Болезнь Крона: как питаться во время ремиссии и обострения
Болезнь Крона относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника и способна полностью изменить привычную жизнь человека. Для одних она начинается с длительной диареи и болей в животе, для других — с необъяснимой потери веса, постоянной усталости или даже воспаления суставов. Особенность заболевания заключается в том, что оно протекает волнообразно. Периоды относительного благополучия могут сменяться обострениями, когда воспаление кишечника вновь становится активным.Сегодня болезнь Крона нельзя полностью вылечить, однако современные методы терапии позволяют годами поддерживать ремиссию и сохранять высокое качество жизни. Одним из важнейших компонентов лечения остаётся питание. Оно не заменяет лекарственные препараты, но помогает уменьшить нагрузку на кишечник, восполнить дефицит питательных веществ и снизить вероятность осложнений.
Для людей с инвалидностью этот вопрос особенно актуален. После травмы спинного мозга, тяжёлых операций или длительной малоподвижности проблемы с пищеварением становятся более выраженными. Добавление хронического воспалительного заболевания кишечника делает правильную организацию питания ещё более важной частью ежедневной жизни.
Болезнь Крона может поражать практически любой отдел желудочно-кишечного тракта — от полости рта до прямой кишки. Однако чаще всего воспаление развивается в конце тонкой кишки и начале толстой. В отличие от многих других заболеваний пищеварительной системы, воспалительный процесс затрагивает не только слизистую оболочку, но и более глубокие слои кишечной стенки. Именно поэтому заболевание иногда осложняется образованием свищей, стриктур и абсцессов.
Во время обострения главной задачей питания становится уменьшение механической нагрузки на воспалённый кишечник.
Если слизистая сильно повреждена, грубая пища способна усиливать боль и провоцировать дополнительные неприятные ощущения. Поэтому в этот период врачи обычно рекомендуют более щадящий рацион.
Предпочтение отдаётся хорошо приготовленным продуктам, которые легко перевариваются. Подходят разваренные каши, овощные пюре, нежирная рыба, курица, индейка, яйца, кисломолочные продукты при хорошей переносимости, бананы, запечённые яблоки без кожуры. Способы приготовления также имеют значение. Лучше выбирать варку, приготовление на пару, тушение или запекание без образования грубой корочки.
Очень важно понимать, что питание при болезни Крона всегда подбирается индивидуально.
Не существует универсального списка продуктов, запрещённых всем пациентам.
Например, один человек спокойно переносит молочные продукты, а у другого даже небольшое количество молока вызывает усиление диареи. То же самое относится к овощам, фруктам, орехам, бобовым и зерновым культурам.
Именно поэтому гастроэнтерологи часто рекомендуют вести пищевой дневник.
Записывая, какие продукты употреблялись и как менялось самочувствие, человек постепенно начинает замечать закономерности. Это позволяет сформировать рацион, который подходит именно ему, а не ориентироваться на советы из интернета.
Во время активного воспаления многие пациенты сталкиваются с потерей аппетита.
К сожалению, именно в этот момент организм особенно нуждается в энергии и белке. Из-за воспаления повышается расход питательных веществ, ухудшается их всасывание, развивается дефицит железа, витамина B12, витамина D, кальция, цинка и других микроэлементов.
Если питание становится слишком скудным, риск осложнений возрастает.
Поэтому иногда врачи назначают специальные высокобелковые лечебные смеси или дополнительное энтеральное питание. Для некоторых пациентов именно такой способ позволяет быстрее восстановить массу тела и улучшить общее состояние.
Особое внимание уделяется белку.
Он необходим для восстановления повреждённых тканей кишечника и поддержания мышечной массы. Хорошими источниками белка остаются нежирная рыба, птица, яйца и творог, если он хорошо переносится.
Жиры полностью исключать не следует, однако при выраженной диарее их количество иногда временно уменьшают. При поражении тонкой кишки организм может хуже усваивать жиры, поэтому их избыток способен усиливать неприятные симптомы.
Не менее важен питьевой режим.
Диарея приводит к значительной потере жидкости и электролитов. Недостаток воды быстро вызывает слабость, головокружение и ухудшение общего состояния. Поэтому при отсутствии противопоказаний пить необходимо регулярно, небольшими порциями в течение дня.
Если болезнь сопровождается образованием стриктур — участков сужения кишечника, подход к питанию становится ещё осторожнее.
В подобных случаях врач может рекомендовать временно ограничить продукты с большим количеством грубой клетчатки, орехов, семечек, кукурузы и других компонентов, которые способны плохо проходить через суженный участок кишечника.
Однако подобные ограничения всегда должны быть обоснованными.
Слишком длительное исключение овощей и фруктов без медицинских показаний может привести к дефициту витаминов и ухудшению питания.
Когда наступает ремиссия, рацион постепенно расширяют.
Именно в этот период особенно важно сделать питание максимально разнообразным. Организм должен получать достаточное количество белков, сложных углеводов, полезных жиров, витаминов и минералов.
Полностью исключать большие группы продуктов без необходимости не следует.
Ещё одна распространённая ошибка — бесконтрольный приём многочисленных биологически активных добавок.
Несмотря на популярность подобных средств, далеко не все они имеют доказанную эффективность при болезни Крона. Некоторые добавки способны даже усиливать воспаление или взаимодействовать с лекарственными препаратами. Поэтому любые изменения лечения желательно обсуждать с гастроэнтерологом.
Для людей после травмы спинного мозга существует дополнительная особенность.
Из-за сниженной подвижности работа кишечника нередко замедляется, а при болезни Крона ситуация может меняться противоположным образом — эпизоды диареи сменяются периодами запора. Именно поэтому рацион приходится корректировать значительно чаще, чем у других пациентов, ориентируясь не только на диагноз, но и на текущее состояние кишечника.
Не стоит забывать и о психологическом факторе.
Страх перед очередным обострением иногда заставляет человека постепенно сокращать рацион до нескольких «безопасных» продуктов. Со временем это приводит к выраженному дефициту питательных веществ и ещё большему ухудшению самочувствия.
Современный подход основан на другом принципе.
Чем лучше контролируется воспаление с помощью лекарственной терапии, тем более полноценным должно становиться питание. Именно сочетание медикаментозного лечения, правильно подобранного рациона, регулярного наблюдения у гастроэнтеролога и внимательного отношения к своему организму позволяет большинству пациентов годами жить активной жизнью.