Ассистированный кашель: техника, которая помогает избежать пневмонии после травмы спинного мозга
Многие люди узнают о существовании ассистированного кашля только после серьёзной травмы спинного мозга. До этого момента кажется, что кашель — это обычный рефлекс, который либо есть, либо его нет. Однако в реабилитационной медицине существует целое направление, посвящённое помощи пациентам, которые физически не способны эффективно кашлять самостоятельно.
Для человека с высокой шейной или грудной травмой слабый кашель может представлять не меньшую опасность, чем нарушение движений. Когда мокрота остаётся в бронхах, лёгкие постепенно теряют способность нормально очищаться. Риск инфекций возрастает, а обычная простуда способна закончиться госпитализацией.
Именно поэтому специалисты по респираторной реабилитации уделяют огромное внимание методам очищения дыхательных путей.
Что такое ассистированный кашель
Если говорить простыми словами, ассистированный кашель — это помощь человеку в момент кашлевого толчка.
Во время обычного кашля мышцы живота и грудной клетки резко сжимаются, создавая мощный поток воздуха. Этот поток буквально выталкивает мокроту из дыхательных путей наружу.
После травмы спинного мозга мышцы живота могут работать очень слабо или не работать вовсе.
В результате человек делает попытку кашлянуть, но силы выдоха оказывается недостаточно.
Ассистированный кашель помогает компенсировать этот дефицит.
Как выглядит процедура
Со стороны всё выглядит достаточно просто.
Пациент делает глубокий вдох и пытается кашлянуть.
В этот момент помощник аккуратно, но достаточно энергично надавливает на верхнюю часть живота или нижнюю часть грудной клетки.
Такое движение резко увеличивает давление внутри брюшной полости и помогает создать более сильный выдох.
Получается своеобразная замена тех мышц, которые после травмы не способны выполнять свою работу самостоятельно.
На практике эффективность метода часто оказывается намного выше, чем ожидают сами пациенты.
Почему техника работает
Секрет заключается в физиологии дыхания.
Когда здоровый человек кашляет, мышцы живота становятся главным источником силы. Именно они создают тот самый мощный воздушный поток, который очищает бронхи.
При повреждении спинного мозга этот механизм нарушается.
Ассистированный кашель временно возвращает утраченную функцию за счёт внешней помощи.
По сути, помощник становится частью дыхательного механизма.
Поэтому даже несколько секунд правильной поддержки способны значительно улучшить результат.
Кому особенно полезен ассистированный кашель
Наибольшую пользу техника приносит пациентам с высокими уровнями травмы.
Особенно часто её используют при повреждениях:
- C1–C8;
- верхнего грудного отдела;
- некоторых нейромышечных заболеваниях;
- тяжёлой дыхательной слабости после длительной ИВЛ.
Однако решение всегда принимается индивидуально.
Некоторые люди с одинаковым уровнем травмы имеют совершенно разную силу кашля.
Почему метод помогает избежать пневмонии
Большинство пневмоний у пациентов со спинальной травмой начинается не внезапно.
Сначала в бронхах появляется мокрота.
Потом она начинает застаиваться.
Затем ухудшается вентиляция отдельных участков лёгких.
Только после этого присоединяется инфекция.
Ассистированный кашель вмешивается в эту цепочку ещё на раннем этапе.
Если мокрота регулярно удаляется, бактериям значительно сложнее закрепиться в дыхательных путях.
Именно поэтому техника входит практически во все современные программы респираторной реабилитации.
Можно ли обучиться самостоятельно
Теоретически описание метода выглядит очень простым.
Но на практике существуют нюансы.
Важно понимать:
- где именно располагать руки;
- когда выполнять надавливание;
- какую силу использовать;
- какие противопоказания существуют.
Поэтому первое обучение желательно проходить вместе с врачом, физиотерапевтом или специалистом по респираторной реабилитации.
После освоения техники многие семьи используют её дома годами.
Частые ошибки
Самая распространённая ошибка — слишком раннее нажатие.
Если помощь оказывается до начала кашля, эффект резко снижается.
Не менее частой проблемой становится слишком слабое воздействие. Некоторые родственники боятся причинить боль и практически не помогают кашлевому толчку.
Бывает и обратная ситуация, когда давление оказывается чрезмерным.
Поэтому правильная техника имеет огромное значение.
Когда ассистированного кашля недостаточно
К сожалению, существуют ситуации, когда ручная помощь уже не обеспечивает полноценное очищение лёгких.
Обычно это происходит при:
- тяжёлых шейных травмах;
- большом количестве мокроты;
- выраженной дыхательной слабости;
- тяжёлых инфекциях.
В таких случаях врачи могут рекомендовать специальные аппараты механической поддержки кашля.
Наиболее известным устройством считается Cough Assist.
О нём мы поговорим отдельно в следующем цикле статей.
Что говорят сами пациенты
На форумах людей с травмой спинного мозга можно встретить множество историй, где именно ассистированный кашель помог избежать госпитализации.
Особенно часто подобный опыт описывают люди с высокими шейными травмами.
Многие отмечают, что до знакомства с этой техникой каждая простуда превращалась в серьёзную проблему. После освоения метода ситуация становилась значительно более контролируемой.
Иногда пациенты называют ассистированный кашель одним из самых полезных навыков, которые они получили во время реабилитации.
Главное
Ассистированный кашель — это не экзотическая медицинская процедура, а важный инструмент защиты лёгких после травмы спинного мозга. Правильно выполненная техника помогает эффективно удалять мокроту, снижает риск бронхитов и пневмоний, уменьшает количество госпитализаций и позволяет пациентам чувствовать себя значительно увереннее во время респираторных заболеваний.