваться коляской и одновременно переживать депрессию.

Может внешне вернуться к обычной жизни и годами не переработать случившееся.

Физическая самостоятельность и психологическая адаптация — не одно и то же.

Возможно, поэтому спустя годы он рассказывает историю так подробно​

В видео много бытовых отступлений.

В комнату забегает сын.

Рядом носится щенок.

Автор отвлекается, кормит собаку, ругается на ребёнка, показывает какую-то бутылку для ароматизации воды, а потом снова возвращается к больнице и аварии.

Для профессионального документального фильма такой монтаж выглядел бы хаотичным.

Но для истории жизни он неожиданно работает.

Перед камерой находится не «пострадавший в ДТП с повреждением T10».

Перед камерой отец, у которого ребёнок не хочет идти спать, собака требует внимания, а сам он между домашними делами пытается рассказать, как много лет назад очнулся весь в трубках и не чувствовал ног.

И именно это лучше любой мотивационной речи показывает, что случилось дальше.

Жизнь действительно продолжилась.

Но не как торжественная победа над инвалидностью.

А как жизнь.

С ребёнком.

С собакой.

С автомобилями.

С хорошими и плохими решениями.

С воспоминаниями, часть которых до сих пор приходится собирать со слов других людей.

Самый важный вопрос этой части истории остаётся без ответа​

В конце мужчина снова возвращается к периоду после выписки.

Ему плохо.

Он потеет.

Его знобит.

Появляется боль.

Он не понимает, что происходит.

И именно на этом месте заканчивает рассказ:

продолжение будет в третьей части.

Поэтому мы тоже не станем дописывать за него финал.

Из этого исходника достоверно известно только одно: после возвращения домой он столкнулся с состоянием, которое сильно его испугало, потому что собственного организма после SCI он ещё практически не понимал.

А это само по себе важная тема.

Человека можно научить пересаживаться из кровати в кресло.

Можно показать, как пользоваться коляской.

Можно выписать лекарства.

Но перед возвращением домой ему также нужно объяснить:

как теперь работает его тело, какие изменения ожидаемы, какие симптомы требуют обращения за помощью и какие осложнения после повреждения спинного мозга нельзя игнорировать.

Потому что дома рядом уже не будет медсестры, которой достаточно сказать:

«Со мной что-то не так».

«Car guy in a wheelchair» — это не история о том, как машина отняла у человека прежнюю жизнь​

Наверное, именно такой заголовок было бы проще всего написать после тяжёлого ДТП.

Но сам герой воспринимает произошедшее сложнее.

Автомобильная авария действительно изменила тело.

Потребовалась экстренная помощь.

Операция.

Реабилитация.

Появилась инвалидная коляска.

Вернуться домой оказалось психологически значительно тяжелее, чем можно представить из больничной палаты.

Но машины не стали врагом.

Человек остался тем самым car guy.

Просто теперь в его жизни одновременно существуют автомобильная культура и повреждение спинного мозга.

И, пожалуй, это один из наиболее реалистичных вариантов принятия инвалидности.

Не обязательно полюбить произошедшее.

Не обязательно объявлять травму лучшим событием жизни.

Не обязательно создавать совершенно нового себя.

Иногда гораздо важнее постепенно вернуть части старого себя, которые инвалидность на самом деле не отняла.

Для героя этой истории одной из таких частей остались автомобили.

А всё остальное — самостоятельность, отношения со своим телом, последствия травмы и понимание того, как жить дальше, — пришлось изучать уже по ходу движения.
 
Назад
Сверху