Межпозвонковая грыжа на грудном уровне

Компрессионные синдромы на грудном уровне связаны с выпадением больших задних межпозвонковых грыж. Встречаются они достаточно редко. Клинически проявляются опоясывающей болью и снижением чувствительности в соответствующем дерматоме. Гораздо чаше на грудном уровне развиваются межреберные невропатии, связанные с артрозами и периартрозами суставов головки ребра, а не с межпозвонковыми грыжами.

В случае, если имеет место межпозвонковая грыжа, то в подостром периоде широкое применение нашли диадинамические токи. Их используют паравертебрально на соответствующие сегменты грудного отдела позвоночника. Применяется фиксированный двухфазный ток в течение двух минут. После этого - модулированный короткими периодами ток (разной полярности по 3-4 минуты). Силу тока (СТ) доводят до ощущения пациентом явно выраженной (но безболезненной) вибрации. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 6-10 процедур.

Межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Компрессионные синдромы на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего развиваются при межпозвонковых грыжах на между L4-L5 и L5-S1 отделами позвоночника. Самый характерный признак заболевания  проявляется в сильной боли, охватывающей поясничную область (см. рисунок) с иррадиацией в ногу (задняя поверхности бедра - подколенная ямка - голень - стопа - пальцы). В случае, если образовалась компрессия корешка L5 - межпозвонковая грыжа диска L4-L5, - то возникают стреляющие боли, затрагивающие наружную поверхность бедра,  верхний отдел ягодицы, тыльную поверхность стопы и передненаружную поверхность голени.


В этой зоне появляется ощущение онемения и покалывания. Наличествует гипотрофия и слабость мышц, которые разгибают первый палец стопы. Если в наличии компрессия корешка S1 — межпозвонковая грыжа диска L5-S1, то в этом случае боли распространяются по ягодичной области на задненаружную поверхность бедра, голени и наружный край стопы (пятка и мизинец). Появляются гипотрофия и слабость задних мышц голени и V пальца стопы. Фиксируется снижение или исчезновение ахиллова рефлекса.

В остром периоде заболевания как правило применяют диадинамические токи. Их назначают на пояснично-крестцовую область позвоночника - паравертебрально и, с двух полей, на ягодицу. Сначала применяется в течение 2 минут двухфазный фиксированный ток, а после этого ток с модулированными короткими периодами разной полярности по 3-4 мин. СТ доводят до ощущения явно выраженной вибрации (безболезненной). Процедуры ежедневные. Курс лечения — 6-10 процедур.

На эти же зоны используется и СМТ. Применяют переменный режим, род работы — III, IV, глубину модуляции 75 %, частоту 100, 70 Гц. Длительность посылок и пауз 2 и 3 секунды соответственно. Время воздействия каждым родом работы — 3-5 мин. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения — 8-10 процедур.

Последствия оперативного вмешательства по поводу удаления межпозвонковой грыжи ликвидируют путем комплексной реабилитации, которую начинают проводить со 2-3-й недели после операции. Назначают УЗ или ультрафонофорез анестезина, ганглерона, анальгина, баралгина, гидрокортизона по лабильной методике паравертебрально в зоне проекции послеоперационного инфильтрата. Интенсивность — 0,2 Вт/см2. Режим с длительностью импульса 2 мс непрерывный или же импульсный. При иррадиации болей воздействие осуществляют по ходу пораженных нервов. Интенсивность воздействия — 0,2 Вт/см2. Режим импульсный с длительностью импульса 2 мс. Продолжительность воздействия 5-7 минут (на каждое поле). Процедуры ежедневные или же через день. Курс лечения — 8-10 процедур.
« Последнее редактирование: 10 Марта 2018, 20:01 от admin »