Послеоперационная пневмония: почему воспаление легких развивается даже после успешной операции
Многие пациенты считают, что воспаление легких возникает только после сильного переохлаждения или контакта с человеком, больным инфекцией. Однако в хирургических стационарах врачи хорошо знают, что пневмония может стать одним из наиболее серьезных осложнений даже после идеально выполненной операции. Причем развивается она не только после вмешательств на грудной клетке, но и после операций на животе, позвоночнике, крупных суставах и даже после относительно небольших хирургических процедур.В лекциях по хирургии и анестезиологии, а также в интервью специалистов из предоставленных архивов неоднократно подчеркивается, что послеоперационная пневмония остается одной из наиболее частых причин затяжной реабилитации, особенно у пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями легких и людей, вынужденных долго соблюдать постельный режим. Хорошая новость заключается в том, что большинство подобных случаев можно предотвратить, если вовремя начать дыхательную реабилитацию и соблюдать рекомендации врачей.
Почему легкие начинают работать хуже после операции
Во время общей анестезии дыхание человека полностью или частично берет на себя аппарат искусственной вентиляции легких. После окончания операции организм постепенно возвращается к самостоятельному дыханию, однако этот процесс не всегда происходит сразу.Дополнительную роль играет послеоперационная боль.
Если человеку больно глубоко вдохнуть или кашлять, он начинает дышать поверхностно. Нижние отделы легких раскрываются не полностью, часть альвеол временно перестает участвовать в газообмене.
В материалах архивов специалисты объясняют, что именно с этого момента начинается цепочка изменений, способных привести к развитию воспаления.
Недостаточная вентиляция отдельных участков легких создает благоприятные условия для накопления слизи и размножения бактерий.
Что такое ателектаз и почему он опасен
Практически во всех современных лекциях по послеоперационной реабилитации большое внимание уделяется ателектазам.Так называют состояние, при котором часть легочной ткани временно перестает расправляться во время вдоха.
Сам по себе ателектаз еще не является пневмонией.
Однако плохо вентилируемый участок легкого значительно хуже очищается от мокроты и микроорганизмов.
Если ситуация сохраняется несколько дней, вероятность развития воспаления резко возрастает.
Именно поэтому врачи начинают просить пациентов выполнять дыхательные упражнения буквально в первые часы после операции.
Кто находится в группе повышенного риска
Послеоперационная пневмония может развиться у любого человека, однако существуют пациенты, которым требуется особенно тщательное наблюдение.По данным специалистов, риск значительно возрастает у людей старше шестидесяти пяти лет, курильщиков, пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и выраженным ожирением.
Дополнительную опасность создают длительная искусственная вентиляция легких, большие операции на органах грудной клетки и брюшной полости, а также продолжительный постельный режим.
Если человек еще до операции плохо переносил физические нагрузки и страдал одышкой, вероятность дыхательных осложнений также становится выше.
Какие симптомы нельзя считать обычным восстановлением
После хирургического вмешательства многие пациенты чувствуют слабость и быстро устают.Однако существуют признаки, которые могут указывать именно на воспаление легких.
Наиболее характерными симптомами становятся повышение температуры спустя несколько дней после операции, усиливающийся кашель, появление мокроты, ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание и боль в грудной клетке при глубоком вдохе.
Некоторые пациенты жалуются, что неожиданно становится трудно пройти даже небольшое расстояние по палате, хотя накануне самочувствие было значительно лучше.
Иногда первым проявлением становится выраженная сонливость, спутанность сознания или ухудшение аппетита, особенно у пожилых людей.
Любое подобное ухудшение требует осмотра врача.
Почему важно не подавлять кашель
После операций на брюшной полости или грудной клетке кашель действительно может быть болезненным.Из-за страха усилить боль многие стараются сдерживать кашлевые движения.
Однако хирурги и пульмонологи считают это серьезной ошибкой.
Кашель является естественным механизмом очищения дыхательных путей.
Именно благодаря ему из бронхов удаляются мокрота, бактерии и мелкие инородные частицы.
Если мокрота начинает застаиваться, вероятность развития инфекции увеличивается в несколько раз.
Поэтому врачи обучают пациентов специальным приемам поддерживания послеоперационного шва руками или небольшой подушкой во время кашля. Это уменьшает боль, но не препятствует очищению дыхательных путей.
Почему дыхательная гимнастика настолько эффективна
Многим упражнения с глубокими вдохами кажутся слишком простыми, чтобы действительно предотвращать серьезные осложнения.На самом деле именно дыхательная гимнастика считается одним из наиболее эффективных способов профилактики послеоперационной пневмонии.
Глубокий вдох помогает полностью расправить альвеолы, улучшает вентиляцию нижних отделов легких и ускоряет выведение мокроты.
Регулярные упражнения восстанавливают нормальный газообмен значительно быстрее, чем пассивное пребывание в постели.
В материалах архивов специалисты неоднократно подчеркивают, что выполнение дыхательных упражнений по несколько минут несколько раз в день способно существенно уменьшить риск воспаления легких.
Почему ранняя активизация защищает легкие
Еще несколько десятилетий назад после большинства операций пациентам рекомендовали как можно дольше соблюдать строгий постельный режим.Сегодня подход полностью изменился.
Как только состояние позволяет, человека стараются посадить в кровати, затем помочь встать и постепенно начать ходить.
Даже короткие прогулки по палате значительно улучшают работу дыхательной системы.
Во время движения дыхание становится глубже, активнее работает диафрагма, легче отходит мокрота, уменьшается застой в легких.
Одновременно снижается риск образования тромбов, что дополнительно улучшает течение послеоперационного периода.
Как лечится послеоперационная пневмония
Если воспаление легких все же развивается, лечение начинают как можно раньше.Обычно используются антибактериальные препараты, кислородная поддержка при необходимости, дыхательная гимнастика, физиотерапия, контроль достаточного потребления жидкости и методы, улучшающие очищение бронхов.
Конкретная схема лечения всегда подбирается индивидуально и зависит от возраста пациента, объема операции, возбудителя инфекции и тяжести заболевания.
Большинство пациентов при своевременно начатой терапии полностью выздоравливает.
Дыхательная реабилитация начинается не после выписки, а сразу после операции
Послеоперационная пневмония относится к осложнениям, которые значительно проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому современные программы реабилитации уделяют огромное внимание ранней активизации, дыхательной гимнастике и полноценному восстановлению функции легких.Если спустя несколько дней после операции появились высокая температура, усиливающийся кашель, мокрота, одышка или чувство нехватки воздуха, не стоит считать это обычными последствиями хирургического вмешательства. Своевременное обследование позволяет быстро выявить воспаление легких и начать лечение до развития тяжелых осложнений. Внимательное отношение к дыханию после операции становится таким же важным элементом выздоровления, как уход за послеоперационной раной или прием назначенных лекарств.