У трех четвертей пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), начиная с детства, возникают проблемы с плохой функцией легких. Эти пути связаны с выдержками в детстве и усиливаются факторами во взрослом возрасте, согласно когортному исследованию. В то время как курение остается самым большим фактором риска развития ХОБЛ, исследование показывает, что детские заболевания (такие как астма, бронхит, пневмония, аллергический ринит, экзема) и воздействие родительского курения также связаны с болезнью.

В то время как курение остается самым большим фактором риска развития ХОБЛ, исследование показывает, что детские заболевания (такие как астма, бронхит, пневмония, аллергический ринит, экзема) и воздействие родительского курения также связаны с болезнью.
Кредит: © Михаил Петров / Fotolia
У трех четвертей пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), начиная с детства, возникают проблемы с плохой функцией легких. По данным когортного исследования, опубликованного в журнале Lancet Respiratory Medicine.

Пока курение остается серьезным фактором риска для ХОБЛ, исследование показывает, что детские болезни (например, астма, бронхит, пневмонию, аллергический ринит, экзема) и воздействия курения родителей также связаны с этим заболеванием.

Второе исследование в журнале также предполагает, что может быть окно возможностей в детстве, чтобы уменьшить риск плохой функции легких в более поздней жизни.

Оба исследования определены пути как изменения функции легких в течение жизни, которые связаны с разными факторами риска и риска заболеваний в последующей жизни. Авторы говорят, что эти идеи важны для прогнозирования, профилактики и лечения заболеваний легких.

"Эти результаты подчеркивают важность предотвращения как неблагоприятных воздействий в раннем возрасте, которые могут привести к более бедному росту легких, так и факторов риска для взрослых, способствующих ускоренному снижению уровня легких. Ожидается, что ХОБЛ станет третьей по величине причиной смерти в мире к 2030 году, и важно, чтобы мы определили ее ключевые причины, чтобы уменьшить это бремя", - говорит автор исследования профессор Шьямали Дхармаге, школа народонаселения и глобального здравоохранения, Мельбурнский Университет, Австралия. "Сокращение воздействия дыма на матери и личного курения, а также содействие иммунизации определены в качестве целей общественного здравоохранения для предотвращения плохих путей функции легких. Врачи и пациенты с астмой должны быть осведомлены о потенциальных долгосрочных последствиях неоптимального контроля астмы на протяжении всей жизни, и это должно быть исследовано в будущих исследованиях.” [1]

В первом исследовании 2438 участников из исследования продольного здоровья Тасмании (Австралия) были отслежены с детства до 53 лет, что делает его самым большим и самым продолжительным исследованием в своем роде. Функция легких измерялась в возрасте 7, 13, 18, 45, 50 и 53 лет, а также регистрировалось воздействие различных факторов риска.

Авторы выделили шесть различных путей, описывающих изменения функции легких с возрастом [2]. Три из этих путей были связаны с ХОБЛ-группа с менее средней функцией легких в раннем возрасте и быстрым снижением функции легких в более поздней жизни, те, с устойчиво низкой функцией легких, и те, с ниже средней функцией легких. В совокупности эти три пути были связаны примерно с тремя четвертями всех случаев ХОБЛ, встречающихся в возрасте 53 лет (75,2% в целом). Для умеренной и тяжелой ХОБЛ все случаи возникли только по этим трем траекториям.

Эти три пути были также связаны с детской астмой, бронхитом, пневмонией, аллергическим ринитом, экземой, астмой или курением у родителей, и сами участники курят или имеют астму.

Авторы предполагают, что факторы риска детства являются важными показателями риска ХОБЛ, которые усугубляются курением и астмы в зрелом возрасте. Это усиливает ущерб, уже вызванный детскими факторами риска, и может привести к более быстрому снижению функции легких.

В результате, авторы говорят, что будет важно уменьшить родительское курение, поощрять иммунизацию и избегать курения, чтобы способствовать здоровым путям функции легких и минимизировать риск ХОБЛ, особенно для людей, которые имели низкую детскую функцию легких или чьи родители курили. Кроме того, обеспечение всех людей с астмой имеют соответствующее лечение может иметь жизненно важное значение для сохранения функции легких.

Авторы отмечают некоторые ограничения, в том числе, что последнее измерение в их исследовании происходит в возрасте 53 лет, когда ХОБЛ только начинает появляться, но большинство пациентов диагностируются в возрасте шестидесятых. Поэтому, отслеживать эти тропы функции легкего более поздно в жизнь может дать более ясную картину риска COPD в более последней жизни.

Во втором исследовании было отслежено 2632 участника от рождения до 24 лет и измерена их функция легких. Авторы обнаружили, что около трех четвертей младенцев в возрасте от одного до шести месяцев с плохой функцией легких улучшилось в течение всего их детства, указывая на окно возможностей для увеличения функции легких и потенциально уменьшить риск развития ХОБЛ в более поздней жизни. Они предполагают, что интервенции для максимального роста легких в раннем детстве могут изменить риск развития ХОБЛ в пожилом возрасте.

Профессор Эрика фон Мутиус (Erika von Hunouner Children'S Hospital, Ludwig Maximilians University, Германия), написав в связанном комментарии, сказала: "хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является распространенным заболеванием у взрослых с высокой заболеваемостью и смертностью. ХОБЛ был главным образом приписан к активному курению в зрелом возрасте, но некоторые пациенты диагностированы с ХОБЛ в отсутствии куря истории и только 20-25% из курильщиков начинают ХОБЛ ... принятый совместно, эти заключения ясно указывают к важности ранней жизни для развития ХОБЛ. Важно отметить, что курение у матерей и детская астма не только отрицательно сказались на функции легких в раннем возрасте, но и предрасположенность детей к более быстрому снижению функции легких, если они все еще страдали от астмы или активно курили как взрослые.”
« Последнее редактирование: 10 Апреля 2018, 14:48 от admin »