Как пользоваться ингалятором при слабых руках и нарушении координации?
Для большинства людей использование ингалятора кажется очень простой процедурой. Нужно нажать на баллончик, вдохнуть лекарство и спокойно продолжить свои дела. Однако для человека, который живёт с последствиями травмы спинного мозга, инсульта, рассеянного склероза, ДЦП или других заболеваний, сопровождающихся слабостью рук и нарушением координации движений, даже этот небольшой прибор может стать настоящей проблемой.Нередко пациенты уверены, что лекарство им «не помогает». Они рассказывают врачу, что регулярно используют ингалятор, но приступы астмы продолжаются, сохраняется одышка или практически не уменьшается кашель. При детальном разборе оказывается, что причина вовсе не в препарате. Просто большая часть лекарства никогда не попадает в бронхи.
По данным исследований, ошибки при использовании ингаляторов встречаются очень часто даже у людей без ограничений подвижности. А если у человека снижена сила кистей, нарушена мелкая моторика или трудно синхронизировать вдох с нажатием на баллончик, вероятность неправильного применения становится ещё выше.
Самая распространённая проблема — недостаточная сила пальцев. Чтобы привести в действие дозированный аэрозольный ингалятор, необходимо одновременно удерживать корпус устройства и нажать сверху на баллон. Для человека с выраженной слабостью кистей это движение может оказаться слишком сложным. В результате нажатие получается неполным или вовсе не происходит.
Другая распространённая ситуация связана с нарушением координации. Даже если силы хватает, человеку бывает трудно одновременно начать медленный вдох и нажать на ингалятор. Лекарство распыляется слишком рано или, наоборот, уже после вдоха. Значительная часть аэрозоля оседает во рту и практически не достигает бронхов.
Особенно сложно пользоваться ингалятором людям с тремором, спастичностью или непроизвольными движениями рук. При попытке точно поднести устройство ко рту или удерживать его в правильном положении возникают дополнительные трудности. Всё это снижает эффективность лечения, хотя сам препарат подобран правильно.
К счастью, современная медицина предлагает несколько способов решить эти проблемы.
Одним из самых полезных приспособлений считается спейсер. Это специальная пластиковая камера, которая соединяется с дозированным аэрозольным ингалятором. После нажатия лекарство сначала попадает внутрь этой камеры, а уже затем человек спокойно вдыхает его в удобном для себя темпе.
Главное преимущество спейсера заключается в том, что исчезает необходимость идеально синхронизировать вдох и нажатие на баллончик. Даже если человек немного задержался с вдохом, лекарство продолжает находиться внутри камеры ещё несколько секунд. Благодаря этому значительно увеличивается количество препарата, которое действительно достигает бронхов.
Кроме того, спейсер уменьшает оседание лекарства на языке и задней стенке глотки. Это особенно важно при использовании ингаляционных гормональных препаратов, поскольку снижает вероятность раздражения слизистой оболочки и развития кандидоза полости рта.
Для некоторых пациентов ещё более удобными оказываются порошковые ингаляторы. В отличие от аэрозольных моделей, они не требуют одновременного нажатия и вдоха. После подготовки устройства человеку достаточно сделать достаточно глубокий вдох, чтобы лекарство самостоятельно попало в дыхательные пути. Однако здесь есть важная особенность: вдох должен быть достаточно сильным. При выраженной слабости дыхательных мышц такие устройства подходят не всем.
В отдельных случаях врач может рекомендовать небулайзер. Он превращает жидкое лекарство в мелкодисперсный аэрозоль, который человек спокойно вдыхает через маску или мундштук в течение нескольких минут. Такой способ особенно полезен во время тяжёлых обострений астмы или ХОБЛ, а также у пациентов с выраженными нарушениями координации движений.
Независимо от типа устройства существуют несколько общих правил, которые значительно повышают эффективность лечения.
Перед использованием ингалятора желательно принять максимально устойчивое положение. Если человек сидит в инвалидной коляске, спина должна иметь хорошую опору. Это облегчает работу дыхательных мышц и позволяет сделать более глубокий вдох.
Перед первым вдохом рекомендуется спокойно выдохнуть. Не нужно делать резкий или полный выдох до ощущения дискомфорта. Достаточно освободить лёгкие настолько, чтобы следующий вдох получился максимально глубоким.
Во время вдоха не следует торопиться. При использовании дозированного аэрозольного ингалятора воздух желательно втягивать медленно и плавно. Если вдох слишком резкий, часть лекарства ударяется о стенки глотки и не успевает попасть в нижние дыхательные пути.
После вдоха полезно задержать дыхание примерно на пять–десять секунд, если это не вызывает неприятных ощущений. За это время частицы препарата успевают осесть на слизистой оболочке бронхов, где и начинают своё действие.
Если назначено несколько доз препарата подряд, между ними желательно сделать небольшую паузу около полуминуты. Это позволяет следующей порции лекарства распределиться более равномерно.
Людям со слабостью рук стоит заранее продумать организацию хранения ингалятора. Лучше всего держать его в одном и том же легко доступном месте, чтобы при необходимости не приходилось долго искать устройство. Многие используют специальные держатели на инвалидной коляске или небольшие сумки, закреплённые на подлокотнике.
Очень полезно хотя бы один раз в год показывать врачу или медицинской сестре, как именно используется ингалятор. Исследования показывают, что со временем техника постепенно меняется, и даже опытные пациенты начинают допускать ошибки, сами этого не замечая. Небольшая корректировка позволяет значительно повысить эффективность лечения без изменения самих лекарств.
Если самостоятельно пользоваться устройством всё же не получается, не стоит стесняться обсуждать это со специалистом. Сегодня существует большое количество различных моделей ингаляторов и вспомогательных приспособлений. Часто достаточно заменить тип устройства, чтобы лечение стало значительно удобнее и эффективнее.
Самое главное — помнить, что успех терапии зависит не только от правильно подобранного препарата, но и от того, насколько правильно он попадает в дыхательные пути. Именно хорошая техника использования ингалятора позволяет максимально использовать возможности современной медицины.