лента | добавить новость | гарант | о форуме | партнеры | контакты
header image header image
Новости

В разделе «Продам » Разное » Продукция VIVASAN » расположен магазин Швейцарской косметики VIVASAN. Там Вы можете получить консультацию по подбору косметики у специалиста совершенно бесплатно! Понравившийся товар из каталога можно приобрести, сделав всего один звонок.

* Последние сообщения

Обновлять автоматически

Тема: Что нужно знать о грыжах  (Прочитано 491 раз)

Описание:

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Pavlin

  • Ленивый мальчик встал с утра пораньше, что-бы побольше ни чего ни делать
  • *****
  • Администратор
  • Сообщений: 118
  • 1: 0
  • Лайков: 3
  • Хочешь покоя, избегай популярности
    • Просмотр профиля
Что нужно знать о грыжах
« : 07 Ноябрь 2017, 13:32 »
Что нужно знать о грыжах

Медицинская статистика свидетельствует о том, что грыжи становятся все более распространенным заболеванием. Если в 1980-е годы во всем Советском Союзе ежегодно выполняли около 200 тыс. грыжесечений, то сейчас только в России подобные операции делают почти в два раза чаще.
Медицинская статистика свидетельствует о том, что грыжи становятся все более распространенным заболеванием. Если в 1980-е годы во всем Советском Союзе ежегодно выполняли около 200 тыс. грыжесечений, то сейчас только в России подобные операции делают почти в два раза чаще.

К сожалению, многих людей возникновение грыжи застает врасплох. Они плохо представляют, что такое грыжа, чем она опасна, как ее лечить. Ответы на эти простые, но важные вопросы дает Александр Иванович Чернооков – профессор, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением и руководитель научного отдела клиники «Центр Флебологии».

Александр Иванович, почему грыжи вообще возникают?

Дело в том, что в брюшной стенке человека есть слабые места – пупочное кольцо, паховый канал, белая линия живота, где имеются естественные отверстия, через которые может происходить выпячивание брюшины и внутренних органов. Большое значение здесь имеет наследственная предрасположенность, с которой связана слабость мышц. Факторами риска являются поднятие тяжестей, беременность и роды, сильный кашель. В результате комплекса подобных факторов и может возникнуть грыжа. Кроме того, бывают послеоперационные грыжи, которые могут сформироваться после операции в брюшной полости в области рубца.

Можно ли грыжу вылечить?

Особенность грыжи состоит в том, что она не имеет обратного развития, то есть если грыжа возникла, она будет только прогрессировать. Независимо от величины грыжи, она может ущемляться или воспаляться, что чревато очень серьезными осложнениями. Чем дольше существует грыжа, тем сильнее растягиваются окружающие ткани, что в свою очередь влияет на сложность операции.

Грыжа возникает внезапно? Или это долгий процесс?

Бывает внезапное появление грыжи, а бывает и постепенное. Иногда человек начинает испытывать дискомфорт, что-то его беспокоит в области живота; это означает, что у него сначала образуется канальная грыжа (в пределах грыжевого канала), которая потом превращается в полноценную грыжу. А бывает так, что человек поднимает что-то тяжелое, и в этот момент у него впервые происходит выпячивание.

Грыжу сложно диагностировать?

Обычно грыжа заметно беспокоит человека: он чувствует боль, дискомфорт, не может вести обычный образ жизни, заниматься спортом. Однако в некоторых случаях грыжа может протекать и бессимптомно: человек не испытывает никаких неудобств, однако в любом случае имеет место грыжевое выпячивание – грыжа видна в виде бугорка в области пупка или паха, так что поставить диагноз обычно не составляет труда. В редких случаях (если грыжа очень небольшая или если пациент страдает от лишнего веса) для более точной диагностики требуется УЗИ-исследование.

Какие грыжи бывают?

Бывают грыжи вправимые и невправимые, в первом случае, надавив на грыжу, можно ее вправить на место; во втором случае в долго существующей грыже происходит травмирование внутренних органов, и образуются спайки, из-за которых ее нельзя вправить. Это очень опасный симптом, потому что такая грыжа может ущемиться. Лучше не ждать этого момента, а оперироваться как можно раньше.

Чем опасно ущемление?

Внутри грыжи может находиться любой орган брюшной полости. В случае если он оказывается ущемлен, может начаться его омертвение, приводящее к перитониту. В этой ситуации необходима экстренная операция, поскольку существует серьезная угроза жизни пациента. В подобных условиях врач спасает жизнь пациенту, и у него нет ни времени, ни возможности убирать грыжу современными щадящими методами. Разумеется, результаты таких экстренных операций обычно значительно хуже, чем при плановом грыжесечении. Поэтому я настоятельно рекомендую при первом же появлении симптомов грыжи сразу же обращаться к врачу. Не надо бояться операции, современные медицинские технологии позволяют решить проблему грыжи быстро и эффективно. У нас в клинике такие операции проводят в режиме стационара одного дня: пациенту проводят грыжесечение, и уже на другой день он спокойно идет домой, избавившись и от грыжи, и от угрозы ущемления.

ValLove

Что нужно знать о грыжах
« Ответ #1 : 07 Ноябрь 2017, 13:53 »
Как лечат грыжи

Поначалу грыжа может не беспокоить пациента и быть совсем незаметной...

Что такое грыжа?

Грыжа (лат. «hernia») – это выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы и полости.

Причины появления грыжи

Грыжа может развиться из-за различных факторов, которые можно условно разделить на две основные группы, это:

• факторы, которые предрасполагают к развитию грыжи - особенности конституции человека, различные возрастные изменения, изменения связанные с беременностью и другие причины, приводящие к ослаблению брюшной стенки;

• факторы, которые влекут за собой непосредственно повышение внутрибрюшного давления - поднятие тяжестей, длительный кашель, частый плач или крик в младенческом возрасте;

Последствия развития грыжи

Поначалу грыжа может не беспокоить пациента и быть совсем незаметной. Основная опасность этой болезни состоит в том, что по мере увеличения грыжи в размерах в грыжевой мешок начинают попадать части различных органов - петли кишечника, яичники и т.п. Рано или поздно наступает ущемление этих органов грыжевыми воротами, что может привести к тяжелым осложнениям, начиная от кишечной непроходимости и заканчивая некрозом ущемленной части органа. Еще одна неприятная особенность грыжи - с течением времени она может лишь увеличиваться в размерах, регресс данного заболевания невозможен.

Современный метод лечения грыжи

В настоящее время, единственным способом излечения грыжи брюшной стенки является операция пластики грыжевого дефекта. Чем раньше она выполняется, тем лучше для пациента, потому что при развитии осложнений требуется не уже простая пластика, а куда более сложное и объемное оперативное вмешательство.

Как лечили грыжу раньше

До появления современных технологий лечение грыж было относительно “примитивным”. Суть его сводилась к следующему:

во время открытой операции, через довольно большой разрез, грыжевой мешок выделялся из окружающих тканей;
после этого, на втором этапе операции, производилось вправление грыжевого мешка;
затем грыжевые ворота укрывались окружающими тканями, которые сшивались.

Что такое герниопластика?

Данная техника операции была предложена итальянским хирургом Эдуардо Бассини еще в 1887 году. Такая операция называется герниопластика с натяжением (“натяжная” герниопластика). Из-за того, что после подобной операции окружающие грыжевые ворота мягкие ткани (мышцы и сухожилия) натянуты, нередко такое осложнение, как прорезывание швов, что с очень большой вероятностью может привести к несостоятельности пластики и рецидиву грыжи. Количество рецидивов после подобных операций, согласно данным различных авторов, составляет от 10 до 20 процентов. Кроме этого данная техника не лишена и других недостатков, в первую очередь, это довольно болезненный послеоперационный период и длительное, до 4-6 недель, заживление швов.

Минусы герниопластики

Вышеописанный метод и различные его модификации использовался вплоть до середины XX века. Однако, анатомы и хирурги, понимая все недостатки данной методики, в течение долгого времени пытались придумать такую технику лечения грыж, которая была бы лишена главного недостатка “натяжной” герниопластики - избыточного натяжения тканей окружающих грыжевой канал.

Так, в первой половине 20 века были впервые предприняты попытки пластики грыжевого канала трансплантатами - изначально предполагалось использовать сетки из серебра, тантала и нержавеющей стали. К сожалению, эти эксперименты, несмотря на все старания хирургов, довольно часто приводили к осложнениям, в первую очередь из-за того, что металл окислялся и распадался, вследствие чего возникали рецидивы грыжи. Кроме того, окружающие ткани довольно “агрессивно” реагировали на металлические имплантанты, что приводило к различным воспалительным послеоперационным осложнениям.

Метод Лихтенштейна

Настоящим прорывом в ненатяжной герниопластике стала операция, предложенная американским хирургом Лихтенштейном. В 1989 году он, совместно с соавторами, доложил о своем опыте лечения 1000 пациентов страдавших от паховых грыж. Уникальность метода Лихтенштейна заключается, в первую очередь, в использовании синтетического имплантата, что позволяло оставлять окружающие ткани в не натянутом состоянии. Согласно отчету Лихтенштейна и его коллег, количество осложнений составило 0 случаев на тысячу операций герниопластики.

В настоящее время, герниопластика по Лихтенштейну признана “золотым стандартом” лечения грыж в США и Европе. В последние годы все больше российских хирургов также используют этот метод.

Открытая или закрытая операция?

Кроме этого, стоит сказать также и о том, что производить операцию герниопластики с использованием синтетических имплантантов, можно как традиционным, открытым способом, так и лапароскопически, с использованием малоинвазивным методик. В последнем случае, вся операция делается через небольшие проколы, при помощи специальных инструментов, которые позволяют установить имплантант “изнутри”, без больших разрезов кожи.

Как лечат грыжи в современной России?

К сожалению, согласно статистике Российского общества герниологов, грыжами страдает 3,5 процентов населения России. Ежегодно у нас в стране выполняется более 250 тысяч операций по лечению и удалению грыж, из которых менее 40 процентов - с использованием современных методов лечения грыж, таких как сетчатые протезы и менее 10 процентов - с использованием малоинвазивных методов (хирургии малых доступов, при которой оперирование производится через точечные проколы тканей или естественные физиологические отверстия). Это связано не столько с дороговизной операции, сколько с тем, что в обычных городских больницах зачастую просто нет необходимого оборудования. Тем не менее, есть достойная альтернатива государственному здравоохранению - частные клиники.

Редакция благодарит специалистов многопрофильного медицинского центра “Клиника №1” за помощь в подготовке материала.
« Последнее редактирование: 07 Ноябрь 2017, 13:58 от ValLove »

Pavlin

  • Ленивый мальчик встал с утра пораньше, что-бы побольше ни чего ни делать
  • *****
  • Администратор
  • Сообщений: 118
  • 1: 0
  • Лайков: 3
  • Хочешь покоя, избегай популярности
    • Просмотр профиля
Что нужно знать о грыжах
« Ответ #2 : 08 Ноябрь 2017, 20:00 »
Межпозвоночная грыжа

Наиболее часто это заболевание встречается в возрасте от 20 до 50 лет и являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности и нередко инвалидизации пациента.
Что это такое?
Межпозвонковая грыжа — это смещение части деформированного межпозвонкового диска. Самая частая локализация грыжи — поясничный отдел позвоночника.

Что происходит?
Грыжи межпозвонковых дисков являются тяжелым осложнением остеохондроза позвоночника.

Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образующаяся при этом грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему боли и потеря чувствительности появляются не сразу после начала болезни.

Ущемленный корешок нерва посылает в головной мозг болевые импульсы, которые воспринимаются человеком как боль в той области, чувствительность которой обеспечивается этим нервом. Также в этой области нарушается координация движений и мышечная сила.

Чем это проявляется?
Основной жалобой является боль. Как правило, боли возникают после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели, при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с поднятием тяжести. Затем в течение суток появляются боль и слабость в области иннервации. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли усиливаются и часто становятся настолько сильными, что человек нуждается в постельном режиме.

При грыже диска в поясничном отделе боли чаще носят лампасный характер (распространяются по внешней поверхности ноги), могут быть постоянными или преходящими.

Кроме болей могут определяться нарушение чувствительности, такие как гипестезия (снижение чувствительности) и анестезия (отсутствие чувствительности), редко — гиперестезия (усиление чувствительности).

Наблюдаются вегетативные расстройства в виде снижения температуры кожи, несильных отёков (пастозности), изменяется потоотделение, повышается сухость кожи. Иногда больные не могут выпрямить ногу из-за болей. Могут отмечаться нейротрофические расстройства пораженной области в виде похудания (за счет атрофии мышц).

Диагноз
Диагноз ставится неврологом или нейрохирургом при наличии описанных симптомов. Для его уточнения используют следующие методы: компьютерная томография, спондилография, рентгенография.

Лечение

Обычно это заболевание проходит за 2-3 месяца при соблюдении постельного режима и покоя — лучших предпосылок для быстрого выздоровления без осложнений.

Так же, как и при других болезнях поясничного отдела позвоночника, рекомендуется лежать на спине с поднятыми или положенными на подушку ногами, меняя положение тела и находя удобную безболезненную позу.

Для ослабления сильных болей возможен прием болеутоляющих и противовоспалительных лекарственных средств. Через 3-4 недели боли, как правило, значительно ослабевают, однако само повреждение диска еще не вылечивается, поэтому во избежание возможных осложнений в виде хронических болей в пояснице необходим покой еще в течение целого месяца. Операция показана при наличии боли, устойчивой к лечению, или при выраженных двигательных расстройствах.

Другой метод лечения межпозвонковой грыжи в острой стадии — вытяжение позвоночника. Это весьма старый способ, интерес к которому в последнее время снова возрастает. Вытяжением создается перепад давления в межпозвонковом пространстве, что приводит к возвращению выпяченной части диска на исходное место. При этом необходимо найти правильное направление воздействия и подобрать соответствующее усилие, чтобы не повредить позвоночник в еще большей степени. При правильном проведении процедуры боль должна уменьшаться, а не возрастать.

После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой. Более быстрому и полному восстановлению способствует массаж.

Иногда снижение чувствительности в некоторых местах ноги и ощущение слабости в ней наблюдается и после исчезновения болей. Это связано с тем, что поврежденный корешок нерва все еще не восстановил свои функции. Объем движений при этом, как правило, остается нормальным.


ValLove

Что нужно знать о грыжах
« Ответ #3 : 08 Ноябрь 2017, 20:19 »
Спондилёз

Одна из самых распространенных причин хронической боли в шее - спондилез. Более 85% людей старше 60 лет страдают от этой проблемы.

Спондилез — это общий термин, который обозначает изнашивание межпозвонковых дисков и костной ткани позвонков. Выражение “спондилез позвоночника” медики считают не совсем верным, так как спондилез уже подразумевает поражение позвоночного столба. Когда фиброзно-хрящевые “прокладки” между позвонками обезвоживаются и сжимаются, возникает остеоартроз, в том числе с разрастанием костных выступов по краям - костных шпор. Иногда состояние описывают как разрастание остеофитов. С течением времени может произойти передавливание нервных корешков, отходящих от спинного мозга, что вызывает боль и нарушения движения не только рук, но и ног. В большинстве случаев спондилез поддается консервативному лечению, которое включает лекарства и физиотерапию.
Причины спондилеза

Возникновение болезни связывают с дистрофическими изменениями в позвоночнике. Этот процесс нормален и ему подвержены все люди. Половина людей среднего и старшего возраста имеют изношенные межпозвонковые диски. Однако это не вызывает никаких болезненных симптомов. Кроме возраста выделяют другие факторы риска:

наследственность;
курение;
определенные типы физических нагрузок с монотонными повторяющимися наклонами, скручиванием;
предыдущие травмы шеи;
операции в области позвоночника;
остеопороз;
избыточная масса тела;
недостаточная физическая активность.

Классификация

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), спондилез относят к рубрике М47. Также выделяют:

другие спондилезы с миелопатией — М47.1
другие спондилезы с радикулопатией — М47.2
другие спондилезы — М 47.8, в том числе шейный, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилез грудного отдела позвоночника без миелопатии спондилез неуточнённый— М47.9.

Симптомы спондилеза

Большинство людей с дегенеративными изменениями позвоночника не имеют никаких симптомов болезни. При прогрессировании процесса появляются боль и чувство скованности. Также признаками могут быть:

боль в плече;
головная боль, которая начинается в области затылка и мигрирует в лобную часть;
покалывание, онемение, слабость в руках, реже в ногах;
нарушения при ходьбе;
щелчки при повороте шеи.

При дальнейшем развитии болезни возможны два варианта прогрессирования патологии. Миелопатия — сдавление спинного мозга за счет изменения конфигурации спинномозгового канала с его сужением. Когда происходит сжатие (компрессия) спинного мозга, возникает нарушение передачи сигналов к остальным участкам тела.

Состояние проявляет себя:
нарушениями координации. Например, становится сложно застегнуть пуговицы на сорочке;
проблемами при ходьбе;
тяжестью и слабостью в ногах;
недержанием мочи, кала.

Длительное сдавление спинного мозга может привести к его необратимому поражению и даже к инвалидности. Радикулопатия — раздражение нервного ствола костными фрагментами или грыжевым выпячиванием. Шейная радикулопатия проявляет себя резкой болью, которая спускается вниз по руке. Медики называют это состояние брахиалгией. Кроме того, может быть онемение, чувство “ползания мурашек”, усиление боли при повороте головы.

Диагностика спондилеза

Если есть жалобы на боль и тугоподвижность в области позвоночника, врач начинает с расспроса. Могут быть заданы следующие вопросы:

Где именно у болит? Каков характер боли (ноющая, давящая, режущая, пекущая, жгущая)? Куда она отдает?
Были ли ранее подобные эпизоды, прошли они самостоятельно или после какого-то лечения?
Есть ли нарушения в контроле мочеиспускания, дефекации?
Возникают трудности при ходьбе?
Беспокоит ли покалывание или слабость в кистях рук, стопах?
Какие меры самопомощи использованы?
Была ли травма шеи, особенно хлыстовая?
Какова профессия, хобби, увлечения?
Затем специалист оценивает объем движений, для этого просит поворачивать голову из стороны в сторону и вверх-вниз. Далее проверяет рефлексы и чувствительность. Появление патологических рефлексов, нечувствительность кожи на отдельных участках может не указывать на вовлечение в процесс спинного мозга. Также врач оценивает силу мышц и походку, способность удерживать равновесие.

Инструментальные исследования

Обнаружить спондилез можно на рентгенографии. На снимках будут видны остеофиты (костные отростки). Если врач подозревает миелопатию, есть серьезные симптомы и стандартное лечение неэффективно, показаны:

МРТ (магнитно-резонансная томография). Метод полезен для обнаружения повреждения нервных стволов.
КТ (компьютерная томография). Изображение получается более четким и детальным, нежели при проведении обычной рентгенографии.
Исследование нервной проводимости и ЭМГ (электромиография). В первом случае на кожу помещают электроды, которые генерируют электрические разряды небольшой интенсивности. Этот тест позволяет измерить силу и скорость сигналов, идущих по нервам. Для электромиографии под местной анестезией в мышцу вводят игольчатый электрод. Затем исследуют электрические потенциалы мышц. Обычно выполняют оба исследования одновременно.

Лечение спондилеза
Основные цели — уменьшить болевой синдром и не допустить необратимого повреждения нервов.

Лекарственные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства. Их считают достаточно эффективным, это могут быть:

диклофенак
ибупрофен
напроксен
эторикоксиб
целекоксиб.

НПВС могут быть опасны, если есть бронхиальная астма, высокое кровяное давление, заболевания печени, почек, болезни сердца или если когда-либо была язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В этих случаях врач может порекомендовать парацетамол. В любом случае назначение делает врач после оценки возможности побочных эффектов или осложнений.

Миорелаксанты. При судорогах и болезненных сокращениях используют лекарства, расслабляющие мышцы. Например, это может быть диазепам. Нужно знать, что вещество обладает седативным эффектом, то есть вызывает головокружение и сонливость. Миорелаксанты нельзя принимать, если планируется вождение автомобиля или прием алкоголя. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Амитриптилин. Если вышеуказанные лекарства не работают и боль сохраняется более одного месяца, врач может назначить амитриптилин. Изначально этот препарат был разработан для лечения депрессии, но затем было установлено, что он помогает в лечении болей. У препарата достаточно много побочных эффектов:

сухость во рту;
сонливость;
запоры;
затруднение мочеиспускания;
нечеткость зрения.

Амитриптилин не следует принимать пациентам с серьезными заболеваниями сердца, а также водителям.

Габапентин (прегабалин). Используют при брахиалгии, радикулопатии. Чтобы добиться устойчивого эффекта, препарат нужно принимать не менее двух недель, Из побочных эффектов возможны:

эйфория
спутанность сознания
головокружение
кожная сыпь.


Хирургическое лечение
Операция показана, если:
есть явные признаки защемления нервного ствола межпозвонковым диском или костным отростком;
определено сдавление спинного мозга;
без операции произойдет непоправимое повреждение участков нервной системы;
хроническая боль не купируется другими способами.
Важно знать, что операция не приведет к полному излечению, она только предотвратит дальнейшее ухудшение. Возможно выполнение следующих типов вмешательств:

Передняя дискэктомия. Используют, если деформированный межпозвоночный диск давит на нерв.
Цервикальная ламинэктомия. Удаление костных фрагментов, которые давят на спинной мозг.
Протезирование позвоночного диска. Это относительно новый метод, при котором изношенный межпозвонковый диск заменяют искусственным. Из-за новизны нет данных о его долгосрочных преимуществах.
В зависимости от вида операции трудоспособность восстанавливается от 4 дней до 8 недель. Как и все хирургические процедуры, вмешательства на позвоночнике несут определенный риск осложнений. Могут возникнуть:

проблемы, связанные с общим наркозом — инфаркт, тромбоз, аллергические реакции;
нарушения глотания (дисфагия), обычно эта проблема исчезает через несколько месяцев;
охриплость голоса, которая может стать постоянной;
паралич;
инфекционные осложнения;
повреждение чувствительных нервов, что может вызвать стойкое чувство онемения или “ползания мурашек”.
Перед операцией стоит обсудить все показания и риски с лечащим врачом.


Образ жизни при спондилезе
Пользу могут принести аэробные упражнения — плавание или ходьба, лечебная физкультура. Для сна можно использовать специальные ортопедические подушки. Во время бодрствования нужно принимать правильные позы при долгом сидении или положении стоя. Долгосрочное использование шейного воротника или корсета не рекомендовано, так как это может усугубить симптомы. Более недели ортезы использовать не стоит, если врач специально не предупредил об обратном.




Поиск