Тромбоэмболия легочной артерии после операции: почему это осложнение требует немедленной помощи
После любой операции врачи внимательно следят не только за состоянием послеоперационной раны, но и за дыханием, пульсом, уровнем кислорода в крови и общим самочувствием пациента. Для человека, недавно перенесшего хирургическое вмешательство, такое внимание может показаться излишним. Однако именно в первые дни после операции существует риск развития одного из самых опасных осложнений — тромбоэмболии легочной артерии, или ТЭЛА.В лекциях сосудистых хирургов и анестезиологов, а также в интервью специалистов, вошедших в предоставленные архивы, неоднократно подчеркивается, что ТЭЛА является не самостоятельным заболеванием, а осложнением, которое чаще всего развивается вследствие тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Именно поэтому статьи о тромбозе и тромбоэмболии всегда рассматриваются вместе.
Современная медицина значительно снизила смертность от этого состояния благодаря профилактике и ранней диагностике. Тем не менее своевременное распознавание первых симптомов по-прежнему остается главным условием успешного лечения.
Что происходит при тромбоэмболии легочной артерии
Легочная артерия переносит венозную кровь от сердца к легким, где она насыщается кислородом.Если в глубоких венах ноги образуется тромб, он может некоторое время оставаться неподвижным. Однако при определенных условиях часть тромба или весь тромб способен оторваться от стенки сосуда.
Далее с током крови он проходит через нижнюю полую вену, правые отделы сердца и попадает в легочную артерию.
Если просвет сосуда перекрывается, кровь перестает поступать в часть легкого. Газообмен резко нарушается, а сердце вынуждено работать с огромной нагрузкой.
Чем крупнее перекрытый сосуд, тем тяжелее становятся последствия для организма.
Именно поэтому ТЭЛА считается неотложным состоянием.
Почему риск особенно высок после операции
По материалам архивных лекций, после хирургического вмешательства одновременно действуют сразу несколько факторов.Во-первых, кровь становится более густой и легче свертывается. Это естественная защитная реакция организма, направленная на предотвращение кровотечения.
Во-вторых, пациент некоторое время ограничен в движениях.
Работа мышц голени значительно уменьшается, кровь начинает застаиваться в глубоких венах, что создает благоприятные условия для образования тромбов.
Дополнительный риск создают возраст, ожирение, онкологические заболевания, варикозная болезнь, сердечная недостаточность, крупные операции на тазобедренном суставе, позвоночнике, органах малого таза и брюшной полости.
Именно поэтому профилактику начинают практически сразу после операции.
Почему тромбоэмболия развивается неожиданно
Главная особенность ТЭЛА заключается в том, что многие пациенты до последнего момента чувствуют себя относительно хорошо.Иногда небольшой тромб никак не проявляет себя в ноге.
Человек постепенно начинает больше двигаться, встает с кровати, идет по коридору, после чего внезапно появляется сильная одышка.
В интервью сосудистые хирурги отмечают, что подобная неожиданность нередко вводит пациентов в заблуждение. Многие думают, что стало трудно дышать из-за слабости после операции или последствий наркоза.
На самом деле именно внезапное появление симптомов считается одним из наиболее характерных признаков тромбоэмболии.
Какие симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи
Самым частым проявлением становится внезапная одышка.Человеку неожиданно становится трудно сделать полноценный вдох, появляется чувство нехватки воздуха, учащается дыхание.
Одновременно может возникнуть резкая боль в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе.
Нередко развивается выраженная слабость, холодный пот, учащенное сердцебиение, чувство тревоги и страха.
При более тяжелом течении возможно головокружение, потеря сознания, резкое падение артериального давления и синюшность губ.
В некоторых случаях появляется кашель, иногда с примесью крови.
В материалах архивов специалисты подчеркивают: сочетание внезапной одышки и недавней операции всегда требует срочной оценки врачом.
Почему нельзя ждать, пока станет легче
Некоторые пациенты надеются, что смогут "отдышаться" самостоятельно.Это крайне опасная ошибка.
Если тромб продолжает перекрывать сосуд, нагрузка на правые отделы сердца быстро возрастает. Организм начинает испытывать выраженный дефицит кислорода.
Без лечения состояние может стремительно ухудшаться.
Именно поэтому при подозрении на ТЭЛА необходимо немедленно вызывать скорую помощь, а не самостоятельно добираться до больницы.
Как врачи подтверждают диагноз
В современной медицине используется сразу несколько методов диагностики.После осмотра оцениваются уровень кислорода в крови, электрокардиограмма и лабораторные показатели.
Основным методом подтверждения диагноза считается компьютерная томографическая ангиография легочных артерий.
Если обследование невозможно выполнить сразу, врач может дополнительно назначить ультразвуковое исследование вен нижних конечностей для поиска источника тромба.
Все исследования проводятся максимально быстро, поскольку при ТЭЛА время играет решающую роль.
Как лечат тромбоэмболию
Тактика лечения зависит от размеров тромба и тяжести состояния пациента.Основой терапии становятся препараты, препятствующие дальнейшему росту тромбов.
При тяжелом течении могут использоваться лекарства, растворяющие тромб, а иногда выполняются эндоваскулярные процедуры по его удалению.
В наиболее сложных ситуациях проводится экстренное хирургическое вмешательство.
Благодаря современным методам лечения большинство пациентов при своевременном обращении успешно восстанавливаются.
Почему профилактика намного эффективнее лечения
Практически все специалисты, чьи материалы вошли в архивы, повторяют одну мысль: лучше не допустить образования тромба, чем потом бороться с его последствиями.Именно поэтому после операции назначаются антикоагулянты, компрессионный трикотаж, ранняя активизация пациента и упражнения для ног.
Даже если человек чувствует себя хорошо, нельзя самостоятельно отменять препараты или игнорировать рекомендации по движению.
Именно эти простые меры ежегодно спасают тысячи жизней.
Любая внезапная одышка после операции требует немедленной оценки врача
Тромбоэмболия легочной артерии развивается быстро, но почти всегда имеет предшествующую причину — образование тромба в глубоких венах. Поэтому профилактика тромбоза автоматически снижает и вероятность ТЭЛА.Если после операции внезапно появилась сильная одышка, боль в груди, выраженная слабость или потеря сознания, не стоит искать объяснение в усталости или последствиях наркоза. Подобные симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи. Современные методы диагностики и лечения позволяют успешно справляться с этим осложнением, но только при условии, что медицинская помощь будет оказана без промедления.